徐建芳

當(dāng)前全球有超過40%的人受到過敏性鼻炎、哮喘等疾病的困擾，而且這個(gè)數(shù)字還在不斷攀升。過敏性疾病患病率的迅速增高，已達(dá)到某種流行病的程度。這與長期的、持續(xù)的環(huán)境因素和生活方式的改變有關(guān)。發(fā)達(dá)國家的過敏性疾病的發(fā)病率要高于發(fā)展中國家，城市高于鄉(xiāng)村，污染地區(qū)高于非污染地區(qū)；在發(fā)展中國家，主要和遵照城市化的生活方式相關(guān)，農(nóng)村孩子較其他區(qū)域孩子更少患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎會引起嗅覺減退，青少年注意力不集中，鼻涕分泌亢進(jìn)等癥狀，造成生活質(zhì)量下降，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，是臨床最常見的一種呼吸道疾病。其特點(diǎn)是：發(fā)生快，消退亦快；常表現(xiàn)為生理功能紊亂，而無嚴(yán)重的組織損傷；有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。概括來講，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是變應(yīng)原刺激機(jī)體，使之處于致敏階段，隨后當(dāng)過敏原再次刺激機(jī)體時(shí)，引起以組胺為主的多種介子的釋放，引起鼻粘膜明顯的組織反應(yīng)，表現(xiàn)為阻力血管收縮，分泌亢進(jìn)，感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)，噴嚏連續(xù)發(fā)作。

過敏性鼻炎造成的影響可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：嗅覺障礙：如果是由于粘膜水腫、鼻塞而引起的，多為暫時(shí)性。因粘膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起的，多為持久性。鼻癢和連續(xù)噴嚏：每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，隨后鼻塞和流涕，特別是晨起和夜晚更加明顯。鼻癢見于多數(shù)病人，有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢，季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。感冒很少出現(xiàn)鼻癢的情況，因此，這也是區(qū)分它們的好方法。大量清水樣鼻涕：急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。鼻塞：程度輕重不一，單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。過敏性鼻炎的鼻塞情況時(shí)間持續(xù)比較長，因此，患者很好判斷。

2.過敏性鼻炎診斷

在臨床實(shí)踐過程中，經(jīng)常遇到過敏性鼻炎被誤診為感冒和鼻竇炎。關(guān)于過敏性鼻炎診斷有以下幾個(gè)要點(diǎn)。首先一般過敏性鼻炎患者冬天或者遇冷空氣，如吹空調(diào)時(shí)鼻涕分泌增加，癥狀加重；患者鼻涕分泌亢進(jìn)，不進(jìn)行治療常持續(xù)一個(gè)月及以上，身體并無發(fā)熱癥狀；在前鼻鏡下會見到患者鼻粘膜蒼白水腫，鼻腔分泌物增多，這是做出臨床診斷的關(guān)鍵。變應(yīng)性鼻炎常常與支氣管哮喘同時(shí)存在，在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)氣道一種疾病的概念，這一點(diǎn)在兒童上體現(xiàn)的最明顯，也應(yīng)當(dāng)引起廣大家長的重視。

3.過敏性鼻炎治療

對于變應(yīng)性鼻炎，有三個(gè)主要治療原則：一，避免接觸過敏原；二，抗過敏的藥物治療；三，免疫治療。藥物治療目前主要是抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素藥物聯(lián)合使用，治療效果較好。在過敏性鼻炎發(fā)作期一定要使用藥物治療控制癥狀，穩(wěn)定鼻粘膜和血管內(nèi)皮屏障。對于外用激素，很多患者認(rèn)為其副作用大，常常用幾天就自行停藥，其實(shí)這是認(rèn)識誤區(qū)，鼻用激素主要是局部吸收，全身生物利用度低，起效快，安全性好，可以放心使用。疾病的發(fā)生很多都是由外界因素引起，就像感冒痊愈之后感受風(fēng)寒依然會再次獲得。對于過敏性鼻炎，首先要避免接觸過敏原。避免接觸刺激性氣味，如汽油酒精，炒菜的油煙，汽車尾氣，包括新裝修的房子，冬天的冷空氣，夏天的空調(diào)，都要努力的避免。另一方面，需要堅(jiān)持鍛煉，提高機(jī)體免疫力，增加機(jī)體的耐受性。但是冬天鍛煉要注意防止受到冷空氣侵襲，夏天鍛煉后要洗澡換衣服。堅(jiān)持做到以上注意事項(xiàng)，過敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)就會大大減少。

綜上所述，過敏性鼻炎不是疑難雜癥，最重要的是早期診斷，這一點(diǎn)非常重要。其次要及時(shí)治療，穩(wěn)定鼻粘膜，然后重在預(yù)防，減少發(fā)作次數(shù)。很多病人對過敏性鼻炎早期發(fā)作不重視，沒有及時(shí)治療，遷延不愈，最后嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀一定要早期進(jìn)行及時(shí)有效的治療。