李桂梅 李志

[摘要]人口老齡化是當今世界上大多數(shù)國家所面臨的一個公共問題，“健康老齡化”則是解決該問題的重要策略。將百歲老人作為研究健康老齡化的特殊模型，十分具有代表意義。但現(xiàn)有調查多從百歲老人角度進行探索，極少有研究從百歲老人照料者角度出發(fā)。因此，本調查抽取南寧市范圍內的百歲老人及其照料者，對他們分別進行一般情況及健康狀態(tài)調查，對搜集的數(shù)據(jù)進行多元回歸分析，試從百歲老人照料者的角度探索兩者間的相互影響，從百歲老人的照料者擴展至老年人的照料，為國家、政府制定老年人照料的相關法律法規(guī)，建立老年人照料支持政策、措施等提供理論依據(jù)。

[關鍵詞]百歲老人;健康老齡化;照料者

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0195-02

在人口學概念中，年齡在100歲或者100以上的即為百歲老年人口。百歲老人這一獨特的長壽群體，在日常生活中大部分需要他人照料，我們把照料百歲老人日常生活起居的這些人群統(tǒng)稱為百歲老人照料者。

1百歲老人及照料者研究現(xiàn)狀

1.1百歲老人研究現(xiàn)狀自20世紀60年代起世界各國開始探索百歲老人的長壽秘笈，歸結起來可分為內因和外因兩個方面。內因主要從遺傳角度對長壽進行研究。①大量資料證實長壽具有家庭遺傳性。美國2002年曾對百歲老人的家譜做過分析，百歲老人的親屬活到100歲的可能性是一般人群的8-17倍。②科學發(fā)展將衰老研究推進到了分子生物學水平，SIRT6、PONKl、HSP70等位基因，CETP等基因被證實與百歲老人長壽有關，成為候選長壽基因。外因主要從自然環(huán)境、日常生活習性、心理因素等方面進行研究。①自然環(huán)境。世界上的一些地區(qū)百歲老人相對密集，如日本的沖繩、廣西的巴馬、新疆的和田、海南的澄邁等，這些地區(qū)遠離城市，山清水秀，氣候宜人，水土中富含硒、鋅、錳、銅、鐵等微量元素，對老人的長壽起著至關重要的作用。②老人的日常生活習性。白楊對重慶市863名百歲老人的調查顯示，91.63%的百歲老人不吸煙，82.96%不飲酒，且大部分百歲老人有良好的飲食習慣，他們多清淡飲食，三餐定時、定量，不挑食。尹召雪等發(fā)現(xiàn)百歲老人飲食呈多樣性，攝入水果、奶類、豆類、肉類、蛋類和魚類食物等較多。③心理因素。除了良好的生活作息，百歲老人大都性格開朗，平日里心態(tài)平和，情緒波動少，有良好的心境。

1.2照料者研究現(xiàn)狀大量國內外研究表明，許多因素均會造成照料者的照料負擔，如被照料者的身體狀態(tài)，生活能力，照料者自身的經(jīng)濟水平、文化程度、患病情況等。照料還可能對照料者的軀體造成損傷，使他們患上骨折、扭傷、慢性疼痛，以及心血管、胃腸道等內科疾病。隨著醫(yī)療技術以及臨終關懷服務的日趨良好，老年人也日趨長壽，年復一年甚至長達幾十年的長期照料，會使照料者患上照料綜合征。長期24小時的貼身的照料工作使照料者缺乏喘息機會，失去他們不能旅行，不能長時間外出，即使外出，也時刻牽掛著家中的老人，使得家庭照料者的心理健康受到極大威脅。

2現(xiàn)有的老年人照料模式

從照料的方式上看，西方將照料者分為正式及非正式照料者，正式照料是指機構、護理員等需要付費及專業(yè)的照料對象，非正式照料者則主要指家人、朋友、社會慈善人士等提供的非專業(yè)的，免費的照料對象。

2.1正式照料者20世紀60年代起，“就地老化”、“去機構化”的理念逐漸興起，到90年代就地老化已成為世界上大多數(shù)國家的老年照料政策目標而我國的正式照料受到多種因素的制約，發(fā)展嚴重滯后，以機構養(yǎng)老為例：1、中國素有養(yǎng)兒防老的文化傳統(tǒng)，但凡有子女的老年人家庭，是不會輕易接受到養(yǎng)老院養(yǎng)老的，人們的傳統(tǒng)家庭觀念根深蒂固。2、大部分的老年人自身并不愿進入養(yǎng)老院，相比養(yǎng)老院的孤獨、冷清，他們更愿意與子女溫暖的生活在一起。3、中國的老年人口基數(shù)大，現(xiàn)有養(yǎng)老機構大大不足，我國約有3250萬老人需要不同形式的長期照料護理服務。但社會養(yǎng)老床位數(shù)只占老年人總數(shù)的0.84%，而發(fā)達國家約為7%，遠遠不能滿足老年人口的實際需要。

2.2非正式照料實際上，全世界，即使是發(fā)達國家，也倡導家庭養(yǎng)老，像美國、日本、英國、新加坡等國家，老人在養(yǎng)老院養(yǎng)老僅占養(yǎng)老比例的4%～10%，大部分老人為家庭養(yǎng)老。然而我國如此龐大的老年群體不可能全部進入機構進行養(yǎng)老，只有那些身體疾病嚴重，生活無法處理，家庭條件無法完成照料的重癥老年病人才在相關機構中進行醫(yī)療、護理，大部分生活尚能自理，或部分自理的老年人都在家庭中養(yǎng)老。我國所倡導的養(yǎng)老方式，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以家庭贍養(yǎng)、人戶服務和社區(qū)托養(yǎng)等為主要形式，以老年人醫(yī)療護理、衛(wèi)生保健、生活照料、文化教育、文體娛樂、精神慰藉、參與社會等為主要內容，通過家庭、政府、社區(qū)、社會、市場等多方資源和力量來支持的養(yǎng)老系統(tǒng)。

3照料者體系

3.1世界各國老年人照料體系縱觀世界各國的老年人照料體系，以英美德、日本、港臺及新加坡等國發(fā)展較早及完善。這些國家一方面通過立法確立照料者的社會地位，另一方面從國家、政府、社會三方為照料者提供資源、保障及服務。如：為家庭照料者提供彈性的工作時間及靈活的工作地點，允許3個月到3年的無薪或帶薪假期照料家人，使家庭照料者能夠兼顧工作及家庭;提供信息服務及支掙性服務，為他們咨詢，進行照料知識培訓，提供喘息服務。

3.2我國現(xiàn)有照料體系隨著計劃生育政策的推行，家庭結構小型化，“四二一”的家庭模式已成常態(tài)，加之改革開放后，人口流動加劇，空巢家庭日益增多，這些原因都使得家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，家庭照料者負擔進一步加重，從個人角度上看，他們得不到社會的認可，因照料放棄工作或影響職業(yè)發(fā)展，喪失應有的社會保障，加重貧困，并引發(fā)各種身、心疾病;從社會角度上看，將導致原本就已不足的勞動力進一步流失，家庭受影響，社會失穩(wěn)定等。有資料表明，為家庭照料者提供諸如家政服務、托兒、健康指導、職業(yè)教育等服務，對他們會產(chǎn)生極大的幫助，而志愿者、醫(yī)護家訪、社會工作者等短期介入缺乏意義。家庭提供非正式照料能為國家節(jié)省大量的社會成本，但國家不應僅僅將老年照料的重擔完全加在家庭的肩上，為家庭非正式照料者提供經(jīng)濟及各種服務幫助，減輕照料者的負擔。

健康問題已經(jīng)不僅僅是家庭照料者的個人問題，還影響到所照料的百歲老人的生活質量，影響著整個社會的家庭養(yǎng)老的質量，并進一步通過家庭、群體，變成社會性問題，因此，探索研究百歲老人照料者的現(xiàn)狀，為社會工作者、政策制定關注照料者群體有著非同一般的意義。