李立 張奉超

[摘要]目的：在臨床麻醉學(xué)的教學(xué)過程中選擇以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL）同模擬相聯(lián)合的方式，并對其應(yīng)用效果進行分析。方法：選取自2017年1月至2019年1月間在我院麻醉科進行實習(xí)的學(xué)生共計100人，平均隨機分為對照組與觀察組，對照組選擇采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法對學(xué)生進行家教學(xué)知道，觀察組選擇應(yīng)用CBL聯(lián)合模擬培訓(xùn)的教學(xué)方式，而后對兩組學(xué)生的技能操作與理論成績進行對比與考核，并對結(jié)果進行對比與分析。結(jié)果：經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組學(xué)生在技能操作與理論成績上均要明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），在教學(xué)效果滿意度方面，觀察組也顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：在臨床麻醉學(xué)的教學(xué)中，選擇應(yīng)用CBL教學(xué)同模擬培訓(xùn)相聯(lián)合的方式，能夠有效地提高學(xué)生的實際操作能力與理論成績，并提高學(xué)生的的滿意程度。

[關(guān)鍵詞]CBL教學(xué)模式;模擬培訓(xùn);臨床麻醉學(xué)

[中圖分類號]R 4;G642 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0187-02

在臨床中，麻醉對于易旭升的理論基礎(chǔ)與實際操作能力均有著較高的要求，是臨床醫(yī)學(xué)同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的紐帶，CBL是一種以臨床研究案例作為基礎(chǔ)，并設(shè)計相應(yīng)的問題，而后對問題進行解析的教學(xué)方式，本次選擇100名實習(xí)學(xué)生進行分組對比研究，證實了CBL教學(xué)模式同模擬培訓(xùn)相聯(lián)合的教學(xué)方式具有十分理想的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取自2017年1月至2019年1月間在我院麻醉科進行實習(xí)的學(xué)生共計100人，平均隨機分為對照組與觀察組，對照組中男性學(xué)生34人，女性學(xué)生16人，學(xué)生年齡在22-26歲之間，平均年齡為（23.9±0.7）歲;觀察組中男性學(xué)生32人，女性學(xué)生18人，學(xué)生年齡在22～25歲之間，平均年齡為（24.1±0.5）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組學(xué)生選擇傳統(tǒng)常規(guī)的教學(xué)方式，主要包括教師對學(xué)生記性理論知識的講授與實踐教學(xué)，并對學(xué)生進行相關(guān)知識的輔導(dǎo)與練習(xí)。

觀察組選擇應(yīng)用CBL聯(lián)合模擬培訓(xùn)的教學(xué)方式，主要包括結(jié)合病例實際情況對理論分析與現(xiàn)場教學(xué)進行模擬，并對學(xué)生進行相應(yīng)的指導(dǎo)與點評，模擬教學(xué)法則是采取仿真模擬人的方式進行教學(xué)。

在正式對學(xué)生進行授課一周前，教師應(yīng)將適合臨床麻醉教學(xué)的，具有較為廣泛應(yīng)用的病例提前告知學(xué)生，并要求學(xué)生提前進行預(yù)習(xí)，做好相應(yīng)的知識儲備，在課堂中，則可以將預(yù)先已經(jīng)設(shè)計完成的問題對學(xué)生進行提問。指導(dǎo)學(xué)生對病例所涉及到的先關(guān)知識進行全方位的復(fù)習(xí)，并對學(xué)習(xí)過程中存在的問題進行記錄，而后自主學(xué)習(xí)，解答疑惑，并且可以成立學(xué)習(xí)小組，組間進行討論，并最終得出研究成果。

在正式的教學(xué)過程中，可結(jié)合仿真人的應(yīng)用，對學(xué)生進行深靜脈置管、纖維支氣管鏡插管等較為復(fù)雜的麻醉學(xué)操作考核，并對學(xué)生在模擬麻醉過程中的協(xié)調(diào)組織能力、應(yīng)變能力等進行觀察與考核，還能發(fā)現(xiàn)學(xué)生在藥物選取與注射、操作流程以及應(yīng)急處理等方面存在的問題并予以糾正。

1.3觀察指標(biāo)在課程結(jié)束后，由相關(guān)教師對學(xué)生發(fā)放理論試卷，并進行操作技能的考核評分，>80分為優(yōu)，60～80分為及格，<60分為不及格;另外，對于本次研究采取我院自制的滿意度調(diào)查量表，60分以上為滿意，低于60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)選擇應(yīng)用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，組間對比t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績對比進行培訓(xùn)前，兩組學(xué)生在實際操作與理論成績方面差異無顯著性（p>0.05），經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組學(xué)生在實際操作與理論成績方面均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2兩組學(xué)生滿意度方面的對比經(jīng)過培訓(xùn)，觀察組學(xué)生對培訓(xùn)的滿意度遠高于對照組（p<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

3討論

CBL是當(dāng)前一種應(yīng)用較少，較為新型的教學(xué)方法，將病例作為教學(xué)過程的基礎(chǔ)，通過教師提供同教學(xué)內(nèi)容十分相關(guān)的病例，并對學(xué)生進行相關(guān)知識與注意事項的指導(dǎo)，而后有學(xué)生自身作為中心，對病例資源進行分析，并對教師提出的問題進行探索，大大地提高了學(xué)生在學(xué)習(xí)整個環(huán)節(jié)中的主導(dǎo)體位，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

在本次研究中選擇應(yīng)用了CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)的方式，著眼于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與思維發(fā)散能力，根據(jù)研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組學(xué)生在技能操作與理論成績上均要明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），在教學(xué)效果滿意度方面，觀察組也顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。

綜上所述，在臨床麻醉學(xué)的教學(xué)中，選擇應(yīng)用cBL教學(xué)同模擬培訓(xùn)相聯(lián)合的方式，能夠有效地提高學(xué)生的實際操作能力與理論成績，并提高學(xué)生的的滿意程度，值得在臨床中推廣并應(yīng)用。