張力 戢玲

摘要：目的：規(guī)范眼別標(biāo)示，確保眼科手術(shù)中患者安全;方法：2018年11月—2019年2月，手術(shù)1200例，均采用自制眼別標(biāo)示，規(guī)范使用流程，制定核查流程并實(shí)施;結(jié)果：無一例眼別錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事故，醫(yī)護(hù)一致好評;結(jié)論：眼科手術(shù)眼別標(biāo)識的使用提高了手術(shù)的安全性，方法簡單易行，患者容易接受，同時(shí)解除患者顧慮，提高患者滿意度，也增加護(hù)士對患者安全管理重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)了患者安全防范意識。對手術(shù)患者在術(shù)前由患者及家屬和 護(hù)士一起核對并張貼手術(shù)眼別標(biāo)識再進(jìn)入手術(shù)室，從而保證了手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生能快速準(zhǔn)確的再次查對手術(shù)眼別，確保手術(shù)安全及患者安全，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：患者安全;眼別標(biāo)示;眼科手術(shù)

“在身體的正確部位實(shí)施正確的手術(shù)”是 WHO 公布的《患者安全解決方案》的重要內(nèi)容。錯誤手術(shù)（ wrong site surgery，WSS） 是指在正確患者的錯誤部位手術(shù)，或者在錯誤的患者身上施行手術(shù)，或在正確患者的正確部位施行錯誤手術(shù)。相比于其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，錯誤手術(shù)發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生，帶來的后果往往非常嚴(yán)重。一般操作流程中，手術(shù)前多重確認(rèn)有術(shù)前核對、手術(shù)部位標(biāo)記和術(shù)前暫停 3 個(gè)環(huán)節(jié)。其中手術(shù)部位標(biāo)記可以防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別性差錯【1】。手術(shù)部位的標(biāo)識是加強(qiáng)手術(shù)患者手術(shù)安全的一項(xiàng)安全防范措施，眼科手術(shù)由于其專業(yè)的特殊性，對兩眼均患病只行單側(cè)手術(shù)的患者，左眼或右眼易發(fā)生眼別手術(shù)的差錯 【2】。加之眼科手術(shù)患者以老年人與兒童居多，主要存在視力低下且感覺不靈敏、語言表達(dá)障礙、溝通困難、左右混淆等特點(diǎn)，使患者的身份與手術(shù)部位不能及時(shí)準(zhǔn)確的確認(rèn)，存在安全隱患【3】。綜上所述，眼科手術(shù)中正確的眼別標(biāo)示是確?；颊甙踩年P(guān)鍵，眼別標(biāo)示的正確，大大降低差錯事故的發(fā)生率，但目前臨床上由于眼別標(biāo)示沒有同質(zhì)化，很多醫(yī)院只是在術(shù)眼的眉弓上方用記號筆進(jìn)行標(biāo)示，一旦手術(shù)消毒或鋪巾很容易遮蓋標(biāo)示或?qū)е聵?biāo)示不清晰，沒有很好的起到手術(shù)部位再次被提醒的作用。因此，我科自2018年11月-2019年2月，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，自制眼別標(biāo)示并規(guī)范使用流程，取得很好的效果，現(xiàn)將方法介紹如下：

1.制作與方法

1.1 制作

采用紅色不干膠，制作標(biāo)示1：長條狀寬0.5*長2cm;標(biāo)示2：圓形狀長寬4*4cm。

1.2方法

1.2.1術(shù)前由病房護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑沖洗完結(jié)膜囊后再次核對醫(yī)囑，同時(shí)與患者及家屬核對術(shù)眼后，將標(biāo)示1貼于術(shù)眼眉弓上方，并將術(shù)眼用無菌紗布進(jìn)行遮蓋后將患者送入手術(shù)室。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)士接到患者后，檢查病房外的標(biāo)示1是否在位后，將核對醫(yī)囑和與患者確認(rèn)術(shù)眼后，將標(biāo)示2貼于術(shù)眼同側(cè)的腳背上，鋪巾時(shí)切勿遮擋腳背。

2.眼別標(biāo)示優(yōu)點(diǎn)

2.1 我們采用紅色不干膠的材質(zhì)，較以往的記號筆進(jìn)行術(shù)眼標(biāo)示，最大的好處是便于清除。對于雙眼需前后兩天完成手術(shù)者，采用不干膠的標(biāo)示，對于術(shù)后術(shù)眼標(biāo)示易于清除，不易留下痕跡，對第二次標(biāo)示不會受第一次標(biāo)示影響，不會導(dǎo)致第一只術(shù)眼和第二只術(shù)眼標(biāo)示混淆的情況發(fā)生。

2.2 標(biāo)示1是在病房完成術(shù)眼標(biāo)示的確認(rèn);標(biāo)示2則需在手術(shù)室內(nèi)完成的術(shù)眼標(biāo)示再次確認(rèn);兩次標(biāo)示的確認(rèn)，加強(qiáng)了護(hù)士對術(shù)眼標(biāo)示的高度關(guān)注和雙重核查，同時(shí)對于護(hù)理管理者檢查護(hù)士有無認(rèn)真的進(jìn)行手術(shù)安全核對起到很好的督查作用。

2.3 標(biāo)示2 貼于術(shù)眼同側(cè)的下肢腳背上，很好的避免了因?yàn)殇伣矶趽跣g(shù)眼標(biāo)示的缺陷;與腕帶標(biāo)示相比較，貼于腳背上操作簡便，根據(jù)患者術(shù)中給予的平臥位，雙腳平躺于手術(shù)床上，自然擺放，將標(biāo)示2貼于患者腳背也便于術(shù)者核查和隨時(shí)觀察，而腕帶則帶于患者手腕，術(shù)者核查時(shí)需要將患者手腕暴露才能進(jìn)行核查，較腳背的便利性較差。可以讓所有手術(shù)醫(yī)生安心并放心的完成手術(shù)。

3.結(jié)果

我科自2018年11月-2019年2月，實(shí)施眼科手術(shù)1200例，均采用自制標(biāo)示1和標(biāo)示2分別在病房術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)室安全核查環(huán)節(jié)中進(jìn)行眼別標(biāo)示后，規(guī)范并制定了使用眼別標(biāo)示流程，無一例眼別標(biāo)示錯誤，事故發(fā)生率為0。這一措施的規(guī)范得到醫(yī)生護(hù)士的一致好評，醫(yī)生大可放心的認(rèn)真完成手術(shù)，再也不用為擔(dān)心眼別錯誤而操心，護(hù)士也對于規(guī)范眼別標(biāo)示的使用而切身感到受益匪淺。

4. 結(jié)論

4.1 隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步和創(chuàng)新的今天，人民群眾對生活質(zhì)量的要求越來越高;隨著人口老年化的趨勢發(fā)展、用眼不良習(xí)慣、電子化產(chǎn)品充斥著我們的生活，眼疾患者每年呈遞增趨勢，故眼科手術(shù)量也與日俱增。在繁重的工作壓力下，規(guī)范使用眼別標(biāo)示，對正確的手術(shù)部位實(shí)施正確的手術(shù)，才是保障醫(yī)療質(zhì)量安全和患者安全的關(guān)鍵性舉措。

4.2 眼科手術(shù)的眼別標(biāo)識有專科的特殊性，同時(shí)以往采用記號筆的標(biāo)示方法容易被術(shù)前術(shù)中的洗眼、消毒和鋪巾等遮蓋標(biāo)示從而導(dǎo)致標(biāo)示不清晰，起不到提醒和警示作用，而且在美觀上患者不易接受。我們自制的不干膠紅色標(biāo)示1和標(biāo)示2，優(yōu)點(diǎn)是顏色鮮艷、醒目易于辨認(rèn)，并且長條狀和圓形，兩種不同形狀分別代表不同環(huán)節(jié)的核對工作完成情況，此方法簡單易學(xué)，容易掌握。眼科手術(shù)眼別標(biāo)識的使用提高了手術(shù)的安全性，方法簡單易行， 患者容易接受，同時(shí)解除患者顧慮，提高患者滿意度，也增加護(hù)士對患者安全管理重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)了患者安全防范意識。對手術(shù)患者在術(shù)前由患者及家屬和 護(hù)士一起核對并張貼手術(shù)眼別標(biāo)識再進(jìn)入手術(shù)室，從而保證了手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生能快速準(zhǔn)確的再次查對手術(shù)眼別，確保手術(shù)安全及患者安全，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬華榮. 邱美蘭.眼科手術(shù)標(biāo)記在防范差錯中的作用.當(dāng)代護(hù)士（中）2015，（04）：182-183.

[2]黎巧玲.眼別標(biāo)識對防范眼別手術(shù)差錯的應(yīng)用體會.華夏醫(yī)學(xué) 2013，26 （2）：394-395.

[3]何秀珍， 林 紅， 張英妹.自制標(biāo)識與術(shù)眼標(biāo)識在眼科手術(shù)患者中的應(yīng)用，護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（12）：71-71.

[4]曾繼紅1.林紅.李智等.應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化提高眼科手術(shù)部位標(biāo)識率.West China Medical Journal， Vol.31， No.9 Sep. 2016 華西醫(yī)學(xué)2016， 31（9）： 1598-1600.

[5]陳艷眼科手術(shù)護(hù)理安全的探討與防范 創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議2011，（04） 01.