陳寶國(guó)

摘要：目的：研究視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者實(shí)施激光與玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合治療的效果。方法：選擇78例于我院視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，納入時(shí)間為2014年6月至2018年6月，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均39例。其中參照組采用常規(guī)激光治療，實(shí)驗(yàn)組行激光與玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合治療，對(duì)比2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)及臨床療效。結(jié)果：治療前2組患者視力及黃斑中央厚度無(wú)顯著差異（P>0.05），治療1個(gè)月、6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組視力高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組黃斑中央厚度較大，實(shí)驗(yàn)組視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床總有效率（94.87%）高于參照組（74.36%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者應(yīng)用激光與玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合治療效果顯著，應(yīng)予以臨床推廣。

關(guān)鍵詞：激光；玻璃體腔注射康柏西普；視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者采用激光與玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合治療能夠緩解其視力下降癥狀，具有臨床應(yīng)用及推廣效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年6月至2018年6月于我院視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者78例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中，男性視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者45例，女性患者33例。最小年齡43周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（62.59±11.57）周歲。2組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容，自愿簽署相應(yīng)文件；（2）認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）白內(nèi)障、青光眼；（2）臨床資料不全。

1.2方法

參照組采用常規(guī)激光治療，為患者散瞳后應(yīng)用眼底激光治療儀器實(shí)施視網(wǎng)膜光凝治療，光斑直徑100um，曝光時(shí)間0.2s[1]。實(shí)驗(yàn)組行激光與玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合治療，給予患者要求表面麻醉方式，采用碘伏溶液對(duì)其結(jié)膜囊實(shí)施沖洗。進(jìn)針位置選取角膜緣后側(cè)3.5mm左右，進(jìn)針選擇鞏膜面垂直進(jìn)針，插入患者玻璃體腔后注射成都康弘生物科技有限公司生產(chǎn)的康博西普注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012），劑量為0.05ml，緩慢拔出針頭后應(yīng)用氯化鈉注射液浸濕棉簽按壓3min[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究78例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前、治療1個(gè)月、6個(gè)月后視力及黃斑中央厚度數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者臨床療效情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間應(yīng)用P<0.05為校準(zhǔn)水準(zhǔn)，對(duì)其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判別。

2結(jié)果

2.1視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），治療前2組患者視力及黃斑中央厚度無(wú)顯著差異（P>0.05），治療1個(gè)月、6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組視力高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組黃斑中央厚度較大，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者臨床療效比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者臨床療效情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床總有效率（94.87%）高于參照組（74.36%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是中老年常見眼底血管類疾病，視網(wǎng)膜伴有靜脈擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血及視力下降等問(wèn)題，患者臨床表現(xiàn)為中心視力下降、視野缺損等癥狀[3]。激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞是以往臨床中的主要方式，通過(guò)視網(wǎng)膜光凝治療能夠改善其無(wú)灌注區(qū)，促進(jìn)其視網(wǎng)膜出血得以改善。但是，單一應(yīng)用激光治療方式難以奏效。鑒于此，本研究在此激光治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用康柏西普玻璃體腔治療效果令人滿意，作為單克隆抗體類藥物之一，康柏西普在進(jìn)入患者眼部后，能夠作用于眼部血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及胎盤生長(zhǎng)因子等靶點(diǎn)，從而阻斷其抗體及受體的結(jié)合，能夠緩解患者黃斑水腫癥狀，提高其視網(wǎng)膜周邊血液灌注量，能夠降低其眼部病理性新生血管性水腫[4]。但是，因康柏西普藥物臨床應(yīng)用時(shí)間尚短，因此對(duì)其臨床效果予以研究十分必要，可為臨床應(yīng)用提供參考。

綜上所述，針對(duì)視網(wǎng)膜靜脈注射患者而予以激光與康柏西普玻璃體腔聯(lián)合治療，在改善患者眼部視力方面起到了重要作用，因此，激光與玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合治療方式具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李磊，王剛.玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（35）.

[2]馬鋒偉，杜翠云，程美紅，等.康柏西普與曲安奈德玻璃體腔注射治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫臨床療效的比較[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2016，34（9）：837-841.

[3]李琴，張少維，張蝶念.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合532激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞[J].國(guó)際眼科雜志，2017，17（2）：284-287.

[4]陳小海，蔡自海，許森泉.玻璃體腔注射康柏西普聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：35-37.