徐學(xué)麗

摘要：目的：研究C反應(yīng)蛋白（CRP）對(duì)于兒科臨床的價(jià)值，為提高兒科感染性疾病的治療效果提供參考。方法：選擇本院兒科感染性疾病患兒140例，按照感染類型的不同分為等量的兩組各70例，E組為細(xì)菌性感染，F(xiàn)組為病毒性感染。另外，選取同期的健康兒童70例作為對(duì)照組。對(duì)所有的兒童進(jìn)行CRP檢驗(yàn)，比較結(jié)果。結(jié)果 E組的CRP水平為（58.2±6.4）mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）為（18.6±3.3）×109/L，與F組和對(duì)照組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比差異顯著（p<0.05）。E組的CRP陽(yáng)性率為44.29%（31例），WBC陽(yáng)性率為40.00%（28例），F(xiàn)組的CRP陽(yáng)性率為22.86%（16例），WBC陽(yáng)性率為12.86%（9例），組間比較差異顯著且E組高于F組（p<0.05）。結(jié)論 C反應(yīng)蛋白對(duì)于細(xì)菌性感染以及病毒性感染的甄別有重要作用，通過(guò)其指標(biāo)的大小幫助醫(yī)生診斷感染類型，從而使患者得到合理的治療。

關(guān)鍵詞：CRP水平;WBC計(jì)數(shù);兒科臨床

CRP是人體內(nèi)的一種急性蛋白，在機(jī)體受到損傷或者感染時(shí)，及時(shí)對(duì)侵襲的病菌和壞死組織進(jìn)行消除。CRP指標(biāo)隨著機(jī)體的變化呈現(xiàn)一定規(guī)律，是診斷感染性疾病的重要指標(biāo)。小兒的免疫力低下，出現(xiàn)感染性疾病的幾率高，但臨床診斷缺乏具體的體征指標(biāo)，容易出現(xiàn)誤診或者漏診等情況，使感染病得不到及時(shí)治療，甚至誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此，準(zhǔn)確、有效的對(duì)感染性疾病進(jìn)行診斷是治療的關(guān)鍵。本文對(duì)感染病患兒CRP情況進(jìn)行分析，研究CRP的作用。

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇本院兒科的感染性疾病患兒140例，收治時(shí)間為2018年2月至2019年2月。按照感染類型的不同分為等量的兩組各70例，E組為細(xì)菌性感染，男37例，女33例，平均（5.2±2.1）歲，疾病分布為：化膿性扁桃體炎26例，支氣管肺炎28例，大葉性肺炎6例;F組為病毒性感染，男36例，女34例，平均（5.3±2.2）歲，疾病分布為：輪狀病毒腸炎18例，皰疹性咽峽炎32例，急性毛細(xì)支氣管炎10例;另外，選取同期的健康兒童70例作為對(duì)照組，包括男35例，女35例，平均（5.1±2.5）歲。對(duì)照組的兒童在研究前4周內(nèi)沒(méi)有患感染性疾病，也沒(méi)有使用過(guò)抗生素等藥品。將E組、F組和對(duì)照組的兒童資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

本次研究選取的三組患兒均在清晨進(jìn)行靜脈采血，兒童采血時(shí)需要保持空腹?fàn)顟B(tài)，并且進(jìn)行EDTA-K2抗凝血，將采集的標(biāo)本進(jìn)行CRP指標(biāo)檢測(cè)以及WBC檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)[1]。CBR的檢驗(yàn)使用的物品包括蛋白分析儀、配套試劑、定標(biāo)液以及質(zhì)控品等，均由正規(guī)廠家提供。WBC的檢驗(yàn)使用的物品包括血細(xì)胞分析儀、配套試劑、定標(biāo)液以及質(zhì)控品等，均由正規(guī)廠家提供[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

將檢測(cè)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并使用SPSS20.0軟件分析，CRP水平及WBC計(jì)數(shù)均用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，陽(yáng)性率用（%）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05表示組間比較差異顯著。

2、結(jié)果

2.1 各小組的CRP、WBC指標(biāo)比較： E組的CRP水平為（58.2±6.4）mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）為（18.6±3.3）×109/L，與F組和對(duì)照組的對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 E組和F組的CRP、WBC陽(yáng)性率比較：E組的CRP陽(yáng)性率為44.29%（31例），WBC陽(yáng)性率為40.00%（28例），F(xiàn)組的CRP陽(yáng)性率為22.86%（16例），WBC陽(yáng)性率為12.86%（9例），組間比較差異顯著且E組高于F組（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

兒科疾病中有一半以上的疾病屬于感染類疾病，隨著抗生素的廣泛使用和細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，感染病的有效治療成為醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)話題，也是家長(zhǎng)們關(guān)心的話題。感染類疾病在治療時(shí)首先要區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染，然后在針對(duì)性的用藥，因?yàn)榭咕缘乃幬飳?duì)于病毒是沒(méi)有作用的，還會(huì)使兒童在使用后出現(xiàn)副作用，降低了治療的效果和用藥安全[3]。傳統(tǒng)的感染病診斷需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或者病毒分離，但是操作較為復(fù)雜，檢測(cè)結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性，耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)兒童的治療不利。CRP在健康兒童血清中的含量是比較低的，當(dāng)機(jī)體被細(xì)菌感染或者組織受到損傷時(shí)就會(huì)升高，一般情況下會(huì)在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，如果兒童的身體反復(fù)受到炎性刺激則CRP會(huì)持續(xù)升高，因此可以作為診斷炎癥的依據(jù)，但是病毒感染的兒童血清中CRP含量與健康兒童比較差異不明顯。此外，E組的CRP、WBC陽(yáng)性率和F組相比有明顯升高，WBC水平波動(dòng)較大的原因可能是生理因素造成的，因此無(wú)法正確反應(yīng)感染病情況。CRP的檢驗(yàn)具有較高的準(zhǔn)確性和靈敏度，可以作為診斷細(xì)菌感染及病毒感染的依據(jù)，為兒科臨床的科學(xué)用藥提供安全保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜. C反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017（12）.

[2]李佳. 全血C反應(yīng)蛋白在兒科細(xì)菌性感染中的診斷價(jià)值[J]. 臨床研究， 2019， 27（01）：136-137.

[3]肖琦. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷作用分析[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017（4）：637-638.