戴麗娟

【摘要】目的：研討新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)提高產(chǎn)婦自然分娩率的效果。方法：擇取2017年1月-2019年10月本院婦產(chǎn)科接收的104例產(chǎn)婦為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些產(chǎn)婦納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組52例;基礎(chǔ)組沿用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)行新助產(chǎn)護(hù)理模式，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率等指標(biāo)。結(jié)果：相較于基礎(chǔ)組產(chǎn)婦的情況，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著更高，且第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間顯著更短，產(chǎn)后出血率顯著更低（P均<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理中推行新助產(chǎn)護(hù)理模式的效果突出，在促進(jìn)自然分娩、縮短產(chǎn)程時(shí)間、減少產(chǎn)后出血方面都有積極作用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;自然分娩;新助產(chǎn)護(hù)理模式;實(shí)踐效果

產(chǎn)科臨床中，剖官產(chǎn)術(shù)是在母嬰安全受到嚴(yán)重威脅時(shí)采用的一種生產(chǎn)方式，其有助提高產(chǎn)婦及胎兒的生存率，確保母嬰生命安全。但實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后可能誘發(fā)諸多并發(fā)癥，不利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。自然分娩相較于剖官產(chǎn)來(lái)講，能顯著減少產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥，進(jìn)而降低不良分娩結(jié)局的出現(xiàn)概率。所以，采取合理、有效的措施促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩是醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。筆者擇取本院婦產(chǎn)科接收的104例產(chǎn)婦為對(duì)象，旨在研討新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)提高產(chǎn)婦自然分娩率的作用，詳述報(bào)告如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2017年1月-2019年10月本院婦產(chǎn)科接收的104例產(chǎn)婦為對(duì)象，所有產(chǎn)婦的臨床資料齊全、均屬于單胎妊娠;排除胎兒缺陷、伴嚴(yán)重臟器疾病及妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦;年齡23-37（29.7±4.53）歲，孕周38-41（39.6±0.42）周，67例為初產(chǎn)婦，37例為經(jīng)產(chǎn)婦。依據(jù)護(hù)理方式的不同將這些產(chǎn)婦納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組52例，兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)基線資料經(jīng)對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組沿用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，在產(chǎn)婦入院之后，產(chǎn)科護(hù)士引導(dǎo)其進(jìn)行全面檢查，并結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦生理情況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估;注意測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、監(jiān)聽(tīng)胎心，同時(shí)施予日常護(hù)理;待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，按照其實(shí)際情況選取合適的分娩方式，且指導(dǎo)親屬簽字。

試驗(yàn)組實(shí)行新助產(chǎn)護(hù)理模式，詳細(xì)措施為：（1）分娩前護(hù)理。1.健康宣教。護(hù)士向產(chǎn)婦講解本院產(chǎn)科的基本環(huán)境，同時(shí)介紹臨床分娩的相關(guān)健康知識(shí)，重點(diǎn)介紹自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，為產(chǎn)婦耐心講述自然分娩的優(yōu)點(diǎn)及對(duì)胎兒、自身的好處，強(qiáng)調(diào)采取自然分娩的重要意義;另外，結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)人情況，為其擬定相應(yīng)的分娩計(jì)劃。2.心理干預(yù)。在分娩前，護(hù)士注意觀察產(chǎn)婦的心理、情緒變化，并及時(shí)予以疏導(dǎo)干預(yù);和產(chǎn)婦交談、溝通的過(guò)程中，要保持親切、真誠(chéng)的態(tài)度，使用溫和、輕柔的語(yǔ)言，盡可能緩解產(chǎn)婦緊張、不安、害怕等負(fù)性情緒，并指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整自我情緒，引導(dǎo)家屬加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，讓家屬給予產(chǎn)婦更多的情感支持和精神鼓勵(lì)，以加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的信心。（2）分娩時(shí)護(hù)理。1.導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀與麻醉鎮(zhèn)痛分娩相結(jié)合。我科使用LK-D型導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀（助產(chǎn)設(shè)備）幫助產(chǎn)婦自然分娩;采取VAS評(píng)分法評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，當(dāng)VAS評(píng)分超過(guò)6分且宮口開(kāi)至2-3cm時(shí)，利用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，期間配合自由體位;分娩鎮(zhèn)痛儀的使用方法：將分娩鎮(zhèn)痛儀的傳導(dǎo)貼片放置于產(chǎn)婦的腰背部、手部虎口及腕部;參照儀器說(shuō)明書(shū)正確放置傳導(dǎo)貼片，按照產(chǎn)婦的疼痛感受與宮縮狀況，合理調(diào)整參數(shù)直至產(chǎn)婦可耐受;如果調(diào)節(jié)好參數(shù)后15分鐘，產(chǎn)婦疼痛感仍未緩解，需重新調(diào)整參數(shù);部分產(chǎn)婦需要接受麻醉鎮(zhèn)痛分娩，通常采取硬膜外阻滯麻醉，當(dāng)其宮口大于1cm時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士告知麻醉醫(yī)師，在監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的前提下，建立靜脈通路，選定L2-3間隙，遵循椎管內(nèi)穿刺操作的技術(shù)規(guī)范予以硬膜外穿刺，并向頭端插入硬膜外導(dǎo)管4cm，從經(jīng)硬膜外導(dǎo)管中注入3mL利多卡因（濃度2%），靜待5分鐘明確已處于硬膜外腔后，連接電子鎮(zhèn)痛泵，合理配置200mL麻醉藥（0.4ug/mL舒芬太尼+0.1%羅哌卡因+生理鹽水），嚴(yán)格控制輸注速度（4mL/h），且PCA鎖定6mL，設(shè)置鎖定時(shí)間為30分鐘，胎兒娩出之后停用藥物。2.分娩陪護(hù)。實(shí)行助產(chǎn)士、家屬全程陪護(hù)的方式，為產(chǎn)婦提供充分的分娩指導(dǎo)及精神支持，讓其合理掌握深呼吸、運(yùn)用腹壓等技巧，以促進(jìn)宮縮、加快產(chǎn)程，提升自然分娩率。3.分娩護(hù)理。產(chǎn)婦分娩期間，盡可能減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，比如使用催產(chǎn)素、人工破膜、胎監(jiān)等措施，盡量采取陰道檢查;助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，讓產(chǎn)婦掌握正確的呼吸、屏氣方式，采取拉瑪澤呼吸法緩解疼痛感;加之局部按摩減輕產(chǎn)婦疼痛;在分娩用力時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士及時(shí)予以鼓勵(lì)性語(yǔ)言，有效地鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦，使其更好地進(jìn)行分娩，盡量采取無(wú)創(chuàng)接生法完成接生;必要情況下，可采取無(wú)痛分娩。

1.3評(píng)估指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩例數(shù)、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血率等指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)該研究中的所有數(shù)據(jù)開(kāi)展分類(lèi)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來(lái)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過(guò)2檢測(cè)，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為p<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于基礎(chǔ)組，而剖官產(chǎn)率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、二、三產(chǎn)程都顯著短于基礎(chǔ)組，而產(chǎn)后出血率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

3.討論

伴隨我國(guó)二孩政策全面開(kāi)放及助產(chǎn)技術(shù)水平的持續(xù)提升，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩、保證母嬰安全已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的主要目標(biāo)。新助產(chǎn)護(hù)理模式屬于新型的產(chǎn)科護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為服務(wù)核心，按照產(chǎn)婦具體情況，擬定合適的護(hù)理、分娩計(jì)劃，并指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。將新助產(chǎn)護(hù)理模式用于產(chǎn)婦分娩護(hù)理中，能最大限度地滿足產(chǎn)婦的身心需求，幫助產(chǎn)婦緩解、控制不良情緒，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自身分娩能力的信心，以減少對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療干預(yù)的依賴，同時(shí)降低相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，加快分娩速度，同時(shí)確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。該項(xiàng)研究中，筆者擇取本院婦產(chǎn)科接收的104例產(chǎn)婦為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式的不同將其納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，基礎(chǔ)組沿用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)行新助產(chǎn)護(hù)理模式;結(jié)果表明：相較于基礎(chǔ)組產(chǎn)婦的情況，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著更高，且第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間顯著更短，產(chǎn)后出血率顯著更低（P均<0.05）。可知，新助產(chǎn)護(hù)理模式在提高自然分娩率、減少產(chǎn)程時(shí)間、降低產(chǎn)后出血率等方面都有顯著作用。

綜上，產(chǎn)科護(hù)理中推行新助產(chǎn)護(hù)理模式的效果突出，能促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，使產(chǎn)后出血率降低，值得臨床推廣。