許傳塍

摘要：目的：探究二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值。方法：選取2015年5月至2018年9月在我院采用病理學(xué)檢查確診為胎兒畸形的86例病例，其中使用二維超聲檢查胎兒35例為對照組，使用二維結(jié)合四維超聲檢查胎兒51例為研究組，比較兩組畸形胎兒的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值更高，推薦臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二維超聲;四維超聲;胎兒畸形;診斷

引起胎兒畸形的因素有遺傳、環(huán)境污染、母體感染、妊娠期高血糖等，近年來隨著環(huán)境污染的加劇，加之人們生活方式和飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，全世界胎兒畸形發(fā)生率逐年遞增[1]，嚴(yán)重影響胎兒的身體健康，甚至危及生命，給孕婦及家屬帶來巨大痛苦，因此如何提高畸形胎兒診斷率是目前臨床醫(yī)學(xué)的研究重點。產(chǎn)前篩查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的主要方式，而超聲檢查是產(chǎn)前篩查胎兒畸形的主要影像學(xué)檢查方法，對于臨床評估胎兒健康狀態(tài)具有重要意義。為探究診斷胎兒畸形的最佳影像學(xué)檢查方案，我院對2015年5月至2018年9月間的畸形胎兒病例資料進行回顧性分析，觀察二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值，現(xiàn)將詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月至2018年9月在我院經(jīng)病理學(xué)檢查確診為胎兒畸形病例86例，上述孕婦均為單胎，其中使用二維超聲檢查胎兒35例為對照組，孕婦年齡24～38歲，平均（28.47±3.15）歲;孕周17～35年，平均（27.64±2.16）周;使用二維結(jié)合四維超聲檢查胎兒51例為研究組，孕婦年齡25～39歲，平均（28.38±3.21）歲;孕周17～34年，平均（27.54±2.27）周;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組孕婦接受二維超聲檢查，研究組孕婦接受二維聯(lián)合四維超聲檢查。本次使用超聲儀為美國GE公司生產(chǎn)的E8超聲診斷儀，二維超聲儀使用3.5MHz的凸陣式寬頻探頭，四維超聲采用經(jīng)腹掃描檢查的四維容積探頭，探頭頻率為 2.5-7.0MHz。

二維超聲檢查：協(xié)助孕婦采取仰臥位，指導(dǎo)孕婦暴露腹部皮膚，將3.5MHz超聲探頭置于孕婦腹部，實施橫切面、斜切面和縱切面掃查，掃查時著重觀察患兒頭部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位，測量胎兒胸圍、腹圍及雙頂徑等并詳細記錄，根據(jù)檢查結(jié)果及數(shù)據(jù)進行診斷。

四維超聲檢查：協(xié)助孕婦采取仰臥位，指導(dǎo)孕婦暴露腹部皮膚，將2.5-7.0MHz探頭置于孕婦腹部，經(jīng)四維容積采樣框掃描探查患兒的頭部、胸部、面部及四肢等重要器官及部位，調(diào)整X、Y、Z軸參數(shù)，查看超聲儀屏幕上的立體動態(tài)圖像，對滿意的清晰圖像進行保存，分析圖像及數(shù)據(jù)進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料表示（±s），行t 檢驗，計數(shù)資料表示為百分率（%），行X2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率研究組胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

胎兒畸形是指胎兒在孕婦子宮內(nèi)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常，目前胎兒畸形約占活產(chǎn)兒的3%，全世界每年約有500萬的畸形胎兒出生[2]，而且85%的畸形胎兒發(fā)生在發(fā)展中國家，我國先天殘疾兒童數(shù)量高達80-120萬，約占我國出生人口數(shù)量的4～8%，嚴(yán)重時可引起新生兒死亡，給孕婦及家庭帶來巨大的心理壓力與經(jīng)濟壓力，大大降低了我國的出生人口質(zhì)量。減少畸形胎兒出生率的關(guān)鍵在于早期診斷，并及時終止妊娠，從而提高人口素質(zhì)，提升國民生活質(zhì)量。

超聲檢查主要是通過觀察胎兒的形態(tài)特征進行診斷，具有無創(chuàng)、操作簡便、診斷快速等優(yōu)點[3]。二維超聲是將人體某一部位的不同斷面以平面圖像顯示出來，而四維超聲檢查能夠快速存儲并處理圖像數(shù)據(jù)，在二維超聲形成的平面圖像上加入時間參數(shù)，形成立體的三維動態(tài)圖像，擺脫傳統(tǒng)超聲檢查的限制，能夠準(zhǔn)確觀察到胎兒的體表結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及骨骼結(jié)構(gòu)[4]，清晰顯示胎兒細微結(jié)構(gòu)畸形或形態(tài)異常，此外四維超聲檢查還具有分辨率高、清晰度高和準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，甚至能夠清晰展現(xiàn)胎兒的面部表情和生理活動，畫面直觀且逼真，胎兒在孕婦子宮內(nèi)活動時對圖像質(zhì)量影響不大，可以動態(tài)檢測胎兒生理狀態(tài)，因此四維超聲可以作為評估胎兒生命狀態(tài)、發(fā)育情況的一項重要影像學(xué)檢查手段，顯著提高畸形胎兒的診斷準(zhǔn)確率。本研究對86例畸形胎兒的臨床資料分析，結(jié)果顯示二維結(jié)合四維超聲診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率顯著高于二維超聲檢查（P<0.05），說明二維結(jié)合四維超聲用于產(chǎn)前診斷中可有效提高診斷準(zhǔn)確率，對于提升胎兒的生活質(zhì)量意義重大。二維超聲檢查具有重復(fù)性高、操作簡便、經(jīng)濟、成像清晰等優(yōu)點，對于胎兒四肢或重要器官畸形的診斷效果較佳，但是對于微小畸形的診斷準(zhǔn)確率較差，而四維超聲診斷則可將胎兒活動情況以更立體的方式呈現(xiàn)出來，清晰顯示胎兒四肢、面部等的細微結(jié)構(gòu)畸形，因此四維超聲結(jié)構(gòu)可彌補二維超聲的不足之處，是二維超聲檢查的重要輔助檢查項目。

綜上，二維超聲聯(lián)合思維超聲檢查可顯著提高畸形胎兒的診斷準(zhǔn)確率，利于畸形胎兒的早期診斷，減少畸形胎兒出生率，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]楊冬梅. 二維超聲與四維超聲對早期篩查診斷胎兒畸形特異性、敏感性及其意義分析[J]. 甘肅科技， 2018， 34（6）：124-126.

[3]謝丹虹， 陳廷財， 陳漫清. 二維超聲+四維超聲在不同孕周胎兒畸形診斷中的效果研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2018， 442（16）：114-117.

[4]任艷， 劉曉輝. 二維超聲與四維超聲在胎兒畸形診斷中的價值分析[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017， 34（9）：1381-1383.