田小艷

隨著生活水平的改善，人們越來越重視身體健康了，當身體出現(xiàn)不舒服癥狀時大多都會到藥房自行購買點藥物服用，這種方法有時也能幫助緩解或消除身體的不適，但也存在嚴重的隱患，尤其是藥物過敏。

藥物過敏反應(yīng)常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質(zhì)引起，通常與用藥劑量無關(guān)，僅見于少數(shù)特異體質(zhì)病人。特異體質(zhì)病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時同樣會發(fā)生過敏反應(yīng)。藥物的過敏反應(yīng)一般發(fā)生在用藥的當時或片刻之后，也有的發(fā)生在用藥后的較長一段時間內(nèi)。

常見的藥物阿莫西林、頭孢類藥物、氨芐西林、復(fù)方新諾明、黃連素以及各種疫苗等均可引起過敏反應(yīng)，其中青霉速類藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率居各種藥物過敏反應(yīng)的首位，約占用藥人數(shù)的0.7%-10%，其過敏性休克發(fā)生率也最高，占用藥人數(shù)的0.004%-0.015%，其中過敏性休克發(fā)病最急驟，危險最大。還有我們?nèi)粘７玫闹兴?，也會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

中藥一般可分為植物藥、動物藥和礦物藥，其中蟲類藥物最常引起過敏。資料表明，可致敏的中草藥有100多種，其中植物類中藥中魚腥草、穿心蓮、板藍根、丹參、蒼耳子、熟地、柴胡等易引起過敏;動物類中藥如水蛭、蟾蜍等較易引起過敏反應(yīng);礦物類中藥的冰片、雄黃、石膏等也可引起過敏反應(yīng)。還有一類中藥具有光敏性，如補骨脂、白芷、天竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等，患者服用后可對光敏感性增加，出現(xiàn)日光性皮炎等。從過敏的發(fā)生率來看，化學(xué)合成藥品的致敏率高于天然藥物，中藥的致敏率比西藥低。當然，中藥過敏問題也不可忽視。如果懷疑復(fù)方藥劑中有某些中藥可能引起過敏，可以分別逐一口服，以觀察不同的藥物反應(yīng)。

在日常生活中，存在一些認識的誤區(qū)，比如：藥量小就不會過敏：這是將藥物過敏與藥物毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕，但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與劑量無關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應(yīng)。有的患者即便是聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。用過的藥不會引起過敏反應(yīng)： 在使用藥物的時候，容易被人忽視的就是以前用過的藥品，或者經(jīng)常使用的藥品也可能會產(chǎn)生藥物過敏反應(yīng)。一些藥品雖然是同樣的名字，但是有時候會是廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同（藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同），這些都能成為引發(fā)過敏的誘因。所以，青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時，都必須重做過敏試驗。過敏反應(yīng)只發(fā)生在用藥當時或服用后不久：藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥當時，有些藥物過敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月，甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物;痢特靈引起的過敏反應(yīng)，不少就發(fā)生在用藥后20余天。出現(xiàn)過敏反應(yīng)停藥即可，不需要特殊處理：發(fā)生過敏反應(yīng)后停止用藥只是首要措施，同時還應(yīng)加強觀察，根據(jù)病情進行對癥治療。

藥物過敏的表現(xiàn)形式有很多，輕的會出現(xiàn)皮膚紅腫瘙癢，嚴重的出現(xiàn)哮喘、紫癜、過敏性休克，不僅可能損傷肝臟、腎臟及大腦等器官，還會導(dǎo)致血管擴張、血壓下降、局部喉頭水腫、呼吸困難，甚至?xí)＜吧Ｓ行┧幬镞^敏，在停藥后就可以好轉(zhuǎn)。但也有時候，僅停藥是不夠的。藥物過敏時，患者首先應(yīng)該多喝些溫開水，便于藥物盡快排泄，同時要留意身體變化。如果出現(xiàn)較嚴重的過敏癥狀，可能需要采取必要的急救措施，如服用抗組織胺、收縮血管的藥物，或注射皮質(zhì)激素等。最好是一出現(xiàn)過敏就去醫(yī)院，應(yīng)立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進一步檢查與處置。在使用青霉素、頭孢類、氟哌酸等高致敏藥物前，必須進行皮試，絕不可因過去不過敏而忽略。

為了防止藥物過敏性的發(fā)生，對于一些容易引起過敏性的藥物，最好在醫(yī)生的監(jiān)督服用，不要擅自在家中自行使用。此外，曾有過藥物過敏史的人，在醫(yī)生開藥前，一定要告知醫(yī)生。