羅慧君

[摘要]目的：探討分析針對老年病的麻醉科手術(shù)中臨床的風險和相應(yīng)的防范措施。方法：選取2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科老年病手術(shù)患者作為研究對象，分析探討他們在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時期的風險因素，進而有針對性地采取有效的治療措施進行疾病治療，圍繞圍手術(shù)期觀察治療措施的療效。結(jié)果：所有選取的老年病患經(jīng)過麻醉后達到優(yōu)級麻醉的例數(shù)為68例，在總例數(shù)中占比87.18%（68/78），并且所有病患里面，總計有7例病患有經(jīng)過麻醉后的副反應(yīng)，在總例數(shù)中占比8.97%（7/78）。結(jié)論：通過在我院進行老年病麻醉科手術(shù)中的臨床風險分析及防范措施研究結(jié)果顯示，老年病患的圍手術(shù)期風險因素主要有年齡因素、肺部疾病的問題以及心臟方面等不同程度的疾病問題。為了防止在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時期內(nèi)風險因素對患者手術(shù)安全產(chǎn)生不良影響，需要有針對性地采取有效的防范措施，有利于提高老年病患的治療效果。

[關(guān)鍵詞]老年病;麻醉科手術(shù)：風險因素;防范措施

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0207-02

引言：隨著我國醫(yī)療條件越來越發(fā)達和便利，醫(yī)療水平也是不斷提升，在對患者進行手術(shù)治療中，醫(yī)護人員都會考慮到相關(guān)的風險因素可能對患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生的不良影響Ⅲ，提前組織好相應(yīng)的防范措施并在對病患進行手術(shù)治療過程中加以運用，使病患接受的治療效果達到最佳水準嘲。但是不同患者在手術(shù)中面對的風險不盡相同，風險的多樣性就導致了醫(yī)護人員在對老年病患實施麻醉手術(shù)過程中，由于一些無法避免的風險因素影響，病患還是會面對一定程度的風險。相關(guān)研究結(jié)果顯示，老年病患者群體是一個特殊的群體，年齡因素極大可能導致老年病患的器官衰竭。因此在對老年病患者進行麻醉手術(shù)時會面臨一定的臨床風險。針對這一現(xiàn)實問題，我院選取接收的78例老年病患麻醉科手術(shù)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源，擬系統(tǒng)分析老年病患在接受麻醉科手術(shù)中的各項風險因素以及研究制定并應(yīng)用相應(yīng)的防范措施。

1資料與方法

1.1老年病患者群體病生特點①神經(jīng)系統(tǒng)。大腦由于萎縮導致受體量降低，神經(jīng)傳導功能減退，對抑制神經(jīng)系統(tǒng)類的麻醉藥物較敏感。自主神經(jīng)的興奮性變?nèi)?，心血管系統(tǒng)對應(yīng)激反應(yīng)變遲鈍。壓力反射變?nèi)?，?yīng)注意引起低血壓的麻醉有關(guān)因素。對保護性喉反射也顯著遲鈍，易出現(xiàn)反流誤吸。②心血管系統(tǒng)。血管壁、心臟儲備功能出現(xiàn)自然衰變，易出現(xiàn)合并心血管類疾病如高血壓、冠心病和腦血管硬化等。③呼吸系統(tǒng)。交換功能下降，儲備功能降低，氣道順應(yīng)性下降，增加了呼吸作用的作功，圍手術(shù)期易并發(fā)呼吸系統(tǒng)病變。④消化和肝臟系統(tǒng)。肝酶活性減弱，致使麻醉藥物的生物轉(zhuǎn)化和消除速率降低，用藥量減少，胃酸和消化酶的分泌量減少，腸蠕動強度變?nèi)?，術(shù)后易出現(xiàn)腹脹。⑤泌尿系統(tǒng)。濾過、吸收、濃縮和稀釋功能下降，調(diào)節(jié)能力大幅下降，可能產(chǎn)生酸堿平衡。⑥內(nèi)分泌。胰島功能衰減，血糖易升高;細胞內(nèi)液僅為體重的30%，常態(tài)基本為一定程度的脫水，也會有一定程度的酸堿平衡。體溫自行調(diào)節(jié)功能衰減，常低溫。⑦血液系統(tǒng)。白蛋白低，使用麻醉藥物時易產(chǎn)生中毒。⑧其他。牙齒的松動，骨骼的硬化。

1.2一般資料本研究選取了2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科手術(shù)治療的老年病患者為研究對象作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源，病患中男性占34例，女性占44例，平均年齡范圍在51-84歲之間，平均年齡為（67.5±16.5）歲。這些患者中手術(shù)時需要全身性麻醉的有37人，需要腰麻及硬膜外麻醉的病患有21人，需要頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的病患有11人，其余9位病患在手術(shù)中采用的麻醉形式為骶管或局麻。

1.3防范措施在對老年病患的麻醉科手術(shù)進行麻醉治療的過程中，考慮到相關(guān)的風險因素會對手術(shù)產(chǎn)生的影響，醫(yī)護人員會有針對性地采取相應(yīng)的防范措施進行手術(shù)的治療工作，主要措施如下：①術(shù)前做好老年患者用藥的相關(guān)工作?？紤]到老年病患的各器官衰竭，失去了高效的儲備功能，身體代謝機能較差，因此在術(shù)前在使用麻藥對老年病患進行麻醉工作時，病患對麻藥的耐受性會降低，這對老年病患的身體健康非常不利，針對這一風險因素采取的應(yīng)對措施是手術(shù)過程中的麻醉環(huán)節(jié)要酌情酌量合理地減少麻藥的用量，具體為正常成人劑量的1/3-2/3。②在術(shù)前充分做好老年病患病情的分析和評估工作。在麻醉手術(shù)對老年病患進行麻醉之前，要全面做好病患的生理功能衰退評估和身體機能的評價，準確掌握老年病患的病情和身體對麻藥劑量的耐受能力，對避免手術(shù)中風險對手術(shù)產(chǎn)生不良影響是極其必要的。③認真完成麻醉手術(shù)后的護理任務(wù)。針對老年病患，在術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對提高擴大治療的效果有積極作用，也有利于老年病患的身體健康快速恢復(fù)。具體工作為在進行術(shù)后護理服務(wù)時，全面監(jiān)控老年病患的身體狀態(tài)，嚴格的身體檢查及時進行，保證病患的身體狀況在正常狀態(tài)，優(yōu)質(zhì)護理工作有利于病患身體健康的恢復(fù)。

1.4觀察指標①所有老年病患經(jīng)過麻醉作用后的效果觀察;②所有老年病患經(jīng)過麻醉作用后的副反應(yīng)觀察。

2結(jié)果

2.1所有老年病患經(jīng)過麻醉藥品作用后的效果觀察評估統(tǒng)計在所有老年病患者經(jīng)過麻醉藥作用之后效果達到優(yōu)級麻醉的共有68人，在總例數(shù)中占比87.18%（68/78），具體如表1所示。

2.2所有老年病患經(jīng)過麻醉藥品作用后的副反應(yīng)觀察評估統(tǒng)計在接受麻醉手術(shù)治療的所有老年病患者中，一共有7位患者出現(xiàn)了使用麻醉藥后的副反應(yīng)，在總例數(shù)中占比8.97%（7/78），具體如表2所示。

3討論

老年病患進行麻醉科手術(shù)過程中存在著極大風險，因此麻醉科醫(yī)護人員在對老年病患者進行麻醉手術(shù)時需要做好術(shù)前的用藥工作、在術(shù)前充分做好老年病患病情的分析和評估工作以及在麻醉手術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，通過這些輔助工作來幫助麻醉科手術(shù)達到最優(yōu)效果。為了避免老年病患麻醉科手術(shù)中臨床風險因素的影響，采取一系列準確恰當?shù)姆婪洞胧┯欣谧畲蟪潭鹊靥岣呤中g(shù)治療效果。