王月明 雷凱 劉書平 馬景霞

摘要：目的：對如何通過護理提高長期維持性血液透析患者生活質量，并控制患者并發(fā)癥的發(fā)生進行研究分析。方法：將2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，納為本次實驗研究對象，對患者實施心理護理，飲食護理、并發(fā)癥護理以及血管通路護理，并對護理結果進行觀察。結果：本次實驗50例研究對象經(jīng)由護理后，均能保持良好的精神狀態(tài)，主動配合治療以及護理工作，生存質量較高，并發(fā)癥發(fā)生得到了有效的控制。結論：對長期維持性血液透析患者實施全面、優(yōu)質的護理具有必要性以及重要性。

關鍵詞：維持性血液透析;護理;生存質量;并發(fā)癥

近些年來，我國尿毒癥患者的人群呈逐年增長的態(tài)勢，在尿毒癥的治療之中，血液透析是最為常見的手段。由于尿毒癥患者大多存在著較為嚴重的生理功能以及心理功能障礙，這一點在維持性血液透析患者身上體現(xiàn)的尤為明顯，患者在飽受疾病折磨的同時，背負著沉重的經(jīng)濟壓力，故而容易產(chǎn)生諸多心理問題，包括焦慮、抑郁、絕望等等。這些負面心理問題極大的影響了血液透析工作的進展以及質量，導致護理工作難度增大，基于此，本次實驗對長期維持性血液透析患者的護理進行了研究分析，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

將2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，納為本次實驗研究對象，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡在22-84歲間，平均年齡為54歲;血液透析每周2-3次，4.5h/次。上述患者均為慢性腎衰、糖尿病所引發(fā)的尿毒癥。

2臨床護理

2.1 心理護理

由于該疾病病程較長，且難以根治，因此在護理過程之中一旦產(chǎn)生任何不足，均會對患者的心理造成影響，導致患者對于治療活動的信心產(chǎn)生動搖，繼而產(chǎn)生悲觀、抑郁等負面情緒。此外，由于透析時間較長，且費用較為昂貴，加重了患者家庭的經(jīng)濟壓力，導致患者心理產(chǎn)生異常。這種異常表現(xiàn)在焦慮、抑郁、情緒低落，意志脆弱等等。因此，護理人員需要結合患者的心理狀態(tài)，采用適宜的方法，幫助患者樹立積極、健康的價值觀念，以取得患者家屬的協(xié)從以及配合，進而減輕患者的心理壓力，使患者能夠以更加良好的心態(tài)接受治療，提高生活質量。

2.2 飲食護理

飲食護理是血液透析患者護理工作之中極為重要的一個部分。由于大多數(shù)血液透析患者均存在程度不同的營養(yǎng)不良的癥狀，對于患者的預后產(chǎn)生極為不良的影響，導致透析失敗率以及患者死亡率的上升。因此，良好的營養(yǎng)供給是維持患者生命的關鍵。

由于血液透析患者往往會丟失蛋白質以及氨基酸，故而在飲食護理方面就應當保證患者攝入足夠的蛋白質，鼓勵患者多多食用蛋清、牛奶、瘦肉、魚等;充足的熱量能夠抑制蛋白異化，同時維持患者體重，護理人員也需保持患者熱量的攝入，飲食方面多以麥淀粉、土豆、山藥等為主;為數(shù)不少的維持性血液透析患者均存在著程度不同的少尿或是無尿癥狀，所以需要對患者水分的攝入進行控制，維持水平衡，預防并發(fā)癥的發(fā)生;鈉的攝入決定了維持性血液透析患者能否遵守液體限制規(guī)定。在日常飲食之中，應當減少鹽分的攝入，避免患者出現(xiàn)口渴的癥狀，以此減少飲水量。從這個角度來說，對于維持性血液透析患者而言，限制鹽分的攝入往往比控制水平衡更為重要，所以在日常飲食之中應當禁止食用咸菜、鴨蛋等食物。對于維持性血液透析患兒而言，還需控制鉀的攝入，避免食用蘑菇、可可、巧克力以及速溶咖啡等食物，并采用包括冷藏、煮沸等方式來減少食物中的鉀含量;高磷血癥是維持性血液透析患者較為常見的并發(fā)癥，故而在日常飲食護理之中，應當減少磷的攝入，減少諸如花生、蝦仁、堅果、動物內(nèi)臟等食物的攝入;加強鈣以及水溶性維生素的攝入，對于維持性血液透析患者具有十分積極的意義。

2.3 并發(fā)癥護理

維持性血液透析過程之中往往容易發(fā)生多種并發(fā)癥，且由并發(fā)癥發(fā)生較為迅速，容易危及患者生命。而常見的并發(fā)癥主要包括高血壓、失衡綜合征、心血管并發(fā)癥以及出血等。

絕大多數(shù)尿毒癥患者均伴有高血壓，護理人員可采用硝苯地平緩釋片用以控制患者血壓;確保患者血壓處于一個較為穩(wěn)定的狀態(tài);失衡綜合征多發(fā)生于透析過程中，對于部分癥狀較輕的患者不需進行處理，而癥狀較為嚴重的患者則采用葡萄糖注射液或鎮(zhèn)靜劑進行處理;心血管并發(fā)癥主要包括心絞痛以及心律失常等等。對心絞痛并發(fā)癥的處理，可采用預先吸氧，并調(diào)整血流量的方式進行處理，并加強對于患者生命體征的監(jiān)測。若患者在透析中出現(xiàn)心律失常的癥狀，應當視情況終止血液透析。

2.4 血管通路護理

加強對于中心靜脈插管的護理，保持插管的清潔、干燥，每日定時換藥，避免插管脫落、局部感染以及導管阻塞。當患者出現(xiàn)膿性分泌物或是局部紅腫時，應當予以及時的處理。護理人員需每日對患者的內(nèi)瘺進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常需盡快處理。

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