李春輝

【摘要】目的：研討藥學干預應用于2型糖尿病病人中，對其用藥依從性和藥品不良反應的具體影響。方法：擇取我院接收的92例2型糖尿病病人為對象，按照用藥干預方式的差異將以上病人納入試驗組和常規(guī)組，各組46例;常規(guī)組予以常規(guī)用藥指導，試驗組予以藥學干預服務。評比兩組病人的用藥依從性及藥品不良反應出現(xiàn)情況。結果：和常規(guī)組病人相比，試驗組病人用藥依從性顯著更高（P<0.05）;且藥品不良反應及用藥偏差出現(xiàn)率顯著更低（P<0.05）。結論：藥學干預有助于提升2型糖尿病病人的用藥依從性，同時可以降低藥品不良反應及用藥偏差出現(xiàn)率。

【關鍵詞】2型糖尿病;臨床藥學干預;用藥依從性;藥品不良反應

2型糖尿病是由于人體胰島素分泌不足或存在胰島素利用障礙所致，以高血糖為主要癥狀特征。現(xiàn)階段，針對2型糖尿病尚且缺乏完全治愈的臨床方法，患病者需長期堅持使用藥物來控制病情。大量臨床研究及實踐經(jīng)驗表示，2型糖尿病病人用藥依從性會對其血糖控制效果形成直接影響，且用藥依從性和病人對糖尿病相關知識的知曉程度、藥品不良反應等因素緊密相關[1]。鑒于此，采用有效、合理措施對病人用藥依從性進行臨床干預，具有十分關鍵的積極意義。此次擇取我院接收并行對癥治療的92例2型糖尿病病人為對象，旨在探究藥學干預服務對其用藥依從性、藥品不良反應的相關影響，匯報詳情如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年1月-2018年1月我院接收并行對癥治療的92例2型糖尿病病人，以上病人均遵照世界衛(wèi)生組織制定的關于2型糖尿病臨床診斷標準予以確診，住院時間14天及以上，病情相對穩(wěn)定，具有較好的語言溝通及理解能力;剔除肝、腎功能嚴重障礙、精神疾病、軀體重癥疾病及過敏體質等情況的病人;此次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意，所有病人自愿簽訂了知情同意書;按照用藥干預方式的差異將以上病人納入試驗組和常規(guī)組，各組46例，兩組包括54例男性，38例女性;年齡50-77（64.9±10.53）歲;病程1-14（8.6±3.75）年;對兩組基線資料進行對比，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)用藥指導，即采取口頭教育、發(fā)放健康知識宣傳手冊等常規(guī)方式進行用藥指導，內容涉及用藥方法、藥品劑量、用藥間隔時間、次數(shù)及有關注意事項。

試驗組予以藥學干預服務，詳細措施有：①進行健康評估。為病人構建個人健康檔案，將其姓名、性別、教育程度、年齡、2型糖尿病史、以往病史、用藥史等基礎信息全部納入健康檔案當中，并正確評估病人的健康情況，全面掌握病人對治療、藥學服務、護理干預的真實需求。②提供用藥指導。注重和病人進行積極溝通，詳細掌握其病情狀況，按照每位病人的個體差異及病情程度予以針對性的個人用藥指導。如果病人屬于初診糖尿病病人，主要向其介紹2型糖尿病的患病原因、癥狀表現(xiàn)、治療藥物名稱及用藥方法等有關知識，并講解不遵醫(yī)囑用藥的危害性，促使病人自覺遵醫(yī)用藥;針對復診病人，要了解近期用藥狀況及血糖控制效果，耐心解答病人提出的疑問，幫助其解決遇到的用藥問題，并科學調整其用藥劑量或藥物類型，在確保療效的條件下盡量降低藥品不良反應出現(xiàn)率。用藥宣教可采取“一對一”教育、播放視頻、集體講座、發(fā)放健康知識手冊、廣播等多種方式進行，著重強調2型糖尿病病人遵醫(yī)囑用藥的必要性和積極意義。

③給予藥學監(jiān)護。住院期間需注重加強病人的藥學監(jiān)護，主要涉及特殊體質監(jiān)護、藥品不良反應監(jiān)護及多種藥物聯(lián)用的藥學監(jiān)護等，使用簡單易懂的語言向病人介紹可能出現(xiàn)的藥品不良反應，增強其自我防護意識;同時監(jiān)控病人的具體用藥情況，適時糾正臨床上不合理用藥處方，以避免相關不良反應出現(xiàn)。④出院后的相關干預。病人出院時反復強調遵醫(yī)囑用藥的必要性;之后每月邀請病人及家屬入院集中授課，主要普及2型糖尿病的疾病知識、飲食療法、合理鍛煉知識、各類降糖藥物的給藥方式、作用原理及可能引發(fā)的不良反應等內容，做好規(guī)范用藥的宣教工作;并對病人進行六個月的隨訪調查，掌握其用藥依從性、藥品不良反應等情況，同時指導病人改正不合理用藥行為。

1.3評估指標

向兩組病人發(fā)放調查問卷，評估其用藥依從性，問卷內容涉及是否會忘記用藥、是否隨意增減藥物劑量、是否馬虎用藥、是否自主換藥或停藥等內容，若全部問題回答“否”視為優(yōu);60%以上問題回答“否”視為良，低于60%的問題回答“否”視為差。統(tǒng)計用藥后的藥品不良反應（低血糖癥等）及用藥偏差（用藥次數(shù)錯誤、劑量錯誤等）出現(xiàn)率。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1用藥依從性情況

和常規(guī)組病人相比，試驗組病人用藥依從性顯著更高（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)記于表1：

2.2藥品不良反應及用藥偏差情況

經(jīng)臨床觀察及隨訪統(tǒng)計得知，試驗組病人中，共有9例（19.57%）用藥后出現(xiàn)藥品不良反應，7例（15.22%）出現(xiàn)用藥偏差;常規(guī)組病人中，共有20例（43.48%）用藥后出現(xiàn)藥品不良反應，18例（39.13%）出現(xiàn)用藥偏差。試驗組藥品不良反應及用藥偏差出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3.討論

藥學干預為當前醫(yī)療服務的一項重點工作，由專業(yè)藥師負責開展各類用藥知識的宣教和指導服務，為病人提供科學合理、經(jīng)濟安全的用藥需求干預，以減少藥品不良反應和用藥偏差[2]。我院藥學干預采用健康評估、用藥指導、藥學監(jiān)護及院后健康干預等措施，積極強化2型糖尿病病人及其家屬對疾病知識、用藥知識的認知程度，使其自覺形成正確的用藥觀念，并增強對藥物治療的信心，提升遵醫(yī)用藥依從性。該組研究中的試驗組對2型糖尿病病人開展藥學干預，結果指出，試驗組病人用藥依從性顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;表示藥學干預用于2型糖尿病病人中，有助提升其用藥依從性，以確保臨床療效。2型糖尿病藥物治療期間容易出現(xiàn)的不良反應以低血糖癥為主，這和用藥時間、藥物劑量及不良生活方式等有較大關聯(lián)性。此研究中，試驗組藥品不良反應及用藥偏差出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;表示藥學干預能夠規(guī)范病人的用藥行為，進而減少藥品不良反應出現(xiàn)幾率。

綜上，將藥學干預應用于2型糖尿病病人中，既有助于提升其用藥依從性，又可降低藥品不良反應及用藥偏差出現(xiàn)率，值得在臨床上繼續(xù)推廣實施。

參考文獻：

[1]劉丹，孫寧.藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：776-777.

[2]羅會俊，葉紅梅.藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性與藥品不良反應的影響作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（18）：95-98.