沈慧 徐丹丹 宋睛睛

[摘要]目的：研究在自閉癥患兒康復(fù)中采用言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練的臨床效果。方法：選取我院收治的17例自閉癥患兒作為研究對(duì)象，針對(duì)17例自閉癥患兒采用言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)比治療前后自閉癥患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、認(rèn)知能力評(píng)分、溝通交流能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、焦慮評(píng)分。結(jié)果：治療前后自閉癥患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、認(rèn)知能力評(píng)分、溝通交流能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、焦慮評(píng)分存在顯著差異，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。結(jié)論：自閉癥患兒康復(fù)采用言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練的臨床效果明顯。

[關(guān)鍵詞]言語(yǔ)訓(xùn)練;感統(tǒng)訓(xùn)練;自閉癥

[中圖分類號(hào)]R749.94 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0213-02

自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥，主要是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的精神疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)障礙、社會(huì)交流障礙、語(yǔ)言交流障礙、重復(fù)刻板行為、智力異常、感覺(jué)異常、孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常聯(lián)系等癥狀。因此自閉癥康復(fù)訓(xùn)練中患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力、溝通交流能力和自理能力的改善顯得尤為重要，我院針對(duì)17例自閉癥患兒采用言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練治療并分析治療前后的臨床效果。

1資料和方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年11月期間我院收治的17例自閉癥患兒作為主要研究對(duì)象，男性患兒8例、女性患兒9例，最大年齡6歲，最小年齡2歲7個(gè)月。本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過(guò)，且觀察均在患兒家屬知情同意的基礎(chǔ)上開(kāi)展。

1.2方法針對(duì)17例自閉癥患兒采用言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練治療：（1）口部肌肉活動(dòng)的模仿。引導(dǎo)患兒模仿訓(xùn)練人員吹滅蠟燭的動(dòng)作;模仿訓(xùn)練人員唇閉合時(shí)所發(fā)出的聲音;將果醬涂抹在壓舌板上，讓患兒模仿伸舌頭舔果醬的動(dòng)作。（2）模擬發(fā)聲。患兒根據(jù)所看到的動(dòng)物照片，對(duì)其叫聲進(jìn)行模仿。在玩不同樂(lè)器的過(guò)程中，對(duì)樂(lè)器聲音進(jìn)行模仿。（3）情境語(yǔ)言鍛煉。工作人員為患兒創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的情境，對(duì)其語(yǔ)言表達(dá)的能力進(jìn)行培養(yǎng)。如：患兒要出房間可以擋住其去路，要求其表達(dá)自我意愿，引導(dǎo)其說(shuō)出“請(qǐng)讓我出去”的話語(yǔ)。反復(fù)訓(xùn)練，在其遇到類似情境的時(shí)候，就會(huì)主動(dòng)使用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)個(gè)人情感。（4）兒歌語(yǔ)言訓(xùn)練?？梢越Y(jié)合舌頭位置編制針對(duì)性的兒歌，兒歌的內(nèi)容中包括卷舌音、平舌音與翹舌音等。在訓(xùn)練過(guò)程中，可以針對(duì)兒歌編制相應(yīng)的動(dòng)作，為患兒發(fā)音提供必要幫助，不斷增強(qiáng)其自身的學(xué)習(xí)興趣。（5）觸覺(jué)訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中，利用多種獎(jiǎng)勵(lì)方法，鼓勵(lì)患兒能夠原地拍球或者是拍球行走。另外，可以組織相應(yīng)的游戲，將患兒的眼睛蒙住后，選擇其熟悉小朋友站在患兒的面前，讓患兒通過(guò)觸摸猜出是誰(shuí)。（6）聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。讓患兒傾聽(tīng)大自然環(huán)境中的聲音與各種音樂(lè)。（7）本體感覺(jué)訓(xùn)練。工作人員和患兒形成朋友關(guān)系，和患兒用腳踢足球，開(kāi)展傳接球的訓(xùn)練。通過(guò)調(diào)整傳球距離、球的大小、設(shè)置障礙物等，增加訓(xùn)練難度。除此之外，也可訓(xùn)練患兒側(cè)爬、側(cè)走等。（8）前庭感覺(jué)訓(xùn)練。利用大毛巾進(jìn)行同向同振幅蕩擺訓(xùn)練;利用羊角球、跳跳床進(jìn)行彈跳訓(xùn)練及體感訓(xùn)練;利用平衡踩踏車、晃動(dòng)獨(dú)木橋等進(jìn)行前庭平衡覺(jué)訓(xùn)練。（9）綜合訓(xùn)練。此種訓(xùn)練方法的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)感覺(jué)辨析與軀體實(shí)踐障礙的系統(tǒng)化訓(xùn)練。一般情況下，訓(xùn)練的內(nèi)容可以設(shè)置成游泳、騎自行車、輪滑、攀登等。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比治療前后自閉癥患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、認(rèn)知能力評(píng)分、溝通交流能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、焦慮評(píng)分等進(jìn)行分析。運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平：Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表。焦慮評(píng)分：SCAS學(xué)前兒童焦慮量表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件，對(duì)治療前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，代表治療前后之間對(duì)比的存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

治療前后的自閉癥患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平、認(rèn)知能力評(píng)分、溝通交流能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、焦慮評(píng)分存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（p<0.05）;具體結(jié)果如表1所示。

3討論

自閉癥是不同程度的語(yǔ)言溝通障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際溝通障礙、刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征的精神疾病。自閉癥患兒采用言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練治療，根據(jù)患兒的年齡、認(rèn)知水平、語(yǔ)言發(fā)育程度情況進(jìn)行多種形式的訓(xùn)練活動(dòng)，能提升患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語(yǔ)言能力、理解能力、感知能力、交流能力，緩解患兒的焦慮情緒。在語(yǔ)言訓(xùn)練中可借助口部活動(dòng)與聲音模仿、語(yǔ)言和兒歌的形式跟患兒進(jìn)行溝通和訓(xùn)練，能夠激發(fā)患兒的興趣，讓患兒積極參與康復(fù)治療，消除抵抗情緒。而感統(tǒng)訓(xùn)練的重點(diǎn)則是對(duì)患兒加以引導(dǎo)，并針對(duì)其感覺(jué)刺激展開(kāi)反應(yīng)性訓(xùn)練，以保證患兒自信心和自控能力不斷強(qiáng)化。言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練能從生理和生活應(yīng)用多方面措施對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)治療。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練治療后自閉癥患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知能力評(píng)分、溝通交流能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、焦慮評(píng)分明顯改善，說(shuō)明言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練的治療效果顯著，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高，減輕自閉癥患兒家屬的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，言語(yǔ)訓(xùn)練聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練在自閉癥患兒康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。