郭曉蘭

[摘要]目的：總結(jié)32例化療期間并發(fā)惡心嘔吐患者的護理體會。方法：選擇2018年3月-2019年5月在我科進行化療的32例卵巢癌患者，化療期間均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐反應，通過一系列不同護理措施干預。結(jié)果：患者的惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論：一系列不同護理措施的應用能有效的減輕卵巢癌患者化療期間的惡心嘔吐反應，改善其生活質(zhì)量，提高其滿意程度，增加其對疾病治療的信心。

[關(guān)鍵詞]化療;惡心嘔吐：護理

[中圖分類號]R737.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0139-02

化療是通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的，是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段?；熓且环N全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段?；熕幬餅榧毎舅幬?，或多或少會出現(xiàn)一些毒副作用，最常見就是惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應。

1一般資料

我科室從2018年3月～2019年5月收治的32例卵巢癌化療的患者作為研究對象，年齡為26～75歲，化療方案有：紫杉醇+卡鉑;紫杉醇脂質(zhì)體+洛鉑;多西他賽+卡鉑;多柔比星脂質(zhì)體+卡鉑;阿霉素脂質(zhì)體+卡鉑;順鉑+依托泊苷+博來霉素?；颊呋熎陂g均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐反應，通過常規(guī)藥物治療、不同護理措施干預，使這些患者的惡心嘔吐反應好轉(zhuǎn)，病情緩解。

2護理

2.1心理護理腫瘤患者病程較長，一般都會緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，而病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度，因此，對心身疾病的心理護理就顯得格外重要。從各個方面關(guān)心、體貼患者，給予精神上的支持，多與患者溝通交流，傳遞正能量，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者身心得到釋放，使其心理上處于良好狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕患者惡心嘔吐反應。

2.2飲食護理化療期間，合理安全健康的飲食，是保持化療正常進行的前提條件。指導患者化療前1小時不可進食，以減輕胃腸道負擔。提供清淡、少油、易消化的高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，色香味俱全，調(diào)動患者的視、嗅覺以增加食欲，耐心地鼓勵患者多進食。保持口腔清潔，預防口腔感染，增加食欲。囑多飲水，每日飲水量至少2500mL以上，以促進化療藥物的排泄，減輕惡心嘔吐反應。對于嘔吐嚴重無法進食者，根據(jù)醫(yī)囑進行適當靜脈補液，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

2.3環(huán)境護理保持病室干凈整潔，定時打掃病房、開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置應優(yōu)雅合理，根據(jù)自身病情適當安排休息與活動。注意個人衛(wèi)生，勤換衣物，對于惡心嘔吐癥狀嚴重者，條件允許的情況下安排在單獨的病房，避免對其他患者產(chǎn)生影響，要求患者家屬24小時專人陪護，關(guān)心體貼患者，增加家庭及社會支持，滿足患者生活及精神上的必要需求，以減輕患者的孤獨等不良心理。

2.4藥物護理遵醫(yī)囑使用止吐藥物，注意藥物的使用時間及順序，應向患者解釋可能出現(xiàn)的一些常見不良反應，用藥后密切觀察患者有無不適主訴。常用止吐藥物：司瓊類藥物療效確切，副作用小，不良反應有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹等;甲氧氯普胺較常見的不良反應有昏睡、疲怠無力等;地塞米松藥物生理治療量較安全，缺點是用藥復雜，可能與其他藥物發(fā)生反應。

3結(jié)果

通過心理護理、飲食護理、環(huán)境護理，藥物護理等一系列不同護理措施，能有效的減輕患者的惡心嘔吐癥狀，使患者的病情有所緩解，最終出院。

4體會

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，全身性化療是一項重要的輔助治療方法，能殺死腫瘤細胞，使患者的生存質(zhì)量及生存率提高，但同時不良反應也較大，而惡心嘔吐是其常見的胃腸道毒副反應?；熯^程中惡心嘔吐的患者會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，這種不良心理會使惡心嘔吐癥狀加重。不僅給患者增加身體上的痛苦，還給患者帶來巨大精神壓力，導致患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，使患者對治療的依從性降低，甚至有產(chǎn)生中斷治療的想法，進而影響疾病的治療，導致疾病惡化。所以作為醫(yī)務人員，要有高度的責任心，關(guān)心、體貼患者，分享有關(guān)方面的成功病例，營造良好的環(huán)境氛圍，及時正確給予飲食指導，遵醫(yī)囑正確使用止吐藥物，以最大程度減輕患者的惡心嘔吐反應，使化療正常進行。

總之，通過心理護理、飲食護理、環(huán)境護理，藥物護理等一系列護理措施后，能有效減輕患者的惡心嘔吐反應，使化療順利進行?；颊叩膼盒膰I吐程度降低，痛苦反應減輕，生活質(zhì)量得到提高，改善預后，提高了患者的滿意度，使患者出院后繼續(xù)治療的依從性提高，增加了患者對治療疾病的信心，促進康復。