曾李軍

【摘要】目的：評估將全科臨床路徑用于帶狀皰疹、面神經(jīng)炎治療中的效果影響。?方法：選出我院2015年7月-2017年9月接收并行治療的帶狀皰疹、面神經(jīng)炎病人107例為對象，依照治療方案的不同將病人分別劃作兩個組（全科路徑組55例、參照治療組52例），全科路徑組對病人施行全科臨床路徑的相應(yīng)治療，參照治療組對病人施行西醫(yī)常規(guī)化的有關(guān)治療;評比兩組病人的實(shí)際療效情況。結(jié)果：經(jīng)評估并對照后知，全科路徑組病人帶狀皰疹、面神經(jīng)炎的總體療效優(yōu)于參照治療組，組間差異較顯著（<0.05）。結(jié)論：對帶狀皰疹、面神經(jīng)炎病人施行全科臨床路徑的相關(guān)治療，可取得較理想的療效，值得推薦及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)炎;帶狀皰疹;全科臨床路徑;療效

臨床路徑即指對于某種疾病構(gòu)建一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療程序或模式，其屬于綜合性臨床治療的模式之一。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐及試驗(yàn)研究確證，利用臨床路徑對病人施行科學(xué)治療，可提供更為規(guī)范、高效的衛(wèi)生資源及醫(yī)療模式。本文選出我院接收并行治療的帶狀皰疹、面神經(jīng)炎病人107例為對象，依照治療方案的不同將病人分別劃作兩個組（全科路徑組55例、參照治療組52例），全科路徑組對病人施行全科臨床路徑的相應(yīng)治療，參照治療組對病人施行西醫(yī)常規(guī)化的有關(guān)治療;評估對照兩組療效，作報道陳述為下：

1.對象、方法

1.1調(diào)查對象

選出我院2015年7月-2017年9月接收并行治療的帶狀皰疹、面神經(jīng)炎病人107例為對象，上述全部病人都由醫(yī)生遵從帶狀皰疹、面神經(jīng)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)展開疾病鑒定，已剔除不配合治療者、并發(fā)其他面神經(jīng)炎或非帶狀皰疹疾病者及對治療藥物過敏者;依照治療方案的不同將病人分別劃作兩個組，即全科路徑組（55例）：31例男性、24例女性，年齡處在42-79歲間，平均約是（56.7±7.29）歲;參照治療組（52例）：29例男性、23例女性，年齡處在43-78歲間，平均約是（55.9±7.14）歲。對病人的一般性臨床信息展開對照，未見突出差異（>0.05），兩組可實(shí)行同期研討。

1.2方法

全科路徑組對病人施行全科臨床路徑的相應(yīng)治療，操作見下：

（1）通過基礎(chǔ)檢查及病情評估以后，按照每例病人的個性化狀況確定系統(tǒng)治療方案和預(yù)后評估體系。（2）主治醫(yī)生遵循路徑開具醫(yī)囑，護(hù)理人員引導(dǎo)、輔助病人完成不同項(xiàng)目的診療。（3）具體的治療操作是：①針對帶狀皰疹的相應(yīng)治療：予以西醫(yī)常規(guī)治療，并聯(lián)合拔罐、體針、紅外照射及微波等輔助性治療?？诜⑽袈屙f片，每次0.4g，每日3次，持續(xù)用藥5日;口服甲鈷胺片，每次500μg，每日3次，持續(xù)用藥2周;若病情較重可適當(dāng)增服卡馬西平片;然后配合開展輔助性治療：體針或拔罐的穴位主要以對應(yīng)夾脊穴、局部阿是穴為主;如果出現(xiàn)肝經(jīng)郁熱癥狀，還需對陽陵泉穴、大墩穴、行間穴實(shí)施治療;出現(xiàn)脾虛癥狀，還需對隱白穴、血海穴、內(nèi)庭穴實(shí)施治療;依據(jù)病人病情的改變狀況，可輔以微波或紅外線照射等有關(guān)治療方法。②針對面神經(jīng)炎的相應(yīng)治療：阿昔洛韋片、甲鈷胺片的口服方法和上述相同，此前提下增服強(qiáng)的松1mg/（kg·d），最多不可超出80mg，每日早上頓服，連續(xù)口服一周，之后逐日減少劑量，在10-14日內(nèi)減到停藥，然后配合開展針灸治療：將手、足部的陽明經(jīng)穴視為主要針灸穴位，足部太陽經(jīng)穴視為輔助穴位，基本穴位有印堂穴、百會穴、風(fēng)池穴、太陽穴、上星穴、四白穴、迎香穴、頰車穴、合谷穴、牽正穴等，按每例病人的實(shí)際病情增減不同穴位。

參照治療組對病人施行西醫(yī)常規(guī)化治療，不構(gòu)建病情評價體系，治療藥物及用藥方法基本同于全科路徑組。

1.3療效評估

①帶狀皰疹的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：如果皮疹消失，沒有水皰或者創(chuàng)面已經(jīng)結(jié)痂，也沒有出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，判定為良好;治療2周以后沒有好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)了較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，判定為差。②面神經(jīng)炎的療效評價標(biāo)準(zhǔn)：如果面癱癥狀徹底消失，病人面肌功能歸轉(zhuǎn)至正常，判定為痊愈;如果面癱癥狀徹底消失，但面肌功能仍存在一定異?，F(xiàn)象，判定為顯效;如果面部平靜時外觀正常，但笑時口角輕微下垂、眼瞼閉合較慢，判定為有效;如果癥狀沒有改變或者治療2周出現(xiàn)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，判定為無效。

1.4調(diào)研數(shù)據(jù)處理

此調(diào)研全程所涉及數(shù)據(jù)中，計數(shù)資料表達(dá)為 （n/%），使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)處理，計數(shù)資料的對比經(jīng)過檢測，當(dāng)對比差異有意義時以<0.05來表示。

2.結(jié)果

兩組病人帶狀皰疹、面神經(jīng)炎的療效數(shù)據(jù)情況見于表1，從表中看出：全科路徑組總體療效優(yōu)于參照治療組，組間對照差異較顯著（<0.05）。

3.討論

規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的全科診療模式體現(xiàn)出“以病人為核心”的醫(yī)療理念，使病人在接受綜合性治療的條件下提高了痊愈率。實(shí)施全科路徑治療期間，按病人實(shí)際病情狀況擬制了詳盡的規(guī)范治療處方、操作步驟、輔助性治療項(xiàng)目及護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，將全科理念貫穿于臨床治療的整個過程中。與此同時，全科臨床路徑的實(shí)施過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員注重向病人細(xì)致講解病情情況和治療規(guī)劃，讓病人對自身狀況、檢查項(xiàng)目及護(hù)理知識等有較全面的認(rèn)識，以增強(qiáng)病人的遵醫(yī)行為，促使醫(yī)患關(guān)系更為良好。本調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，以全科臨床路徑對帶狀皰疹與面神經(jīng)炎的病人施行治療，是相當(dāng)可行的一種方法。此治療方式不但能提升病人痊愈率，而且有助及時掌控病人病情的具體變化，可以為病人提供更全面、更安全、更科學(xué)的治療服務(wù)，有助減少醫(yī)療風(fēng)險。

此調(diào)查研討的結(jié)果指示，全科路徑組病人帶狀皰疹、面神經(jīng)炎的總體療效優(yōu)于參照治療組，組間對照差異較顯著（<0.05）。

歸納以上報道內(nèi)容可知，對帶狀皰疹和面神經(jīng)炎病人施行全科臨床路徑的相關(guān)治療，有利于規(guī)范醫(yī)療行為、取得較理想的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊麗云，黃堯洲，郎娜.疏風(fēng)解毒湯藥對帶狀皰疹臨床療效、后遺神經(jīng)痛及炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（08）：1457-1459.

[2]王梁，朱冬燕，徐倩，等.中頻脈沖電刺激聯(lián)合紅外線治療對急性期面神經(jīng)炎患者的療效[J].天津醫(yī)藥，2017，45（09）：969-972.

[3]唐傳其，洪文，成林平，等.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2017，39（10）：1597-1600.

[4]香淑媚，唐澤桓，朱華敏.不同頻次針刺治療早期特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床療效分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，34（04）：314-315.

[5]陳靜瑤.中醫(yī)辨證治療+針灸對帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床癥狀的改善效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（28）：105-108.

[6]趙學(xué)宇，周其英.針灸康復(fù)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2017，35（03）：210-213.

[7]甘小莉，江燕麗，肖展翅.手法穴位按摩治療難治性面癱的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（01）：50-51.

[8]陳琳，何曉華，劉志敏.不同劑量伐昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床效果和安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（21）：94-96.