汪琴 祁金梅 馬曉紅 李方瓊 周艷

摘要：目的：通過不同地護(hù)理方式對(duì)比試驗(yàn)分析臨床護(hù)理在經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)中的具體效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月期間收治的脊柱骨折采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給于圍手術(shù)期護(hù)理。觀察并比較兩組患者采用不同的護(hù)理方式對(duì)治療效果的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間相較于對(duì)照組均有明顯的優(yōu)勢(shì);且試驗(yàn)組患者手術(shù)前后的錐體前緣高度和 Cobb角相較于對(duì)照組的測(cè)量值改善程度更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理能夠明顯提高脊柱骨折的患者經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù);脊柱骨折;臨床護(hù)理

自微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟以來以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，在脊柱外科手術(shù)中椎弓根釘脊柱內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用十分的常見。而微創(chuàng)的手術(shù)方式也逐漸應(yīng)用于脊柱外科中，由于其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效顯著的特點(diǎn)，尤其適用于沒有合并神經(jīng)損傷的脊柱骨折[1]。但是微創(chuàng)手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理操作對(duì)患者的治療效果有著顯著地影響，為探討經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)的適當(dāng)護(hù)理方式，本文對(duì)本院選取的100例患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，研究臨床護(hù)理在手術(shù)中的重要性。

1、資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院脊柱外科2018年3月～2019年3月期間采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折的患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組中男26例，女24例，年齡在25～55歲之間，平均年齡（30.28±2.55）歲;觀察組中男28例，女22例，年齡在26～56歲之間，平均年齡（30.75±2.63）歲。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理，（1）術(shù)前：遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查;清潔皮膚進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮;做好護(hù)理記錄;囑患者休息;常規(guī)健康教育;核對(duì)患者信息。（2）術(shù)中：完成手術(shù)交接;嚴(yán)格無菌操作。（3）術(shù)后：入病房取平臥位;嚴(yán)密觀察生命體征;記錄出入量;觀察傷口敷料有無出血和滲出物;評(píng)估患者疼痛指數(shù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向患者介紹患者的基本情況以及治療和護(hù)理方案;核查患者的食物和藥物過敏史;檢查患者的肢體活動(dòng)度以便與術(shù)后恢復(fù)比較;對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于手術(shù)過程的時(shí)間較長須留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員需要語氣親切溫和的向患者說明情況積極的與患者溝通交流確?；颊叩木駹顟B(tài)良好，確保滿足患者的需求。（2）術(shù)中護(hù)理：核查手術(shù)器械以及患者資料，協(xié)助患者取舒適體位，手術(shù)嚴(yán)格采用無菌操作。（3）術(shù)后護(hù)理：患者入病房后，取平臥位，4-6h后協(xié)助患者取左或右側(cè)臥位，改變體位時(shí)要保證頸、胸、腰椎體在同一水平面上;術(shù)后每2h檢查一次患者的生命體征和血氧飽和度，如有異常情況要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告采取相應(yīng)的措施;護(hù)理人員幫助或者教導(dǎo)家屬按摩患者的骨突處，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的形成;切口敷料需及時(shí)更換，并密切觀察傷口滲出情況;囑患者積極咳嗽排痰;保持皮膚的清潔;記錄患者二便情況，囑患者清淡飲食可適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng);囑患者遵醫(yī)囑盡早離床活動(dòng)，合理進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄，另外對(duì)患者手術(shù)前后的錐體前緣高度和 Cobb角進(jìn)行比較記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

比較兩組患者的術(shù)中出血量發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組為（75.03±5.6）ml，明顯比對(duì)照組（103.23±3.2）ml要少;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（92.34±10.23）min，明顯比對(duì)照組（120.22±10.3）min要少;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（8.28±1.29）d，也明顯比對(duì)照組患者（12.56±2.77）d要少。另兩組患者手術(shù)前后的錐體前緣高度和Cobb角測(cè)量數(shù)據(jù)比較也顯示實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

脊柱骨折微創(chuàng)的內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)面較小從而有效的減少患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，能夠明顯的提高療效[2]。但是也由于脊柱骨折手術(shù)的特殊性和復(fù)雜性導(dǎo)致患者長時(shí)間的臥床不能進(jìn)行功能鍛煉增加了并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，為了確保微創(chuàng)手術(shù)的治療效果臨床護(hù)理的干預(yù)非常關(guān)鍵，本文通過對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果證明適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)的確對(duì)患者的手術(shù)治療效果以及術(shù)后的預(yù)后有顯著的幫助[3-5]。綜上所述，對(duì)采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)方式治療的脊柱骨折患者來說，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式很有必要，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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