關(guān)艾

摘要：醫(yī)院在日常運(yùn)營中人口密度非常大，包括患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員等，一旦發(fā)生火災(zāi)，人員安全撤離難度較大，且醫(yī)院中還有大量易燃易爆或助燃的醫(yī)療器械和化學(xué)藥劑，也會增大火災(zāi)事故的危害程度。因此醫(yī)院應(yīng)格外重視消防安全，盡可能消除安全隱患，這對維護(hù)社會穩(wěn)定，保障人民的生命財產(chǎn)安全具有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;消防安全管理;消防器械;消防演練;快速逃生

當(dāng)前醫(yī)院已經(jīng)成為消防安全的重點關(guān)注對象，特別是大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)院在有限的空間內(nèi)設(shè)置了大量的專業(yè)科室，還包括收費(fèi)處、藥房、門診、檢驗、住院部及倉庫、食堂等配套部門，很多通道狹宅、復(fù)雜。醫(yī)院幾乎每天都人滿為患，病患、家屬、醫(yī)護(hù)人員、工作人員等不僅密度大，而且流動性強(qiáng)，很多患者行動不便，一旦發(fā)生火災(zāi)極易造成極大的恐慌，非醫(yī)院人員對消防逃生通道并不了解，且缺乏必要的防護(hù)措施，醫(yī)院內(nèi)易燃易爆物品也比較多，極易造成較大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。因此必須對醫(yī)院的消防安全格外關(guān)注。

一、醫(yī)院中常見的消防安全隱患

（一）醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)存在安全隱患

近年來我國對消防安全越來越重視，新建醫(yī)院在設(shè)計、施工、使用等環(huán)節(jié)都會由專業(yè)人員和部門進(jìn)行嚴(yán)格的消防安全把關(guān)和審查，對結(jié)構(gòu)形式、逃生通道設(shè)計、消防器械布置、建筑材料等都有嚴(yán)格的要求，因此存在的安全隱患較少。但是很多醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)都是多年前建造或后期由其他建筑改造的，當(dāng)時在設(shè)計和施工中對消防要求不是很嚴(yán)格，雖然近年來根據(jù)消防安全要求進(jìn)行了大量的改造，如增加自動消防設(shè)施、設(shè)置逃生通道，但是依然不能消除一些先天性的安全隱患，如消防通道、主體結(jié)構(gòu)的消防等級、消防管路的布置都與新建建筑存在極大差距。一旦發(fā)生火災(zāi)，很容易導(dǎo)致逃生困難和救援不便。

（二）安全出口、疏散通道不暢通

很多醫(yī)院為了便于管理和安全考慮，往往會將一些安全出口和疏散通道封閉，或在疏散通道內(nèi)或出口處放置物品、車輛等導(dǎo)致堵塞。一旦發(fā)生火災(zāi)，組織人員快速撤離，避免恐慌和踩踏十分關(guān)鍵，安全出口和疏散通道的不通暢將嚴(yán)重影響人們的逃生，也會對消防部門的救援造成制約。

（三）易燃易爆物品管理不嚴(yán)

醫(yī)院中易燃易爆品較多，醫(yī)院通常對氧氣、酒精、乙醚、笨等化學(xué)品相關(guān)場所的消防安全較為重視，制定了嚴(yán)格的管理和防護(hù)措施，但是容易忽視被服中心、放射科儲片室、檢驗科、制劑室等場所，這些場所內(nèi)的一些物品或藥劑遭遇明火或電火花也能形成火災(zāi)，并快速擴(kuò)散到其他區(qū)域。

（四）電氣線路隱患

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院需要不斷引進(jìn)各種先進(jìn)的診療設(shè)備，同時為提高服務(wù)質(zhì)量，還會引進(jìn)空調(diào)、暖氣、消毒柜等電力設(shè)備，或?qū)⒃O(shè)備安放位置進(jìn)行調(diào)整，很容易造成電力負(fù)荷超出原設(shè)計值，醫(yī)院對原有電路進(jìn)行改造和調(diào)整，對線路進(jìn)行改造往往缺乏原線路設(shè)計的全局觀和安全觀，亂拉亂接電線很容易出現(xiàn)短路、超載等問題。而且對于投入使用時間較長的醫(yī)院，其內(nèi)部的電線和相關(guān)設(shè)施可能已經(jīng)落后或老化，高負(fù)荷使用時也容易發(fā)生火災(zāi)。

（五）缺乏全員性的消防技能培訓(xùn)

醫(yī)院通常對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和經(jīng)驗較為看重，很少讓他們接受消防安全相關(guān)的培訓(xùn)，使得醫(yī)護(hù)人員缺乏火災(zāi)自救和組織病患逃生的能力。醫(yī)院的消防安全往往依賴各種消防設(shè)施和消防控制或安保部門的工作人員。當(dāng)發(fā)生較大火災(zāi)時，僅僅依靠少數(shù)消防工作人員很難高效地組織大量的病患和家屬有序、正確地逃生，也難以及時撲救火災(zāi)。

（六）重視明火，忽視高溫

很多醫(yī)院在日常運(yùn)營中十分重視對明火的管理，但是忽視了一些比較隱蔽的高熱區(qū)域。醫(yī)院通常將有燃?xì)庠O(shè)備和明火的食堂遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)和住院區(qū)，降低了發(fā)生火災(zāi)時的影響，但是一些醫(yī)院將食堂等進(jìn)行外包，在燃?xì)馐褂蒙媳容^粗放，并不能有力執(zhí)行消防安全的相關(guān)規(guī)定。推廣無煙醫(yī)院能夠有效減少煙頭可能引發(fā)的隱患，但是由于缺少監(jiān)督人員，一些不自覺的人還是可能在隱蔽區(qū)域偷偷吸煙，并不能安全處理煙蒂。另外醫(yī)院內(nèi)的X光機(jī)、電熱水器、電消毒設(shè)備、科室的微波爐等會在使用中產(chǎn)生較大熱量，如果使用不當(dāng)或者使用后不及時斷電，也有引發(fā)火災(zāi)的可能，對于這些隱蔽的高熱設(shè)備，醫(yī)院通常不是特別關(guān)注。

二、消除消防安全隱患的措施

（一）重視和完善安全管理制度

醫(yī)院的消防安全與醫(yī)院的安全管理制度息息相關(guān)，領(lǐng)導(dǎo)層必須對消防安全的管理工作高度重視。一旦出現(xiàn)火災(zāi)，不僅會對醫(yī)院的財產(chǎn)安全和形象造成影響，還會嚴(yán)重威脅工作人員和病患的安全和利益。

醫(yī)院應(yīng)不斷完善安全管理制度，合理劃分消防責(zé)任區(qū)，確定各區(qū)域的消防安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)具有專業(yè)的消防安全知識，配合相關(guān)部門每年開展的消防安全檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)認(rèn)真地對待加以糾正或改進(jìn)。加強(qiáng)對消防安全的內(nèi)部監(jiān)管自查，建立定期巡查制度，巡查中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正和完善，嚴(yán)厲打擊各種違規(guī)行為，消除一切安全隱患和死角。

醫(yī)院的消防通道、疏散通道、安全出口應(yīng)確保通暢，杜絕車輛堵塞安全出口，出口封閉，床位占據(jù)疏散通道等現(xiàn)象，并設(shè)置醒目、連貫的標(biāo)識。

醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部消防控制部門的建設(shè)，應(yīng)設(shè)置專門的消防控制人員，確保數(shù)量和質(zhì)量，定期與消防部門進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，掌握火災(zāi)救援中個人防護(hù)、破拆搶險、深入了解消防器材的使用方法和注意事項，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)定期舉行小規(guī)模的消防演練工作，提升消防控制的應(yīng)急處理能力，培養(yǎng)出一支可靠的消防控制團(tuán)隊，明確其職責(zé)和權(quán)力，使其更好地發(fā)揮作用。

加強(qiáng)醫(yī)院的消防安全宣傳，對入院的新員工及病患或家屬，應(yīng)進(jìn)行必要的安全教育，告知其易引發(fā)火災(zāi)的行為，醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行禁煙令，禁止私自將插排或大功率電器連接到醫(yī)療設(shè)備的專用插口，明確火災(zāi)發(fā)生時的疏散路線和自我保護(hù)措施。

對廣大醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)進(jìn)行必要的消防安全知識培訓(xùn)，提升其消防相關(guān)知識水平和火災(zāi)自救組織能力，并在火災(zāi)發(fā)生時能夠主動參與營救，及時在火災(zāi)發(fā)生的初期撲滅火災(zāi)，并組織人員疏散，對于大功率醫(yī)療設(shè)備的使用應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行，禁止在表面違規(guī)放置紙張等物品，在不使用時及時關(guān)閉設(shè)備電源。

定期組織消防演練和培訓(xùn)，鍛煉發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急處理能力和協(xié)作能力，使醫(yī)院員工始終對消防安全保持警惕。對隱蔽區(qū)域的監(jiān)控和巡視，避免不自覺人員在禁煙區(qū)吸煙，或在醫(yī)院外適宜的區(qū)域設(shè)置吸煙室。易燃的醫(yī)療垃圾和其他廢棄物應(yīng)有專門的設(shè)施收集和處理，及時進(jìn)行清理出。

（二）保證消防相關(guān)設(shè)備設(shè)施的功能正常

針對不同區(qū)域的火災(zāi)特點配備相應(yīng)的消防設(shè)備，如易發(fā)生電氣火災(zāi)或藥劑易溶于水或與水發(fā)生法應(yīng)造成二次污染的應(yīng)使用二氧化碳或干粉滅火器。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)積極推廣自動化滅火設(shè)施，以減少人員配備和提高響應(yīng)速度，在火災(zāi)最初階段就將其撲滅。采購和安裝的消防器材和設(shè)備應(yīng)滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，布置數(shù)量應(yīng)滿足對抗火災(zāi)的需求，布置位置應(yīng)合理，確?；馂?zāi)發(fā)生時能夠及時獲取消防器械進(jìn)行撲救。并安排專人定期對消防設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)消防器材出現(xiàn)問題時應(yīng)及時維修，確保功能正常。對便攜式滅火器的生產(chǎn)日期進(jìn)行備案，定期檢查狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)過期及時進(jìn)行更換，確保在火災(zāi)發(fā)生時各項設(shè)備設(shè)施正常發(fā)揮作用。

（三）醫(yī)院改造、升級應(yīng)滿足相關(guān)規(guī)定

醫(yī)院在進(jìn)行建筑改造、科室位置調(diào)整、設(shè)備設(shè)施引進(jìn)等事項時，均應(yīng)對預(yù)案進(jìn)行消防安全評估，確保各項工作滿足國家相關(guān)規(guī)定。材料的耐火等級和消防設(shè)備的配備應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。電氣線路的升級和改造，必須計算線路負(fù)荷，并合理布置，避免電線隨意引入和搭接。對于易產(chǎn)生高溫的設(shè)備，應(yīng)明確使用和維護(hù)制度，與易燃物隔離，避免火災(zāi)發(fā)生。

（四）加強(qiáng)高危區(qū)域的安全管理

醫(yī)院的高壓氧艙、存放或使用易燃試劑或器械的科室或藥房作為火災(zāi)高發(fā)區(qū)域，應(yīng)進(jìn)行重點管理和監(jiān)控，存儲應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。對于科室中使用易燃藥物，應(yīng)每次領(lǐng)取一天的用量，并妥善保管。氧化劑配方禁止使用紙質(zhì)包裝。手術(shù)室內(nèi)麻醉用的乙醚蒸氣作為易燃品，在使用過程中應(yīng)嚴(yán)格把握插拔結(jié)構(gòu)的時間，避免乙醚蒸汽泄漏。對于這些區(qū)域應(yīng)配備一定數(shù)量的二氧化碳滅火器以防萬一。

三、結(jié)語

結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院火災(zāi)的案例來看，醫(yī)院內(nèi)人員眾多、流動性大，對醫(yī)院的逃生路線不了解，大量患者行動不便，且醫(yī)院內(nèi)存有大量的易燃物品，這都加劇了醫(yī)院火災(zāi)的危害程度。醫(yī)院不僅要努力提升醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，也應(yīng)重視消防安全，針對安全隱患制定嚴(yán)密的應(yīng)對措施，消除火災(zāi)隱患，維護(hù)醫(yī)院工作人員和廣大病患的生命財產(chǎn)安全。

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