王琴

隨著現(xiàn)在生活水平的上升，人們的生活方式和結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，由于酗酒等原因，消化道出血發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。消化道以十二指腸為界限分為上消化道和下消化道。消化道任意部位發(fā)生出血均可稱為消化道出血，但在日常生活中，人們對于消化道出血相關(guān)知識了解甚少，在此本文針對上消化道出血進行簡要介紹。上消化道出血主要是指食管、胃、十二指腸等屈氏韌帶以上的消化道出血，一般以急性為主，且該病具有嘔吐、黑便兩大典型癥狀，臨床病死率高達8%-13.7%，嚴重威脅患者生命。能夠引起上消化道出血的原因有很多種，比如常見的消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等，總結(jié)其病因如下：①由胃黏膜炎癥等原因引起的充血、水腫、糜爛、潰瘍；②胃、十二指腸等合并感染導(dǎo)致的黏膜糜爛出血，劇烈嘔吐導(dǎo)致胃內(nèi)壓力突然急劇上升引起的食管和胃黏膜相連處的撕裂出血；③肝硬化引起的動脈粥樣硬化、毛細血管擴張、胃底動脈畸形等；④胃癌、食管癌等上消化道腫瘤出現(xiàn)缺血、壞死或穿透胃腸引起的出血；⑤敗血癥等急性感染、血友病等全身血液性疾病等。由此可見，上消化道出血極易發(fā)生，臨床治療方法包括補充血容量、通過藥物、手術(shù)等止血措施，積極治療和護理對于上消化道患者的痊愈和預(yù)后有重要意義，那么上消化道出血的護理措施有哪些呢？

1.飲食

患者在出血活動期一般禁食，采用靜脈輸液等維持機體營養(yǎng)，但對于出血癥狀較輕的患者可進食部分流質(zhì)食物，如短期內(nèi)可以牛奶為主要食物，既可維持機體營養(yǎng)，又有利于止血。出血停止后：對于消化性潰瘍引起的出血患者，護理人員可囑咐家屬注意飲食護理，如患者在出血停止6h后飲食應(yīng)以溫涼清淡刺激性較小或無刺激性的流質(zhì)飲食為主，注意患者的流食和水溫不宜過熱，之后飲食可改為半流質(zhì)飲食、軟食為主，且飲食要注意營養(yǎng)豐富容易消化。其后飲食以少食多餐為主，恢復(fù)后改為正常飲食，注意不要給予患者生拌菜、粗纖維多的食材、刺激性食品、硬食、飲料等，如濃雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血者，護理人員可指導(dǎo)家屬進行如下護理：出血停止24h后以高熱量、高維生素流質(zhì)飲食為主，注意少食高蛋白質(zhì)食物，同時控制鈉的攝入，鈉以及蛋白質(zhì)的過量攝入容易引發(fā)和加重患者的腹水和肝性腦病；花生、瓜子、核桃等較硬或者帶刺的食物容易對患者的食管、黏膜等造成二次傷害，因此，應(yīng)盡量避免食用。同時患者自身在飲食過程中應(yīng)注意細嚼慢咽。

2.活動

對于上消化道出血嚴重者，應(yīng)保持臥床休息，家屬督促、提醒患者注意保暖，避免感冒等加重患者病情或影響治療，同時平臥位時要注意將患者下肢保持在略高位置，以保證患者腦部供血，嘔血時頭側(cè)向一邊，注意保持患者呼吸道通暢，盡量減少不必要的搬動。對于出血癥狀較輕的患者，也要注意臥床休息，可進行如下床上廁所等簡單活動?；颊咭蛱厥庠蛐枰饡r要慢，因為出血會使患者血容量不足，突然坐起時容易出現(xiàn)體位低血壓。

3.心理

上消化道出血嚴重的患者會因身體大量出血產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，不利于患者的治療以及恢復(fù)，患者家屬應(yīng)積極與患者溝通，給予患者陪伴，幫助患者紓解不良心理情緒。同時患者以及家屬應(yīng)積極通過護理人員了解消化道出血的相關(guān)疾病知識，糾正對于疾病的不當認知，積極配合醫(yī)生治療。

4.病情監(jiān)測

消化道類疾病眾多且發(fā)生率較高，因此就診人員較多，醫(yī)院消化科醫(yī)護人員精力不夠，難以時刻監(jiān)測所有患者的病情變化。因此，對于正處于或經(jīng)過治療處理的患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬進行簡單的病情監(jiān)測，如觀察患者皮膚顏色、肢端溫度變化，同時注意觀察患者嘔血或黑便次數(shù)是否增多，嘔血顏色是否有變化、嘔吐物顏色是否為咖啡色或者深棕色、對于出血量大的患者，其嘔吐和便血一般呈暗紅色或者鮮紅色，發(fā)現(xiàn)上述情況有異常時，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員，由醫(yī)護人員給予相應(yīng)治療措施。

5.痊愈后護理

患者痊愈后也應(yīng)時刻注意飲食、休息、運動等方面護理，預(yù)防上消化道出血的再次發(fā)生。①保證合理飲食，戒煙酒，飲食以清淡易消化食物為主，少吃油煎炸、產(chǎn)酸氣、強刺激性、高纖維類食物。②注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，同時保持良好的生活習(xí)慣以及樂觀的心態(tài)。③加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，可進行散步、慢跑等有氧運動。④保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽等增加腹壓。

關(guān)于上消化道出血的相關(guān)護理措施就為大家介紹到這里，大家在日常生活中應(yīng)積極預(yù)防，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，及時就醫(yī)，做好相關(guān)護理。