羅西霞

分娩，具體是指胎兒脫離母體從而成為獨(dú)立個(gè)體的這段時(shí)期和整個(gè)過程。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和文明程度的提高，孕育健康聰明的寶寶成為每個(gè)家庭的熱切期望，順利分娩具有十分重大的社會(huì)意義。為了提高分娩成功率，廣大醫(yī)護(hù)人員做出了突出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)就影響分娩的相關(guān)要素進(jìn)行探討，這對于做好充分的分娩準(zhǔn)備、提高分娩成功率具有積極的作用：

一、分娩的過程

分娩通常分為三個(gè)連續(xù)的產(chǎn)程：第一產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期。是從產(chǎn)婦開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的，相對規(guī)律的宮縮開始，至產(chǎn)婦宮頸口完全擴(kuò)張到10厘米結(jié)束。這一產(chǎn)程對于初產(chǎn)婦來說，通常需要11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦則需要6～8小時(shí)；第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。是從產(chǎn)婦宮頸口完全擴(kuò)張開始，到胎兒順利娩出為結(jié)束。這一產(chǎn)程對于初產(chǎn)婦來說，需要1～2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦則通常需要數(shù)分鐘或長達(dá)1小時(shí)；第三產(chǎn)程，即胎盤娩出期。是從胎兒娩出后開始到胎盤娩出結(jié)束。這一產(chǎn)程對于產(chǎn)婦來說，需要5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

二、分娩的相關(guān)要素

從分娩的過程來看，與分娩相關(guān)的要素應(yīng)包括產(chǎn)婦的生理、心理和外部環(huán)境等方面。

1.產(chǎn)婦的生理因素

產(chǎn)婦是分娩的主力，產(chǎn)婦的生理因素在很大程度上決定了分娩的最終結(jié)果。

一是，產(chǎn)力。產(chǎn)力是產(chǎn)婦自身將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，具體包括：第一，子宮收縮力。子宮收縮力，簡稱宮縮，能迫使產(chǎn)婦宮頸管短縮甚至消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降以及胎盤胎膜娩出，可以說是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后最重要的、貫穿于整個(gè)分娩過程的重要力量，正常的宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)性等特點(diǎn)；第二，腹肌與膈肌收縮力。腹肌、膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時(shí)分娩出胎兒的輔助性力量。在分娩過程中，產(chǎn)婦通過腹肌與膈肌進(jìn)行有力收縮，通過增高腹壓來促使胎兒娩出。同時(shí)，腹壓在第三產(chǎn)程中還可促使胎盤順利娩出；第三，肛提肌收縮力。肛提肌收縮力能夠協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，并有助于娩出胎盤。

二是，產(chǎn)道。產(chǎn)道是產(chǎn)婦娩出胎兒的通道，包括骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分，其中骨產(chǎn)道，是指真骨盆，其大小、形狀、軸以及傾斜度都能夠在一定程度上影響分娩；軟產(chǎn)道，則是指是由子宮下段、宮頸、陰道以及盆底軟組織所構(gòu)成的管道。

三是，胎兒。胎兒的大小、胎位及是否畸形同樣是決定胎兒能否順利通過產(chǎn)道被娩出的因素。在分娩過程中，胎兒大小的因素十分重要，胎體中最大的胎頭是胎兒通過產(chǎn)道時(shí)最困難的部分，如果胎兒頭部過大，會(huì)增加分娩的難度。另外，胎位對于分娩來說也是關(guān)鍵因素。如果胎兒為縱產(chǎn)式，相對于臀位則更容易娩出，而橫位則是分娩難度最大，最危險(xiǎn)的產(chǎn)道。最后，胎兒是否畸形，是否是其中的某一部分發(fā)育異常，如腦積水或聯(lián)體兒的話，則不容易通過產(chǎn)道。

2.產(chǎn)婦的心理因素

分娩的產(chǎn)程較長、疼痛感極為強(qiáng)烈，對于產(chǎn)婦本人來說是一種持久的、強(qiáng)烈的應(yīng)激源，非?？赡軐?dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生生理及心理上的應(yīng)激反應(yīng)，如此一來可能會(huì)影響到產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力、健康，導(dǎo)致產(chǎn)婦體力消耗過多，宮縮變頻和增強(qiáng)，血壓增高，甚至出現(xiàn)胎兒缺氧、胎兒窘迫現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬要格外關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)她進(jìn)行調(diào)解，幫助產(chǎn)婦度過分娩的關(guān)口。

3.外部支持因素

分娩時(shí)，產(chǎn)婦雖然主要由自己來完成這項(xiàng)艱難的任務(wù)，但卻十分需要外部因素的支持：一是，醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員是專業(yè)的輔助人員，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和豐富的分娩經(jīng)驗(yàn)，能夠更好地幫助產(chǎn)婦完成分娩，醫(yī)護(hù)人員要明確自身的重要職責(zé)，更加細(xì)致周到地觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，以便能夠及時(shí)有效地采取分娩措施；二是，產(chǎn)婦家屬。家人的關(guān)心和鼓勵(lì)，尤其是產(chǎn)婦丈夫、女性親屬的陪伴，對于產(chǎn)婦本身來說是莫大的安慰，能夠最大限度地激發(fā)產(chǎn)婦的信心，消除她們的焦慮與恐懼，最終度過分娩的全過程。

綜上所述，分娩是關(guān)系到人類社會(huì)生存和延續(xù)的大事；分娩的過程也充滿了諸多風(fēng)險(xiǎn)和變數(shù)。了解分娩的具體過程，關(guān)注與分娩相關(guān)的要素，以便有針對性地給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛和幫助，切實(shí)保障母嬰安全，有著十分重要的意義。