王刃

甲狀腺炎是一種比較常見(jiàn)的疾病，但對(duì)患者有很大的危害，如果沒(méi)有及時(shí)治療很容易引發(fā)其他疾病。許多患者都很困惑，為什么甲狀腺炎總是醫(yī)不好，病情總是反復(fù)無(wú)常，雖然，藥是一直在吃，錢是一直在花，可是病卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。因此，選擇正確、有效的治療方法是至關(guān)重要的。手術(shù)是一種破壞性治療，如果手術(shù)時(shí)切除的甲狀腺過(guò)多，很容易造成甲狀腺功能減弱；如果切除不徹底，就可能會(huì)引起病情復(fù)發(fā)。甲狀腺術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)或并發(fā)甲狀腺功能減弱癥是無(wú)法避免的，前者的發(fā)生幾率是10%—40%，后者的發(fā)生幾率是5%—60%。嚴(yán)重的眼球突出患者，如果治療后病情加重，還會(huì)引起周邊神經(jīng)損傷導(dǎo)致后遺癥出現(xiàn)，少數(shù)患者會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)危象，對(duì)生命造成威脅。

一、甲狀腺炎分類及其癥狀有哪些？

1.橋本甲狀腺炎：發(fā)病率最高的年齡段是30—50歲，女性的發(fā)病率要高于男性。此病起病較慢，通常會(huì)伴有甲狀腺腫大，其質(zhì)地堅(jiān)硬，表面結(jié)節(jié)，邊界清晰，時(shí)常會(huì)有咽部不適或輕微的難以下咽，有些患者會(huì)有壓迫的癥狀。有怕冷、乏力、水腫、腹脹、便秘、皮膚干燥、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等表現(xiàn)。

2.亞急性甲狀腺炎：是最常見(jiàn)的甲狀腺疼痛疾病，較多發(fā)生與30—50歲的女性。癥狀是甲狀腺劇烈疼痛，一般是從甲狀腺的一側(cè)開(kāi)始疼痛，然后快速放射到腺體的其他位置、耳根及下頜部，會(huì)伴有乏力、全身不適、肌肉疼痛、發(fā)熱，在發(fā)病3—4天內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰期。

3.無(wú)痛性甲狀腺炎：發(fā)病年齡不限，較多見(jiàn)于30—50歲女性。典型者的甲狀腺功能改變可以分為3個(gè)階段，即甲狀腺毒癥期、甲狀腺功能減退期和恢復(fù)期。有怕熱、心跳加快、體重變輕等表現(xiàn)。

4.產(chǎn)后甲狀腺炎：會(huì)在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病，會(huì)有輕度、中度的甲狀腺腫大，質(zhì)地中等，觸摸沒(méi)有疼痛感。典型的臨床過(guò)程是甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退雙相型。甲亢會(huì)發(fā)生在產(chǎn)后半年之內(nèi)，會(huì)持續(xù)1—2個(gè)月，有心悸、怕熱、乏力、情緒激動(dòng)等表現(xiàn)；甲狀腺功能減退發(fā)生在產(chǎn)后3—8個(gè)月，會(huì)持續(xù)4—6個(gè)月，有疲乏無(wú)力、便秘、無(wú)法集中注意力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)；恢復(fù)期通常發(fā)生在產(chǎn)后的6—12個(gè)月，大約有1/5的患者會(huì)遺留有持續(xù)性的甲狀腺功能減退癥狀。

二、甲狀腺炎的治療辦法有哪些？

1.靜止淋巴細(xì)胞型甲狀腺炎：是一種暫時(shí)性的疾病，通常只會(huì)維持幾個(gè)月時(shí)間；對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)階段可以采取保守治療，一般都是使用β受體阻滯劑，而其禁忌是抗甲狀腺藥物、外科治療和放射治療。暫時(shí)性甲狀腺功能減退患者可以使用甲狀腺激素替代治療，雖然有些是永久性的甲狀腺功能減退，但是基本都可以恢復(fù)正常，所以要在6—12個(gè)月后，對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行重新評(píng)估。

2.亞急性甲狀腺炎：對(duì)于病情比較嚴(yán)重、患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，建議使用皮質(zhì)類固醇，所有癥狀在24—48小時(shí)內(nèi)均會(huì)消失。如果甲狀腺放射性碘吸收恢復(fù)正常時(shí)，可以停止治療。

3.急性甲狀腺炎： 局部早期患者可以使用冷敷的方式，晚期的患者可以使用熱敷的方式，全身給予抗菌素。如果有膿腫現(xiàn)象，應(yīng)盡早切開(kāi)引流，避免膿腫破裂進(jìn)入氣道、食管、縱隔內(nèi)，治療方法包含使用抗生素和局部切開(kāi)引流。最好是做穿刺液和血液培養(yǎng)，并做藥物敏感性試驗(yàn)，然后選擇相應(yīng)的抗生素，徹底殺死細(xì)菌。相關(guān)資料顯示，發(fā)生甲狀腺炎后幾天時(shí)間就會(huì)形成膿腫，應(yīng)及時(shí)對(duì)膿腫進(jìn)行切開(kāi)引流，這樣能夠有效控制炎癥。因?yàn)轭i部疼痛比較明顯，因此可以適當(dāng)使用一些止痛藥物。

4.橋本甲狀腺炎：對(duì)于輕微甲狀腺腫大且沒(méi)有其他癥狀者，可以不給予治療，應(yīng)進(jìn)行隨訪觀察。如果甲狀腺顯著腫大或甲狀腺功能下降，即便是血清TSH升高，也應(yīng)當(dāng)給予甲狀腺制劑。如果甲狀腺快速腫大，或是伴有頭痛、壓迫癥狀的患者，可以在短期內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。橋本甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)使用小計(jì)量的抗甲狀腺藥物等進(jìn)行治療，通常情況下，不要使用碘和手術(shù)治療，避免引起嚴(yán)重的甲狀腺功能減退。

三、甲狀腺炎的護(hù)理措施有哪些？

1.避免感染：甲狀腺炎（尤其是亞急性甲狀腺炎）會(huì)因?yàn)楦腥疽鸹蚣又?，包括感冒、肺炎、支氣管炎和皮膚外傷等。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病和感染有著密切關(guān)系。因此，甲狀腺患者在平日應(yīng)注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，特別是冬季時(shí)，應(yīng)注意防寒保暖，以免因?yàn)楦忻皩?dǎo)致甲狀腺炎加重或復(fù)發(fā)。

2.鍛煉身體：經(jīng)常進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)自身體質(zhì)，提升機(jī)體抵抗能力，還能預(yù)防感冒，促進(jìn)甲狀腺炎病情愈合。因此，甲狀腺患者應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，例如游泳、跑步、打球、登山等，但是不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，每天最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，以免對(duì)第二天的學(xué)習(xí)、工作、生活造成影響。

3.節(jié)制性生活：由于過(guò)多的性生活會(huì)造成身心疲憊，對(duì)學(xué)習(xí)、工作、生活及身體健康造成影響，導(dǎo)致身體抵抗能力降低，致使甲狀腺炎復(fù)發(fā)或加重，特別是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺、亞急性甲狀腺炎患者中，病情后期會(huì)出現(xiàn)腎陰虛或腎陽(yáng)虛。因此，患者應(yīng)節(jié)制性生活，保護(hù)腎臟。

4.飲食護(hù)理：飲食是非常重要的，常言道“病從口入”，所以要格外注意飲食方面，應(yīng)以清淡為主，可以多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。需要格外注意的是，碘對(duì)于甲狀腺的發(fā)病有著一定的關(guān)系，因此，在飲食上要嚴(yán)格控制碘的攝入量。