肖榮

[摘要]目的：研究老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果，為后期開(kāi)展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法：回顧性分析我院收治的30例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為研究組和對(duì)照組，各15例，對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，研究組患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施，研究比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較，研究組低于對(duì)照組（p<0.05），護(hù)理滿意度指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者采用I臨床綜合護(hù)理干預(yù)可減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年冠心病;無(wú)痛性心肌缺血;臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0120-02

冠心病是老年人臨床發(fā)病率極高的心血管系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈功能性改變及器質(zhì)性病變等引發(fā)冠脈血流量不足，無(wú)法滿足心肌細(xì)胞需求。冠心病極易引發(fā)無(wú)痛性心肌缺血，患者在發(fā)病狀態(tài)下無(wú)顯著臨床癥狀，病理檢查可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈分支病變或狹窄，如未能及時(shí)有效治療，極易導(dǎo)致心肌永久性損傷，部分病情危重患者并發(fā)心肌梗死、心律失常、心絞痛等危重疾病。在常規(guī)治療冠心病無(wú)痛性心肌缺血的基礎(chǔ)上需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善臨床治療效果，本次研究以我院收治的30例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者作為研究對(duì)象，研究分析臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院收治的30例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為研究組和對(duì)照組，各15例，研究組男9例，女6例，年齡61～79歲，平均年齡（70.27±2.38）歲，病程1～9年，平均病程（4.57±1.26）年，對(duì)照組男10例，女5例，年齡63～79歲，平均年齡（70.29±2.41）歲，病程1～7年，平均病程（4.52±1.24）年，常規(guī)資料兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，告知患者遵醫(yī)囑用藥。

研究組患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理疏導(dǎo)、健康宣教與病情監(jiān)測(cè)、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。（1）心理疏導(dǎo)：老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者受病情及年齡等因素影響，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，異常情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高及心率加快，引發(fā)冠心病加重，不利于后續(xù)治療。為此護(hù)理人員需積極主要與患者溝通交流，耐心解答患者提出的各類問(wèn)題，提高其治療依從性，疏解不良情緒，使患者了解負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，以積極健康的心態(tài)應(yīng)對(duì)后續(xù)治療。（2）健康宣教與病情監(jiān)測(cè)：老年患者普遍對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血缺乏了解，為此護(hù)理人員需在患者人院后實(shí)施健康宣教，通過(guò)集中講座及一對(duì)一講解等方式，利用通俗易懂的語(yǔ)言告知老年患者冠心病無(wú)痛性心肌缺血的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平。為患者講解治療成功案例，使其樹(shù)立康復(fù)信心。治療期間護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者心率、血糖、血壓、心電圖等生理指標(biāo)，增加心電圖監(jiān)測(cè)頻率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。（3）飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者年齡、病情等因素，指導(dǎo)患者合理搭配飲食，減少鹽及辛辣刺激性食物的攝人量，增加維生素和蛋白質(zhì)的攝入量，保證飲食的清淡易消化。為提高患者的身體素質(zhì)，護(hù)理人員需為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，可通過(guò)慢走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)以患者可耐受為標(biāo)準(zhǔn)，如患者運(yùn)功中產(chǎn)生不適，需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大引發(fā)心肌缺血加重。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)。利用我院護(hù)理滿意度表格統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，主要指標(biāo)包括護(hù)理技術(shù)及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意，滿意及較滿意為護(hù)理滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)為計(jì)量資料，表示方法為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為x檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1組間心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較組間心肌缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)比較，研究組均低于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2組間護(hù)理滿意度指標(biāo)比較組間護(hù)理滿意度指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

冠心病臨床發(fā)病率較高，患者冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)量不足，進(jìn)而引發(fā)功能障礙及器質(zhì)性病變。冠心病主要臨床癥狀為壓榨性疼痛、眩暈、氣促、出汗、暈厥、寒戰(zhàn)等，部分病情危重患者產(chǎn)生心力衰竭等癥狀。無(wú)痛性心肌缺血臨床稱為隱匿性心肌缺血，患者無(wú)典型臨床癥狀，發(fā)病狀態(tài)下大部分患者無(wú)痛感，未能及時(shí)發(fā)覺(jué)并治療疾病，導(dǎo)致心臟嚴(yán)重受損，引發(fā)心肌梗死等危重疾病。為提高老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的臨床治療效果，需在基礎(chǔ)治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)疾病的治療效果，各項(xiàng)護(hù)理措施遵醫(yī)囑開(kāi)展，缺乏對(duì)患者的個(gè)體考察及對(duì)患者病情的綜合分析，護(hù)理效果有待提高。臨床綜合性護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)，結(jié)合無(wú)痛性心肌缺血發(fā)病的原因?qū)㈩A(yù)防作為重點(diǎn)，護(hù)理效果及患者滿意度均得到顯著提高。

臨床綜合護(hù)理通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)措施可減少無(wú)痛性心肌缺血發(fā)作次數(shù)，護(hù)理干預(yù)過(guò)程中加強(qiáng)健康宣教，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。為確保健康宣教的實(shí)際效果，護(hù)理人員對(duì)患者基本資料進(jìn)行分析，對(duì)不同文化程度及性格特點(diǎn)的患者采取差異化的宣教方式，采用通俗易懂的語(yǔ)言使患者意識(shí)到冠心病無(wú)痛性心肌缺血對(duì)自身健康的危害。詳細(xì)告知預(yù)防病情發(fā)作的注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講解暴飲暴食對(duì)病情進(jìn)展的影響，患者可自覺(jué)糾正不健康的生活方式，積極配合后期治療。為提高患者身體素質(zhì)，護(hù)理人員為患者制定系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，通過(guò)太極拳、體操、散步等方式可增加冠狀動(dòng)脈的血流量，有助于疾病預(yù)防效果的提升。同時(shí)，護(hù)理人員重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者心電圖ST段、心率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，對(duì)不同病情危重患者實(shí)施心電圖動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，確?；颊呱眢w出現(xiàn)異常可得到及時(shí)治療。另外，護(hù)理人員加入了心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)積極主動(dòng)與患者及家屬的溝通可提高治療依從性，避免負(fù)面心理對(duì)治療效果的影響。

由此可知，冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可減少心肌缺血發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)橫向?qū)Ρ?，臨床綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果需進(jìn)一步分析。