劉建欣

[摘要]目的：探究紅藍光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡臨床療效。方法：將68例輕中度痤瘡患者隨機分為觀察組34例和對照組34例。對照組單純采用紅藍光進行治療，觀察組采用紅藍光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療，觀察比較兩組患者接受治療前后的表皮油脂含量和表皮含水量，皮損計數(shù)和療效。結(jié)果：觀察組的有效率為88.24%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。治療結(jié)束后，兩組患者的炎性皮損數(shù)目均下降，觀察組相較于對照組低（p<0.05），兩組患者的表皮油脂含量和表皮含水量均有升高，觀察組高于對照組（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：紅藍光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]痤瘡;紅藍光;紅藍光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏

[中圖分類號]R758.733 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0057-02

痤瘡是一種常見于青少年時期、好發(fā)于面部胸部等脂腺豐富部位的慢性炎癥皮膚病，它的發(fā)病率高達85%。輕中度痤瘡是皮損數(shù)量、結(jié)節(jié)數(shù)目相對較少的痤瘡，但會進一步發(fā)展為重度痤瘡甚至瘢痕，會嚴重影響患者的面容，所以輕中度痤瘡是控制與治療痤瘡的重要時期。目前，紅藍光治療皮膚病是一種常見的物理療法，它不會灼傷患者的皮膚，而且能達到消毒殺菌，改變患者皮膚結(jié)構(gòu)的作用，用來修復(fù)患者痤瘡老化和陽光曬傷的肌膚。多磺酸粘多糖乳膏中主要成分是肝素，它具有抗炎消腫和促進血液循環(huán)的作用，近年來也被運用到痤瘡的治療當(dāng)中，本文研究的是兩者聯(lián)合治療輕中度痤瘡的臨床效果。

1資料和方法

1-1一般資料選取本院2019年1月～2019年3月收治的輕中度痤瘡患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者34例。觀察組：男性20例，女性14例;年齡在16到38歲之間，平均年齡（27±3.26）歲;病程在1到6年，平均病程為（3.5±1.67）年;輕度皮損（1級：粉刺為主伴隨少量的丘疹和膿包，總皮損數(shù)≤30）6例，輕中度皮損（2級：粉刺為主伴隨中等數(shù)量的丘疹和膿包，30<總皮損數(shù)≤50）10例;中度皮損（3級：丘疹和膿包為主，50<總皮損數(shù)≤100，伴隨結(jié)節(jié)數(shù)<3）18例。對照組：男性23例，女性11例;年齡在16歲到35歲之間，平均年齡（25.5±3.92）歲;病程在1到6年，平均病程在（3.5±1.48）年;輕度皮損8例，輕中度皮損8例，中度皮損18例。兩組患者在上述一般基線資料比較，不存在影響組間藥物治療對比的差異（p>0.05），有對比性。

1.2臨床納入與排除標準①診斷為痤瘡，臨床表現(xiàn)為皮膚表面分布的粉刺，丘疹及膿包;②沒有激光換膚手術(shù)史;③無嚴重心肝腎功能障礙;④治療研究經(jīng)患者同意，且簽署同意書;⑤研究符合倫理規(guī)范標準，獲取倫理委員會許可。⑥既往不存在的其他相關(guān)的皮膚病史;⑦無激光過敏史;⑧半月內(nèi)沒有進行相關(guān)治療的患者。

1.3方法接受治療前使用洗面奶和清水清潔患者患處皮膚，治療結(jié)束指導(dǎo)患者進行防曬保濕措施。（1）對照組：使用紅藍光治療儀進行治療，先讓患者戴上護目鏡，再距離患處皮膚25em處，20min/次，一周兩次進行治療，連續(xù)治療一個月觀察并記錄結(jié)果。（2）觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏進行治療，一天一次，連續(xù)治療一個月觀察并記錄結(jié)果。

1.4觀察指標患者接受治療前后提供空腹靜脈血6mL，通過離心處理取上清液進行血清檢測。①炎勝皮損數(shù)目：觀察記錄患者在接受治療前后的皮損數(shù)目。②皮膚生理功能指標：觀察檢測患者在接受治療前后經(jīng)皮水分丟失情況和表皮含水量并記錄;觀察檢測患者在接受治療前后皮膚油脂含量并記錄。

1.5療效皮損清除率=（治療前的皮損數(shù)目一治療后的皮損數(shù)目）*皮損總數(shù)/基線皮損總數(shù)*100%;顯效：皮損清除率>60%;有效：20%<皮損清除率<60%;無效：皮損清除率<20%。有效率=（有效數(shù)+顯效數(shù)）+例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0系統(tǒng)軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)表示，并用卡方檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1炎性皮損數(shù)目

比較兩組患者在接受治療前的炎性皮損數(shù)目無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）;患者在接受治療后，觀察組的炎性皮損數(shù)明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳情見表1。

2.2臨床療效比較在本研究中，觀察組和對照組進行臨床療效的比較，觀察組顯效為10例，有效為20例，無效僅4例，臨床療效有效率高達88.24%（30/34）;而在對照組中，顯效僅4例，有效11例，無效有19例，臨床療效有效率僅44.12%（15/34），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.3皮膚生理功能指標探究患者在接受治療前后皮膚經(jīng)皮水分丟失情況、表皮含水量及表皮油脂含量，觀察組和對照組進行比較。在患者接受治療前，觀察組經(jīng)皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為29.93±2.78、19.70±2.00、78.84±6.48，對照組經(jīng)皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為30.01±2.83、19.67±2.03、78.90±6.50，觀察組和對照組無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在患者接受治療后，觀察組的經(jīng)皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為16.18±1.01、29.13±2.73、106.72±9.8，對照組經(jīng)皮水分丟失情況、表皮含水量和表皮油脂含量分別為19.34±1.19、24.55±2.43、98.16±8.16，根據(jù)數(shù)據(jù)可知，治療后兩組患者的經(jīng)皮水分丟失情況有所降低，表皮含水量和表皮油脂含量均大幅度升高，而且觀察組的經(jīng)皮水分丟失情況明顯低于對照組，表皮含水量和表皮油脂含量均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

痤瘡又稱痘痘或者青春痘，多見于青少年面部及胸部等脂腺豐富的皮膚表面，臨床表現(xiàn)為毛囊皮脂腺，常見特征為黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿包，嚴重可能形成疤痕，常常給人帶來負面糟糕的情緒，影響患者自信心。大多的皮膚專家認為，痤瘡的發(fā)作和青春期的性激素大量升高相關(guān)，雄性激素的升高引起皮脂腺體積增大，皮膚表面油脂分泌過剩，過多的皮脂淤積在毛囊內(nèi)形成脂栓，即粉刺;隨即毛囊里面的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎癥性慢性皮膚病。

以往主要通過抗生素來改善患者的臨床癥狀，但是藥物治療容易出現(xiàn)耐藥性和導(dǎo)致皮膚菌群失調(diào)的現(xiàn)象，影響患者治療的依從性，從而降低了臨床治療效果，因此，藥物治療痤瘡的效果不容樂觀。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，光學(xué)療法逐步被應(yīng)用到痤瘡的治療當(dāng)中，在一定的程度上有效改善了患者的臨床癥狀，從而提高了患者的生活質(zhì)量;所謂光學(xué)療法主要是紅藍光治療，通過光動力原理來治療痤瘡，顯著減少了患者的炎癥性皮損，提高了患者的臨床治療效果。但其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)我們不可忽視，藍光照射會損傷視網(wǎng)膜影響視力下降，而且其不可逆;紅光易出現(xiàn)腫脹，疼痛，反應(yīng)性痤瘡，色素沉著等后期不良反應(yīng)，因此，在紅藍光治療痤瘡的基礎(chǔ)上，我們探究了紅藍光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏對輕中度痤瘡的治療療效。

綜上所述，紅藍光聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療輕中度痤瘡患者效果較好，能夠有效的減少患者炎癥皮損數(shù)量，改善患者皮膚生理指標，臨床效果顯著，前景廣闊，應(yīng)進一步研究應(yīng)用造福更多患者。