成康

[摘要]目的：探討經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間我院收治的80例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，觀察組給予經(jīng)尿道手術(shù)治療。比較患者留置尿管時(shí)間和膀胱沖洗時(shí)間，對(duì)比臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組療效總有效占比率顯著高于對(duì)照組（p<0.05），觀察組的留置尿管時(shí)間和膀胱沖洗時(shí)間均明顯較對(duì)照組縮（p<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)于前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者給予經(jīng)尿道手術(shù)治療，能顯著提升療效，縮短膀胱沖洗和留置尿管時(shí)間，并發(fā)癥也得到顯著控制，具有積極的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]前列腺增生癥;合并膀胱結(jié)石;經(jīng)尿道手術(shù);臨床效果

[中圖分類號(hào)]R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0049-02

前列腺增生癥多數(shù)中老年男性都患有該疾病，疾病發(fā)病率非常高。尤其是我國(guó)老年化社會(huì)的到來(lái)，該疾病的發(fā)病人數(shù)猛增。疾病嚴(yán)重影響老年男性的晚年健康和幸福生活，患者多以尿頻、排尿困難或障礙、血尿等為常見(jiàn)的臨床癥狀，有研究結(jié)果顯示，膀胱結(jié)石是該疾病誘發(fā)的最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，將進(jìn)一步降低患者生活質(zhì)量，引發(fā)患者尿痛、尿脹、排尿障礙。針對(duì)這種并發(fā)癥臨床上主要是給予患者手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)床上對(duì)，對(duì)患者身體傷害也比較大，且很多患者害怕手術(shù)，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)也強(qiáng)烈。現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，在臨床上已經(jīng)獲得一致好評(píng)。下面本文針對(duì)80我院收治的前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者進(jìn)行對(duì)比分組研究，整理具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2019年1月期間我院收治的80例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組最小患者59歲，最大患者79歲，平均年齡（66.75±5.00）歲，其中單發(fā)結(jié)石23例，多發(fā)結(jié)石17例;觀察組最小患者62歲，最大患者78歲，平均年齡（66.70±5.50）歲，其中單發(fā)結(jié)石25例，多發(fā)結(jié)石15例。一般基線數(shù)據(jù)比較無(wú)差異（p>0.05），樣本具有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)治療，患者硬膜外麻醉，常規(guī)消毒，輔巾，于恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除并取出膀胱結(jié)石，術(shù)后抗感染消毒治療;觀察組硬膜外麻醉，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，充盈患者膀胱后，探查結(jié)石位，于直視下使用碎石鉗進(jìn)行碎石，采用電切鏡將前列腺增生各葉切除，切除前列腺，留置導(dǎo)尿管，沖洗膀胱，常規(guī)消毒抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)比較患者臨床手術(shù)療效，治愈：患者上述臨床癥狀完全消失，隨訪3個(gè)月以上未見(jiàn)復(fù)發(fā);無(wú)效：患者的排尿障礙消失，但是還有尿頻、血尿等癥狀。監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥發(fā)生率，記錄留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果對(duì)比觀察組的總療效占比明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者時(shí)間指標(biāo)結(jié)果對(duì)比觀察組的留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石屬于常見(jiàn)的泌尿性疾病，疾病發(fā)病率隨著人口老年化現(xiàn)象的加劇，而不斷升高，患者膀胱結(jié)石屬于一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起患者排尿功能障礙，造成患者嚴(yán)重的痛苦。傳統(tǒng)的治療手段，對(duì)于膀胱結(jié)石并發(fā)癥臨床上主要是行手術(shù)摘除治療，其手術(shù)的主要目標(biāo)是摘除前列腺，同時(shí)去除膀胱結(jié)石，但是手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，術(shù)中患者出血量也比較大，給患者帶來(lái)很大的痛苦和傷害，甚至?xí)r候患者并發(fā)尿路感染的概率也非常高。隨著現(xiàn)代經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療不斷推廣和應(yīng)用，該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越成熟。本次研究中，觀察組經(jīng)過(guò)經(jīng)尿道手術(shù)治療后，患者的療效顯著提升，并且術(shù)后并發(fā)癥也明顯降低，術(shù)后留置尿管和膀胱沖洗時(shí)間都縮短，康復(fù)所需時(shí)間縮短，取得非常理想的效果。經(jīng)尿道前列腺手術(shù)保證了手術(shù)的清晰視野，有效保證了電切的效果，在碎石的過(guò)程中，膀胱充盈下，能避免膀胱穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，在電切前，清晰觀察前列腺尖部的處理，精隼為基準(zhǔn)，摘除的范圍非常精準(zhǔn)，將前列腺體組織處理后，進(jìn)行切割手術(shù)，避免尿褲損傷，從而能極大的減少出血量，降低創(chuàng)傷，也能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石疾病患者給予經(jīng)尿道手術(shù)治療，能取得理想的療效，縮短康復(fù)所需時(shí)間，減輕患者痛苦，具有積極的推廣價(jià)值。