周孟軍

[摘要]目的：為了探究奧美拉唑與伊托必利對反流性食管炎的臨床治療效果。方法：依據(jù)我院2018.01-2019.01進(jìn)行治療的反流性食管炎病患的相關(guān)數(shù)據(jù)，共168人，隨機(jī)分為單一組（單純給予奧美拉唑）和聯(lián)合組（聯(lián)合使用奧美拉唑與伊托必利），分別有患者84人。比較兩組治療有效性和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合組有效性為96.4%，單一組為84.5%，聯(lián)合組高于單一組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。單一組不良反應(yīng)率為7.14%，聯(lián)合組為3.57%，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且統(tǒng)計學(xué)無差異性（P>0.05）。結(jié)論：反流性食管炎是消化科常見癥，奧美拉唑聯(lián)合伊托必利是當(dāng)前治療效果較好的一種用藥方式，不僅獲得理想的治療效果而且擁有不錯的病患口碑，其不僅藥物起效快、療效持久、適應(yīng)人群廣，而且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑;伊托必利;反流性食管炎;消化科;治療效果

[中圖分類號]R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0092-02

反流性食管炎是臨床高發(fā)癥，尤其對于飲食不規(guī)律、工作壓力大、作息不規(guī)律的年輕人而言，不理想的飲食和生活環(huán)境增加了反流性食管炎的發(fā)病率。相關(guān)臨床調(diào)查報告指出，反流性食管炎的發(fā)病群體已經(jīng)越發(fā)的年輕化，其病情也越發(fā)的復(fù)雜化，越及時、越有效的治療干預(yù)可以降低反流性食管炎對病患身體的破壞和損傷。本次研究以我院近年來收治的反流性食管炎病患的相關(guān)數(shù)據(jù)，對奧美拉唑聯(lián)合伊托必利對其的治療效果進(jìn)行分析和說明。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料本次研究所涉及資料均采集自我院2017.01-2019.08進(jìn)行治療的反流性食管炎病患的相關(guān)數(shù)據(jù)，共168人，隨機(jī)分為單一組和聯(lián)合組，分別有患者84人。單一組，女38人，男46人;年齡0.2～12歲，平均（5.72±1.28）歲;病程0.1～2年，平均（0.63±0.23）年。聯(lián)合組，女33人，男性51人;年齡0.1～11歲，平均（5.11±0.82）歲;病程0.1～1.8年，平均（0.52±0.30）年。全部患童均經(jīng)過臨床診斷，依據(jù)我院反流性食管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，病患家屬對研究過程和治療藥物完全知曉，并在研究認(rèn)同書上簽字。比較兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有研究意義。

1.2治療方法單一組單純給予奧美拉唑，藥品名稱：艾司奧美拉唑鎂腸溶片;生產(chǎn)商：阿斯利康藥業(yè);國藥準(zhǔn)字：H20046379;藥物規(guī)格：20mg/片;用藥方法：口服，餐前服用，1～2次，d，1～2R/次。長時間用藥劑量為，1片，d。醫(yī)生要根據(jù)病患具體病情調(diào)整藥劑用量。

聯(lián)合組聯(lián)合使用奧美拉唑與伊托必利用藥，藥品名稱：鹽酸伊托必利片;生產(chǎn)商：永安藥業(yè);國藥準(zhǔn)字：H20040038;藥物規(guī)格：50mg/片;用藥方法：口服，餐前服用，3次/d，1～2片/次。長時間用藥劑量為，1～2次/d，1片，次。醫(yī)生要根據(jù)患童具體病情調(diào)整藥劑用量。兩組均為每14d為一個療程，觀察期為2個月，比較兩組治療有效勝和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)（1）不良反應(yīng)：觀察并記錄治療期間兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（2）療效評估：顯效：病患反酸、反流、胸骨后痛等癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示粘膜損傷完全恢復(fù)，不需繼續(xù)治療。有效：病患反酸、反流、胸骨后痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示粘膜損傷余所改善，仍需繼續(xù)治療。無效：病患反酸、反流、胸骨后痛等癥狀無好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果顯示粘膜損傷無改善、甚至加重，治療持續(xù)3d無改善者便可認(rèn)定治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用（x±s）代表兩組病患的計量數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組病患治療有效性

比較兩組病患治療有效性，聯(lián)合組明顯好于單一組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組藥物不良反應(yīng)單一組，6人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，占比7.14%，其中2人腹瀉，3人輕微腹痛，1人腹脹。聯(lián)合組，3人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，占比3.57%人，其中1人腹瀉，1人腹脹，1人輕微腹痛。兩組患者均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)無差異性。

3討論

反流性食管炎是一種高度流行的疾病，影響高達(dá)20%的人群，尤其是年輕人，并且其患病率仍在增加。已有研究表明，實際損傷鱗狀粘膜的可能不是由于酸/膽汁反流引起的，而是從淋巴細(xì)胞的粘膜下浸潤開始，隨后淋巴細(xì)胞向上進(jìn)展到上皮細(xì)胞。這表明回流的胃內(nèi)容物不直接損傷食管上皮細(xì)胞，但會刺激它們分泌細(xì)胞因子，最終導(dǎo)致粘膜損傷。奧美拉唑是治療該疾病的常用藥物，屬于PPI類藥劑，其對壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶直接其作用，能夠降低胃酸分泌量、阻滯胃刺激，藥效長達(dá)24h。但其治療效果有限，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，藥物適應(yīng)癥也存在用藥群體限制。伊托必利則是新型促消化藥劑，其藥理機(jī)制一來能夠和多巴胺D2受體拮抗以提升內(nèi)源性膽堿酯酶濃度，二來能夠阻滯乙酰膽堿酶產(chǎn)生以阻滯乙酰膽堿分解，從而提升胃、腸功能。奧美拉唑聯(lián)合伊托必利是當(dāng)前使用效果較好的一種聯(lián)合用藥方式，可以有效提高治療效果、減少奧美拉唑的用藥量和用藥總時間，增加藥物適用群體、降低藥物不良反應(yīng)。

總之，反流性食管炎是消化科常見癥，奧美拉唑聯(lián)合伊托必利是當(dāng)前治療效果較好的一種用藥方式，不僅獲得理想的治療效果而且擁有不錯的病患口碑，其不僅藥物起效快、療效持久、適應(yīng)人群廣，而且不良反應(yīng)少，可在臨床著重推廣使用。