張曉輝

摘要：目的：研究應(yīng)用六君子湯加減治療老年肺癌氣虛痰濕證的臨床效果。方法：在2018年3月到2019年3月前來我院就診的老年慢性阻塞性肺疾病患者中選擇96例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組48例和治療組48例。對(duì)照組的患者采取常規(guī)西藥化療方案治療，觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用六君子湯加減治療。治療12周后，對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分情況和治療后的總有效率。結(jié)果：治療后觀察組患者的肺功能和總有效率比對(duì)照組有明顯地提高，P值小于0.05。結(jié)論：六君子湯加減在治療老年肺癌氣虛痰濕證中臨床效果比較好，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：六君子湯加減;肺癌;氣虛痰濕證

前言

胃癌為臨床最常見的惡性腫瘤之一，對(duì)人類的健康和生命有很大的威脅，在男性患者中發(fā)病率、死亡率都占居首位，在女性患者中占居次位。肺癌的早期癥狀不明顯，或僅有咳嗽、咳痰等不典型的癥狀，容易被患者忽略，當(dāng)癥狀嚴(yán)重后就診時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，甚至出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，從而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能采取保守治療。目前臨床多采取化學(xué)治療該病，但取得的療效有限，還可能出現(xiàn)比較多的不良反應(yīng)。由于中醫(yī)研究的發(fā)展，越來越多的研究[1]證明，使用中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯改善肺癌患者的癥狀，降低化療的不良反應(yīng)，為更多的患者所接受，目前臨床的應(yīng)用越來越廣泛。本文針對(duì)六君子湯加減治療老年肺癌氣虛痰濕證的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

在2018年3月到2019年3月前來我院就診的老年氣虛痰濕型肺癌患者中選擇96例納入本次研究的范圍，隨機(jī)分為觀察組和治療組。48例觀察組患者中男28例、女20例，平均年齡（73.56±5.24）歲;其中腺癌22例，鱗癌26例;48例對(duì)照組患者中男29例、女19例，平均年齡（73.43±5.35）歲;其中腺癌21例，鱗癌27例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等資料，差異不大（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥化療方案治療，化療方案為吉西他濱聯(lián)合順鉑。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服六君子湯，方用茯苓、法半夏、黨參、厚樸、白術(shù)、陳皮、全瓜蔞、薏苡仁、炙甘草，臨床根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行辯證加減。兩組患者都持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的氣虛痰濕證候，觀察、評(píng)估治療前后兩組患者的咳嗽、胸悶、便溏等主要中醫(yī)癥候的積分，滿分為3分，癥狀越輕得分越低，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。根據(jù)《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》觀察、記錄治療后的總有效率，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、惡化，總有效為完全緩解、部分緩解病例數(shù)之和。治療后，腫瘤完全消失，維持時(shí)間超過4周，評(píng)為完全緩解;治療后，腫瘤縮小比例>50%，維持時(shí)間超過4周，評(píng)為部分緩解;治療后，腫瘤縮小比例<50%，增大比例<25%，評(píng)為穩(wěn)定;治療后，增大比例>25%，評(píng)為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分結(jié)果都使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn);總有效率結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用卡方值檢驗(yàn);結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說明兩組患者的上述治療的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，觀察組的中醫(yī)癥候積分情況為咳嗽（1.82±0.56）分、咳痰（1.86±0.63）分、便溏（1.87±0.70）分;對(duì)照組為咳嗽（1.84±0.53）分、咳痰（1.83±0.60）分、便溏（1.85±0.68）分，兩組差異不大（P>0.05）。治療12周后，觀察組的中醫(yī)癥候積分情況為咳嗽（0.81±0.27）分、咳痰（0.92±0.35）分、便溏（0.97±0.31）分;對(duì)照組為咳嗽（1.34±0.35）分、咳痰（1.41±0.57）分、便溏（1.37±0.49）分，可見兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分比治療前都有一定降低，其中觀察組中醫(yī)癥候的積分比對(duì)照組有明顯地降低，P值小于0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后總有效情況

治療后，觀察組患者中總有效人數(shù)41例，總有效率85.41%，對(duì)照組患者中總有效人數(shù)31例，總有效率64.58%。觀察組治療后的總有效率比對(duì)照組有顯著地提高，P值小于0.05。詳見表1：

3 討論

肺癌是目前發(fā)病率最高的惡性腫瘤，常用的化療等西醫(yī)治療方式，不但療效有限，患者還可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對(duì)生活質(zhì)量的影響比較大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散都與正氣不足有直接關(guān)系[2]。肺癌在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺癰”、“咳嗽”、“胸痛”等范圍，以氣虛痰濕型最為常見，臨床治療以益氣化痰為主。六君子湯[3]中黨參補(bǔ)脾益氣，為君藥;配合白術(shù)健脾益氣燥濕、薏苡仁健脾滲濕;法半夏、厚樸、陳皮具有燥濕化痰的作用，全方六藥合用，共奏益氣健脾、燥濕化痰的作用。

本次研究中，采取六君子湯治療的觀察組中，患者的中醫(yī)癥候積分及總有效率都比對(duì)照組有明顯地提高。綜上所述，六君子湯加減在治療老年肺癌氣虛痰濕證中臨床效果比較好，可以有效改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲倩倩，李秀榮.李秀榮教授運(yùn)用培土生金法治療肺癌的經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2014，30（7）：1376-1376，1381.

[2]周斌，單澤松，方媚媚等.六君子湯加減輔助化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌31例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（3）：219-222.

[3]董鳳嬌.六君子湯聯(lián)合化療治療肺癌的應(yīng)用療效和對(duì)患者免疫功能影響評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（50）：198.