張青夏

【摘要】目的：評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理實(shí)踐于內(nèi)科護(hù)理管理中的效果。方法：選擇2017年1月-2018年3月我院接收的96例內(nèi)科住院病人為對象，按照盲選法將其納入實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組，各組48例。常規(guī)組向內(nèi)科病人施行傳統(tǒng)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組向內(nèi)科病人施行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理。評比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、投訴率及滿意度情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、投訴率顯著低于常規(guī)組，而護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理管理中，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率及病人投訴率，使護(hù)理滿意度有效提升。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理;實(shí)踐效果

伴隨醫(yī)療水平的持續(xù)提高，人們對內(nèi)科護(hù)理工作提出更高的服務(wù)要求，但由于護(hù)理當(dāng)中存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，可能誘發(fā)操作錯誤、給藥問題、皮膚壓瘡、意外事故等風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，注重加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理有助于降低內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理整體質(zhì)量，加快病人康復(fù)進(jìn)程[1]。本文隨機(jī)選擇我院接收的96例內(nèi)科住院病人為對象，重點(diǎn)探究風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理實(shí)踐于內(nèi)科護(hù)理管理中的具體效果，將情況匯報(bào)如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

隨機(jī)選擇2017年1月-2018年3月我院接收的96例內(nèi)科住院病人為對象，男性54例，女性42例;年齡17-68（42.7±8.59）歲;病程0.5-11年，平均（2.7±0.43）年;其中27例呼吸內(nèi)科、24例心內(nèi)科、20例神經(jīng)內(nèi)科、19例內(nèi)分泌科、6例腎內(nèi)科。按照盲選法將其納入實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組，各組48例，將兩組基線資料予以比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組向內(nèi)科病人施行傳統(tǒng)護(hù)理管理：日常護(hù)理中，護(hù)士加強(qiáng)和病人的交流、溝通，注意緩解其負(fù)面心理;給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù)，保持病區(qū)、病房整潔干凈;落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)工作。

實(shí)驗(yàn)組向內(nèi)科病人施行風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容為：①總結(jié)內(nèi)科護(hù)理管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。匯總并分析內(nèi)科臨床護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，從多角度、全方位入手找出誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，將相關(guān)因素歸納如下：護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識較弱、護(hù)患溝通不足、護(hù)理技能有待提高、執(zhí)行能力欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)等。

針對這些影響因素，擬定切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施：積極完善內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的管理制度，對全內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理技能與專業(yè)知識培訓(xùn)，著重提高內(nèi)科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、護(hù)患溝通能力、法律法規(guī)知識掌握率及專業(yè)操作技能等，并注重增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任心，盡量避開護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，為確保風(fēng)險(xiǎn)管理各項(xiàng)措施真正落實(shí)到位，系統(tǒng)培訓(xùn)后應(yīng)制定風(fēng)險(xiǎn)事件獎懲制度和完善護(hù)士考核制度，將個人績效和護(hù)理表現(xiàn)掛鉤，督促每位護(hù)士重視風(fēng)險(xiǎn)防范工作，起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的積極作用。②注重開展心理疏導(dǎo)干預(yù)。護(hù)士病人的負(fù)面心理應(yīng)給予及時(shí)干預(yù)，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，盡量消除病人的心理壓力，有效緩解其緊張、不安、抑郁及抵觸等不良情緒，使病人以積極心態(tài)面對后續(xù)治療，增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的依從性。另外，護(hù)士要向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識，使其了解所患疾病的用藥方式、治療目的及注意事項(xiàng)，并提高自身防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。③完善用藥制度。用藥過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照“四查十對”制度對病人進(jìn)行藥物治療，各名護(hù)士之間形成良好的配合協(xié)作關(guān)系，共同做好藥品管理質(zhì)量控制工作。配藥工作由2名及以上的護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行，用藥前反復(fù)核對所用藥品，并檢查藥物保質(zhì)期，遵醫(yī)囑進(jìn)行配藥、滴注用藥過程中要設(shè)置警示牌，隨時(shí)觀察病人用藥后的效果，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，要即刻告知醫(yī)生，避免用藥失誤而誘發(fā)醫(yī)療事故。④保證病區(qū)環(huán)境安全。部分內(nèi)科住院病人存在神志不清、行動不方便等情況，這類病人必須遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，防止出現(xiàn)危險(xiǎn)事件;在病床上增設(shè)防護(hù)欄，避免病人由床上跌落而引發(fā)摔傷;對于較滑的地板要鋪設(shè)防滑墊，以免病人因滑倒導(dǎo)致意外發(fā)生。⑤加強(qiáng)生理護(hù)理及飲食指導(dǎo)。長期臥床的病人容易出現(xiàn)局部組織壞死，護(hù)士要指導(dǎo)家屬為其進(jìn)行局部按摩，并協(xié)助病人翻身，保持舒適臥床體位。與此同時(shí)，護(hù)士針對不同病人的病情狀況，為其制定合適的飲食食譜，通常情況下，病人宜進(jìn)食高蛋白、高能量、低脂肪、膳食纖維和維生素豐富的食物;并指導(dǎo)病人盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但需在家屬陪同下開展適量運(yùn)動，確保鍛煉期間的安全，將內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，以加快康復(fù)進(jìn)程。

1.3效果指標(biāo)

記錄兩組風(fēng)險(xiǎn)事件（包括操作錯誤、意外事件、給藥問題及病人皮膚壓瘡等）出現(xiàn)率、病人投訴率，并以發(fā)放我院自制滿意度問卷的形式調(diào)查病人對兩組護(hù)理工作的滿意程度。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測，對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、投訴率顯著低于常規(guī)組，而護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)見于表1：

3.討論

內(nèi)科為臨床出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件較多的一個科室，多數(shù)病人的病因復(fù)雜、病情進(jìn)展較快，致殘率、死亡率均較高，若護(hù)理不當(dāng)很可能引發(fā)護(hù)患糾紛。故此，為避免出現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，我院在內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，通過總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的影響因素，制定具有針對性、可行性的應(yīng)對措施;對全內(nèi)科護(hù)理展開系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，并積極完善護(hù)理考核制度，旨在提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識、專業(yè)操作技能、護(hù)患溝通能力及法律意識等，進(jìn)而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件，提升內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量[2]。

此研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組病人風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率、投訴率顯著低于常規(guī)組，而護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。由此表明，風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理管理工作中，有助降低風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)率及病人投訴率，使護(hù)理滿意度顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]程喜花.內(nèi)科病房常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范與處理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：209-210.

[2]徐秀英，陳志燕，朱黎幸.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（05）： 115-116.