林清

[摘要]目的：分析探討快速康復(fù)護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：選取在本院接受治療的90例脛腓骨骨折患者開展此次研究，采取隨機分組的方式將90例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各45例。其中給予傳統(tǒng)常規(guī)護理的為參照組，給予快速康復(fù)護理的為研究組，比較兩組不同護理模式下患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及疼痛程度的緩解情況。結(jié)果：參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組（p<0.05）;而研究組患者的疼痛評分跟參照組相比明顯更低（p<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護理路徑在脛腓骨骨折患者中具有較好的應(yīng)用效果，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，緩解痛苦，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù);脛腓骨骨折;并發(fā)癥發(fā)生率;疼痛評分

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0159-02

脛腓骨骨折是臨床比較常見的骨折類型，是最常見的全身骨折類型，多發(fā)于十歲以下的兒童群體當(dāng)中，主要包括頸骨干單骨折、脛腓骨干雙折和腓骨干單骨折等。脛腓骨骨折的主要臨床表現(xiàn)為腫脹、局部脹痛、畸形等等，還會累及到內(nèi)臟器官和其他部位的損傷，可能引發(fā)膿毒血癥，增加了截肢的危險性。脛腓骨骨折的發(fā)病原因大多是外部暴力引起的，主要包括沖撞、打擊等，還有高處跌下等間接暴力。脛腓骨骨折會嚴(yán)重的影響到患者的正常生活，疼痛等級較高還會影響患者的正常睡眠，降低患者的生活質(zhì)量。脛腓骨骨折患者術(shù)后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如褥瘡、骨筋膜室綜合征和關(guān)節(jié)功能障礙等，嚴(yán)重影響預(yù)后，因此有效的術(shù)后護理方法對于脛腓骨骨折患者病情的恢復(fù)是至關(guān)重要的。目前隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，快速康復(fù)護理已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到各疾病的護理工作當(dāng)中，并取得了良好的護理效果?；诖?，本文選取在本院接受治療的90例脛腓骨骨折患者開展此次研究，檢驗了快速康復(fù)護理的有效性，現(xiàn)做出如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料選取在本院接受治療的90例脛腓骨骨折患者開展此次研究，選取時間范圍從2017～01月～2019年02月，采取隨機分組的方式將90例患者均分為兩組，參照組和研究組，每組各45例。其中參照組中男性患者的人數(shù)為25人，女性患者的人數(shù)為20人，患者的年齡均在21歲到52歲之間，平均年齡為（34.15±1.12）歲;研究組中男性患者的人數(shù)為23人，女性患者的人數(shù)為22人，年齡在22歲到50歲之間，平均年齡為（33.71±1.25）歲。經(jīng)過所有一般資料的對比，并未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），現(xiàn)進行如下比較。

1.2方法（1）參照組：該組患者予以用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生清潔護理、健康教育、觀察生命體征以及輔助其進行各項檢查等傳統(tǒng)常規(guī)護理措施。（2）研究組：該組患者在采用參照組患者護理方式的基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)護理，具體做法如下：①建立專門的快速康復(fù)護理小組。選用工作經(jīng)驗豐富的護士和護士長組成護理小組，對每位患者的具體病情做出綜合評估，并制定適合患者的康復(fù)計劃。②心理支持護理。許多脛腓骨骨折患者在手術(shù)后對自身肢體功能的恢復(fù)產(chǎn)生較多的顧慮，擔(dān)心以后自己不能跟正常人一樣行走，會讓患者產(chǎn)生焦慮不安、恐懼和悲觀等不良情緒，從而對后續(xù)護理工作的依從度較低，影響恢復(fù)。因此，護理工作人員要積極的引導(dǎo)患者建立良好的心理狀態(tài)，多與患者溝通，采用溫和的說話態(tài)度，了解患者內(nèi)心的想法，并進行有針對性的心理疏導(dǎo)，多例舉康復(fù)成功的病例，提高患者的自信心，建立良好的醫(yī)護關(guān)系，提高患者的依從度。③早期功能鍛煉護理。術(shù)后早期護理工作人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進行正確呼吸、咳嗽和翻身等，進行合理適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)訓(xùn)練。④疼痛護理。術(shù)后定時檢查患者骨折處的情況，如果出現(xiàn)劇烈疼痛的現(xiàn)象，應(yīng)該予以進一步的檢查，考慮是否出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，并及時通知醫(yī)生進行治療。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組不同護理方式下患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥包括褥瘡、骨筋膜室綜合征和關(guān)節(jié)功能障礙等;比較兩組不同護理方式下患者疼痛程度的改善情況，采用VAS評分的方式，分?jǐn)?shù)越低則疼痛程度越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析在SPSS20.0軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率的計數(shù)資料用百分號表示，通過卡方檢驗;VAS評分的計量資料用（x±s）表示，通過t檢驗，當(dāng)（p<0.05）時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組不同護理方式下患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況經(jīng)護理，研究組患者術(shù)后出現(xiàn)褥瘡的人數(shù)為1人，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的人數(shù)為0人，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙的人數(shù)為0人，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%;參照組患者術(shù)后出現(xiàn)褥瘡的人數(shù)為3人，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征的人數(shù)為1人，出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙的人數(shù)為3人，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%。研究組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x=4.939，P=0.026）。

2.2比較兩組不同護理方式下患者疼痛程度的改善情況經(jīng)護理，研究組患者術(shù)后的VAS評分明顯低于參照組患者術(shù)后的VAS評分，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。

3討論

脛腓骨骨折具有難愈合的特點，因此同時會合并其他部位的損傷，導(dǎo)致內(nèi)臟器官的損傷，骨折往往不可怕，可怕的是骨折后引發(fā)的一系列并發(fā)癥，骨折后合并血管損傷會使患者的小腿肌肉群組織受累，從而導(dǎo)致肢體肌肉組織缺血，導(dǎo)致肌肉壞死。而手術(shù)后患者的切口極易發(fā)生感染的情況，所以大大的提高了截肢的危險性，嚴(yán)重影響預(yù)后。目前治療脛腓骨骨折的主要方法是手術(shù)治療，主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定、骨外穿針固定法和骨牽引等，都起到了顯著的效果。但是術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)產(chǎn)生了負(fù)面影響，因此科學(xué)合理的護理模式對于患者術(shù)后恢復(fù)是非常重要的，有效提高預(yù)后。

本次研究采用了快速康復(fù)護理方式，通過疼痛護理、功能鍛煉、心理支持護理、成立快速康復(fù)護理小組等，能夠有效的緩解患者焦慮不安、抑郁、恐懼等不良情緒，加快關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度，有效的減輕了患者的痛苦，降低了術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟壓力，加快病情的恢復(fù)，提高預(yù)后，并且取得了十分滿意的護理效果。本次研究結(jié)果顯示，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組（p<0.05）;而研究組患者的疼痛評分跟參照組相比明顯更低（p<0.05）。說明快速康復(fù)護理路徑在脛腓骨骨折患者中具有較好的應(yīng)用效果，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，緩解痛苦。

綜上所述，快速康復(fù)護理路徑在脛腓骨骨折患者中具有良好的護理效果，值得臨床推廣和使用。