何君 陳敬濤

[摘要]目的：觀察爐甘石用于水皰大皰性皮膚病治療與護理的臨床療效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的64例水皰大皰性皮膚病患者為本次研究對象，按照臨床治療護理中是否應(yīng)用爐甘石將所有患者分為對照組（32例：未應(yīng)用爐甘石）與實驗組（32例：應(yīng)用爐甘石），比較兩組患者治療與護理效果。結(jié)果：實驗組患者治療兩周疾病控制率以及對臨床治療護理滿意度高于對照組（P<0.05）。實驗組患者治療護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：水皰大皰性皮膚病治療與護理中應(yīng)用爐甘石可提升治療效果。

[關(guān)鍵詞]爐甘石，水皰大皰性皮膚病，治療，護理

[中圖分類號]R248.9 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0060-02

水皰大皰性皮膚病的發(fā)生與自體內(nèi)分泌紊亂具有密切聯(lián)系，患者四肢、軀干等部位表皮下、表皮內(nèi)可出現(xiàn)水皰，水皰周圍皮膚有紅斑，老年人群為本病主要發(fā)病群體，目前該病主要治療藥物為免疫抑制劑以及激素類藥物。本次研究為論證爐甘石對水皰大皰性皮膚病患者治療與護理應(yīng)用價值，開展對比研究，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院2018年5月-2019年5月收治的64例水皰大皰性皮膚病患者按照臨床治療護理中是否應(yīng)用爐甘石將所有患者分為對照組（未應(yīng)用爐甘石）與實驗組（應(yīng)用爐甘石），實驗組32例患者一般資料如下：男（16例）女（16例）比例為1：1，年齡在62歲至78歲，中位年齡為（70.12±1.12）歲，水皰直徑在3cm～6cm，水皰平均直徑在（3.14±0.12）cm。對照組32例患者一般資料如下：男（17例）女（15例）比例為17：15，年齡在61歲至77歲，中位年齡為（70.11±1.14）歲，水皰直徑在3cm～6cm，水皰平均直徑在（3.11±0.14）cm。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)本次研究參考我國2018年中華醫(yī)學(xué)會皮膚科制定的水皰大皰性皮膚病相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者均表皮內(nèi)、表皮下出現(xiàn)水皰，水皰表面皮膚緊張、皰壁較為淺薄，水皰破裂后可形成紅色糜爛面，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀均判定患者為水皰大皰樣皮膚病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并認(rèn)知障礙、神志異常患者。②排除合并精神系統(tǒng)疾病或抗拒治療、未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥治療患者。

1.3方法

1.3.1治療方法對照組患者均在營養(yǎng)支持、糾正水一電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合傳統(tǒng)治療，保證患者患處皮膚干燥，使用注射器將表皮或表皮下水皰滲液抽出，而后局部涂抹莫匹羅星軟膏，每日治療3次，禁止患者在治療期間沐浴，應(yīng)避免創(chuàng)面觸水或摩擦。實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)發(fā)爐甘石洗劑治療，局部涂抹復(fù)方爐甘石洗劑，每日3次。

1.3.2護理方法兩組患者治療期間均行全面護理，（1）心理護理：水皰大皰性疾病患者全身皮膚可出現(xiàn)不同程度的潰爛，散發(fā)腥臭味，患者飽受疾病折磨，尤其是女性因長期患病可出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面情緒，擔(dān)憂治療效果。對此護理人員應(yīng)主動與患者溝通，增進患者對自身疾病的了解，列舉臨床治療預(yù)后良好案例，緩解患者精神壓力。（2）病房管理：患者住院期間為避免交叉感染，應(yīng)為患者提供已充分消毒的單人間病房，限制每日探視人次，每日由專業(yè)清潔人員對病房進行徹底消毒，床單、被套、枕套送供應(yīng)室消毒滅菌后更換，清潔人員、醫(yī)護人員以及探視人員進入病房前均需完整穿戴工作服、口罩、帽子等，保證病房恒溫28攝氏度，濕度恒定在40%左右。（3）皮膚護理：①根據(jù)患者水皰大皰性皮膚病患者表皮水皰剝落、滲液、滲血情況，協(xié)助患者上藥，水皰大皰性皮膚病患者局部滲液、滲血可使表皮碎屑干涸形成痂皮，若未及時去除痂皮，外用藥物可與痂皮混合形成藥痂，影響表皮吸收局部藥物。對此，護理人員對于表皮結(jié)痂患者應(yīng)先使用消毒液石蠟浸泡痂皮，待痂皮軟化后將痂皮去除。②患者在治療過程中會陰以及肛周皮膚糜爛可致使患者產(chǎn)生瘙癢感，對此護理人員應(yīng)囑患者定期清潔雙手，禁止患者抓撓，謹(jǐn)防患者抓撓局部以致皮膚損傷，引發(fā)感染?；颊吲判购螅o理人員應(yīng)指導(dǎo)患者使用洗必泰對會陰、肛周進行擦拭，男性患者應(yīng)在患者會陰下方放置無菌棉墊，從而防止陰囊與陰莖黏連。

1.4觀察指標(biāo)（1）觀察比較兩組患者治療護理兩周后疾病控制情況。顯效：水皰皮損面積與治療前相比縮小90%以上。有效：水皰皮損面積與治療前相比縮小89%-26%且水皰滲液明顯減少。無效：水皰皮損面積與治療前相比縮小面積不超過25%。疾病控制率=治愈率+有效率。（2）兩組患者治療護理兩周后護理人員詢問患者對臨床治療護理滿意度，臨床護理滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意三個等級，其中滿意率=十分滿意率+基本滿意率。（3）觀察比較兩組患者治療護理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用x檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者單位時間預(yù)后情況實驗組治愈例數(shù)、有效例數(shù)均多于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

2.2觀察比較兩組患者對臨床治療護理滿意度實驗組治愈例數(shù)、顯效例數(shù)均多于對照組（p<0.05），具體隋況見表2。

2.3觀察比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況具體隋況如下：實驗組脂肪代謝紊亂、痤瘡等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為1例、1例，共有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)。對照組脂肪代謝紊亂、痤瘡等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為3例、4例，共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（6.25%VS 21.88%），x2檢驗5.218，P

3討論

水皰大皰性皮膚病其病因復(fù)雜且發(fā)病病機尚不清楚，目前臨床研究發(fā)現(xiàn)患者皮損以及皮損周圍皮膚可見抗體類似物沉積，該抗體類似物主要靶抗原為自身表皮細(xì)胞，因此絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為本病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病屬于消耗性疾病，對患者日常生活造成的影響較大。老年人群機體多項臟器功能可出現(xiàn)生理性減退，免疫異?？芍率贡砥ぜ?xì)胞、真皮細(xì)胞生理連接性遭到破壞，表皮、真皮細(xì)胞生理連接性破壞可致使局部出現(xiàn)充水、水腫等炎癥改變，促使表皮、表皮下水皰生成。爐甘石洗劑其主要成分為爐甘石，此外還含有氧化鋅、蒸餾水、甘油，上述成分均無法相互溶解，因此爐甘石洗劑在臨床應(yīng)用前應(yīng)充分混合，爐甘石與氧化鋅均為非抗菌藥，不會對皮膚造成刺激，此外具有防腐收斂、止癢的作用，近些年被廣泛應(yīng)用在皮膚疾病治療中。此外爐甘石洗劑可在患者皮損表面形成一層保護膜，從而防止空氣中的細(xì)菌、粉塵進一步刺激皮損部位，保持皮損部位潔凈、干燥。

本次研究顯示實驗組治療護理兩周后疾病控制率高、患者對臨床護理滿意度高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，水皰大皰性皮膚病治療與護理中爐甘石有較高的臨床推廣價值。