普建平

【摘要】 目的 探討血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)在腎病綜合征（NS）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2019年7月-2019年11月我院收治的30例NS患者作為觀察組，并選取同期30名健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組受檢者進(jìn)行血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及補(bǔ)體（C3、C4）檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 和對(duì)照組比，觀察組IgG、IgA、C3及C4水平均更低，而IgM水平更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)NS患者進(jìn)行血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)對(duì)于臨床診治具有指導(dǎo)性意義。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;免疫比濁法;血清免疫球蛋白;補(bǔ)體

腎病綜合征（NS）屬于腎內(nèi)科常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)包括蛋白尿、水腫、高膽固醇血癥及低蛋白血癥等，嚴(yán)重威脅身體健康。以往有研究認(rèn)為[1]，NS的發(fā)生與患者機(jī)體體液和細(xì)胞免疫功能紊亂存在一定關(guān)系。因此，本研究探討血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)在NS診斷中的意義。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月-2019年11月我院收治的30例NS患者作為觀察組，所有患者滿足尿蛋白>3.5g/d、血漿白蛋白<30g/L，再結(jié)合其水腫、高脂血癥等癥狀最終確診為NS，同時(shí)排除合并泌尿系統(tǒng)感染者、合并嚴(yán)重感染性疾病者、合并其他重要器官功能障礙者、臨床資料不全者、無(wú)法配合完成此次研究者。其中男18例，女12例;年齡24-72歲，平均年齡（46.42±9.25）歲。另選取同期30名健康體檢者作為對(duì)照組，其中男17名，女13名;年齡22-71歲，平均年齡（45.80±10.24）歲。兩組受檢者基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 分別抽取兩組受檢者3mL清晨空腹靜脈血（需于觀察組患者行腎臟穿刺前），進(jìn)行離心處理后取上清液，使用羅氏cobas c702全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組受檢者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及補(bǔ)體（C3、C4）進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為免疫比濁法，檢測(cè)IgG、IgA、IgM、 C3、C4時(shí)所用試劑均購(gòu)自羅氏診斷產(chǎn)品有限公司，所有操作過(guò)程需嚴(yán)格按照試劑盒使用說(shuō)明進(jìn)行操作。另外所有項(xiàng)目均進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控品為伯樂(lè)免疫學(xué)和蛋白質(zhì)質(zhì)控品，質(zhì)控在控。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組受檢者的血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及補(bǔ)體（C3、C4）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，IgG、IgA、IgM、C3、C4水平等計(jì)量數(shù)據(jù)均用±s表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 結(jié)果 和對(duì)照組比，觀察組IgG、IgA、C3及C4水平均更低，而IgM水平更高，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

NS是由遺傳、感染或免疫等因素引起的一種臨床綜合征，分為遺傳性、原發(fā)性及繼發(fā)性三種類型，主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，從而提高了血漿蛋白穿過(guò)腎小球基底膜的通透性，致使血漿蛋白大量流失，繼而產(chǎn)生大量蛋白尿，引發(fā)低蛋白血癥、水腫等不良癥狀，血漿總蛋白水平明顯低于正常水平，而且球蛋白內(nèi)α1球蛋白水平也會(huì)有所下降或趨于正常，纖維蛋白、α2及β球蛋白水平會(huì)明顯上升，γ球蛋白水平會(huì)明顯下降[2]。其主要包含微小病變、膜增殖性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球腎炎以及系膜增生性腎小球腎炎等多種病理類型?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于NS的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，只認(rèn)為可能與機(jī)體體液、細(xì)胞免疫功能有關(guān)。

IgG屬于人體內(nèi)含量最高的一種免疫球蛋白，在機(jī)體腎臟功能發(fā)生病變后極易穿透病變部位的腎臟濾過(guò)膜，導(dǎo)致其水平下降;同時(shí)，IgG水平下降后易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)繼發(fā)性感染，臨床常通過(guò)IgG水平變化來(lái)判斷患者腎小球損傷程度，為臨床診治提供參考依據(jù)。IgA在人體血清中的含量?jī)H次于IgG，占血清免疫球蛋白總量的10%-20%，由于其常發(fā)生異常糖基化，從而易產(chǎn)生大分子循環(huán)免疫復(fù)合物，而又因肝細(xì)胞無(wú)法對(duì)此類復(fù)合物進(jìn)行有效代謝與清除，所以經(jīng)血液循環(huán)后其主要沉積在腎小球系膜區(qū)，而此復(fù)合物長(zhǎng)期積聚后（IgA水平有所下降）會(huì)對(duì)系膜細(xì)胞及局部補(bǔ)體進(jìn)行活化，進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞因子和相關(guān)炎癥因子釋放，引發(fā)腎小球炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腎損傷[3]。IgM占血清免疫球蛋白總量的5%-10%，其水平明顯升高可反映機(jī)體發(fā)生感染、炎癥等。補(bǔ)體C3、C4均屬于血漿中有酶活性的一種球蛋白，可參與機(jī)體免疫反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量循環(huán)免疫復(fù)合物并沉積時(shí)，可激活機(jī)體的補(bǔ)體系統(tǒng)，致使補(bǔ)體C3、C4被大量地消耗，表達(dá)水平顯著下降。同時(shí)，其可在轉(zhuǎn)化酶作用下，可水解成為C3a、C3b及C4a、C4b，這兩個(gè)片段均可影響補(bǔ)體的經(jīng)典、旁路激活途徑[4]。

本研究結(jié)果顯示：和對(duì)照組比，觀察組IgG、IgA、C3及C4水平均更低，而IgM水平更高。提示對(duì)NS患者進(jìn)行血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)對(duì)于臨床診治具有指導(dǎo)性意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]王軍，袁純輝，袁文，等.腎病綜合征患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、補(bǔ)體表達(dá)觀察[J].山東醫(yī)藥，2019，59（6）：79-81.

[3]譚立明，隆婷婷，管曉琳，等.血清免疫球蛋白輕鏈在慢性腎病病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后判斷中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1483-1487.

[4]華佳，陳彩妹，張秋花.血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)在腎病綜合征患者診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（5）：529-530，531.