摘要：目的：丹珍頭痛膠囊在治療頸源性頭痛中的臨床效果。方法：選取典型頸椎病引起的頭痛患者，不分性別，年齡20-65歲，排除其他原因的頭痛，所有病例癥型均符合肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)，且拍攝頸椎正側(cè)開口位X線片子，治療以口服丹珍頭痛膠囊為主、輔以針刺頸夾脊穴，10天一療程，1-2個(gè)療程觀察療效。結(jié)果：本組89例患者，痊愈73例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，治愈率82.02%，總有效率97.75%。結(jié)論：口服丹珍頭痛膠囊為主、輔以針刺頸夾脊穴治療頸源性頭痛療效顯著。

關(guān)鍵詞：頸源性頭痛，丹珍頭痛膠囊，針刺，頸夾脊穴

頸源性頭痛【1】是由于長期伏案或頻繁的頭部活動(dòng)，寰枕筋膜產(chǎn)生慢性勞損性炎癥，如筋膜增厚，軟組織變性，纖維間質(zhì)增多，失去彈性或產(chǎn)生攣縮，使寰枕間隙變窄，造成對椎動(dòng)脈的壓迫和對從筋膜穿出的枕小神經(jīng)，枕大神經(jīng)的刺激和壓迫，產(chǎn)生枕部頭痛或偏頭痛等癥狀。

1、臨床資料：

1.1 一般資料

本組共選取典型病例89例，全部為本科室門診病歷，男46例，

女例43例，年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡31歲，病程最短2天，最長2年平均65天。所有病例均拍攝頸椎正側(cè)開口位X線片子，且符合肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)或舌暗紅有瘀斑、苔薄白，脈細(xì)澀者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸源性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】⑴根據(jù)頭痛的性質(zhì)，部位，體征，排除其他導(dǎo)致頭痛的器質(zhì)性疾病，⑵枕項(xiàng)三角區(qū)，頸椎旁，枕神經(jīng)頭部壓痛點(diǎn)是診斷頸源性頭痛的重要依據(jù).⑶在X線片中找到頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，椎間盤退行性改變影像征是診斷的重要依據(jù)，且符合本篇討論的肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)癥型。

2、治療方法：

2.1 丹珍頭痛膠囊口服，一次4粒，一日3次，10天為一療程，連續(xù)服用1-2個(gè)療程，服藥期間忌食煙酒、生冷酸辣，保持心情舒暢，充足睡眠。

2.2 針刺：俯臥位，頸項(xiàng)部充分暴露。

2.3 選穴：頸夾脊 百會(huì) 角孫 風(fēng)池 玉枕

除百會(huì)均雙側(cè)選穴，頸夾脊為經(jīng)驗(yàn)穴，位于頸椎棘突旁開0.8寸

2.4 操作：患者俯臥位、體位舒適，頭頸部充分暴露，穴位常規(guī)消毒，選用一次性31號 1-1.5寸毫針，雙側(cè)選穴，頸夾脊進(jìn)針0.5-0.8寸，切不可過深，以防誤入椎管傷及脊髓神經(jīng)，風(fēng)池穴方向?qū)?zhǔn)鼻尖，進(jìn)針0.5-1.0寸，頭部穴位選用1.0寸針順經(jīng)平刺。用G6805型電針儀，選用連續(xù)波通電，頸夾脊穴左右各通電一組，兩風(fēng)池穴通電一組，電流強(qiáng)度以病人感覺跳動(dòng)而不痛，舒適為宜，一次20分鐘，一日一次，10次為一療程，療程間歇3天。

2. 5 醫(yī)囑：每次治療完畢室內(nèi)休息10分鐘，避風(fēng)寒，頸部注意保暖。

3、療效觀察：

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)治愈：頭痛癥狀消失，頸枕部無明顯壓痛。好轉(zhuǎn)：頭痛癥狀基本消失，頸枕部有明顯壓痛。無效：頭痛癥狀及體征無明顯改善。

3.2治療結(jié)果：本組病例共89例，最短7天，最長2個(gè)療程，所有病例均以一個(gè)療程無效結(jié)束治療。痊愈73例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，治愈率82.02%，總有效率97.75%。隨訪6個(gè)月-1年，有4例復(fù)發(fā)，但癥狀和體征均較治療前明顯減輕，休息后自行緩解。

4、典型病例：

閆某 男 39歲 公司職員，2018年7月20日就診，主述：頭痛頸部僵硬疼痛3個(gè)月加重3天，以右側(cè)頂枕部痛為著，陣發(fā)性刺痛，服美洛昔康片，頸復(fù)康顆粒，3天前加重，失眠多夢，查體：頸部僵硬疼痛、左右旋轉(zhuǎn)頭部癥狀加重，C3-7右側(cè)壓痛（+），右側(cè)C3-7可觸及結(jié)節(jié)，枕骨隆突右下枕大神經(jīng)出口處及風(fēng)池穴壓痛（+），棘上韌帶 推撥彈響，屈頸10?，右側(cè)彎20?其余正常范圍，舌暗紅、苔薄黃，脈弦澀。拍頸椎正側(cè)開口位X線片子示：生理曲度消失，后縱韌帶鈣化，C2右旋，寰樞關(guān)節(jié)不對稱右窄左寬。診斷：椎動(dòng)脈型頸椎病，頸源性頭痛。治療：丹珍頭痛膠囊 口服，一次4粒，一日3次，10天為一療程，配合針刺頸夾脊，風(fēng)池，玉枕，百會(huì)，電針連續(xù)波、留針20分鐘，囑患者治療期間忌食煙酒、生冷酸辣，保持心情舒暢，充足睡眠。第三天患者自述頭痛明顯減輕，晚上能正常睡眠，一個(gè)療程結(jié)束頭痛基本消失，頸部仍僵硬，停止針刺治療，繼續(xù)口服丹珍頭痛膠囊1療程。第二療程結(jié)束頭痛消失，頸軟無痛，頸部活動(dòng)自如痊愈。囑其勿伏案過久，注意休息半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

5、討論：

丹珍頭痛膠囊主要成分【3】白芍可松弛骨骼肌并抑制血小板聚集，具有調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛作用；丹參可抗凝、促纖溶并擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善微循環(huán)；鉤藤可抑制鈣離子內(nèi)流，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，有降壓、鎮(zhèn)靜作用；夏枯草、白菊花清熱瀉火，緩解患者焦慮情緒；當(dāng)歸、熟地黃、雞血藤均可舒筋活血，暢通經(jīng)絡(luò)，可起到止痛效果；珍珠母可平肝熄風(fēng)；細(xì)辛解熱并局部麻醉；川芎活血止痛，諸藥聯(lián)合可起到平肝熄風(fēng)，散瘀通絡(luò)，解痙止痛之功效。丹珍頭痛膠囊作用機(jī)制：1、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善心境。2、抗炎，抗血栓形成，改善微循環(huán)。3、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善腦功能。

頸源性頭痛是臨床常見病多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸源性頭痛是由于頭部的頻繁活動(dòng)，或長時(shí)間低頭工作，頸部姿勢不當(dāng)所致?！?】寰枕關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生勞損性退變，病變部位軟組織內(nèi)壓增高和無菌性炎癥，而頸神經(jīng)后支（C1-4）與頸源性頭痛密切相關(guān)，枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)，和耳大神經(jīng)，這些神經(jīng)長時(shí)間受到受損組織的炎性刺激和壓迫，經(jīng)脈瘀阻不通，這些是導(dǎo)致頸源性頭痛的主要原因。丹珍頭痛膠囊針對頸源性頭痛的主要病機(jī)起到了抗炎、活血祛瘀，通絡(luò)止痛，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，配合針刺加強(qiáng)通絡(luò)止痛之功效。通過大量的臨床觀察，口服丹珍頭痛膠囊配合針刺頸夾脊治療頸源性頭痛安全方便、療效顯著，可明顯改善頭痛癥狀、緩解不良情緒、提高生活質(zhì)量，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】柳登順等，實(shí)用頸腰肢痛診療手冊，河南科學(xué)技術(shù)出版社2001，8，185

【2】宋文閣，疼痛診斷治療學(xué)，第1版，河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001；3；356

【3】中國地方病防治雜志 32卷第11期 2017；11；

【4】宋文閣等，針刀療法為主的序貫五法治療頸椎病，中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，1999，4；98

作者簡介：

李永清（1973年）女，河北蔚縣人，漢族，學(xué)士學(xué)位，副主任中醫(yī)師