徐煥 白苗苗

摘要：目的：探討個性化護(hù)理管理對眼科患者視力控制及預(yù)后的影響。方法：對本院眼科收治的視力低下患者94例進(jìn)行分組對照，其中常規(guī)組47例行常規(guī)護(hù)理管理，研究組47例行個性化護(hù)理管理。結(jié)果：研究組GSS評分明顯高于常規(guī)組（p<0.05）；研究組視力改善優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：通過個性化護(hù)理管理，能夠進(jìn)一步提高患者視力，改善其預(yù)后。值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理管理；眼科；視力；預(yù)后

視力低下是因為裸眼遠(yuǎn)視力沒有達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，與環(huán)境設(shè)備、姿勢不正、未注重眼部衛(wèi)生等因素有關(guān)。近些年來，視力低下的發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢，且越來越年輕化，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]?；诖?，對其加強(qiáng)護(hù)理管理，幫助患者控制視力，對其預(yù)后改善具有十分重大的作用。故而本文以94例視力低下患者作為觀察對象，特此對個性化護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討?，F(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究收治的對象為94例視力低下患者，收治的時間為2017年10月--2018年10月，通過電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各47例。研究組中男性觀察對象25例，女性觀察對象22例，年齡26-66歲，平均（44.6±2.7）歲；常規(guī)組中男性觀察對象26例，女性觀察對象21例，年齡25-68歲，平均（44.8±2.5）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理管理，研究組則在此基礎(chǔ)上開展個性化護(hù)理管理，即（1）建立護(hù)理管理小組。組內(nèi)成員包括1名護(hù)士長、2名門診醫(yī)師、6名醫(yī)護(hù)人員，定期對其進(jìn)行操作和理論培訓(xùn)，圍繞患者具體情況制定具有個性化的護(hù)理方案。（2）安全防護(hù)。合理有序擺放各類物品、儀器，以免患者碰傷或跌倒。患者行檢查以及治療時，對其提供幫助，以免患者因為視物不清而撞傷頭部。將標(biāo)志物粘貼在腳蹬邊緣，以免患者踩空而摔倒。（3）消除眼部疲勞。眼球按壓，閉上眼睛，用中指、食指、無名指的指端進(jìn)行眼球按壓操作20s。從額頭中心處輕柔按壓、揉搓至兩側(cè)太陽穴3-5次。用拇指按壓眉根部下凹處3次。（4）眼保健操。揉捏四白穴、晴明穴、風(fēng)池穴、攢竹穴，各穴位揉捏4個八拍。刮眼眶山下，1次為兩個節(jié)拍，交替反復(fù)進(jìn)行4個八拍。（5）視覺訓(xùn)練。佩戴助視鏡，以殘余視力對室內(nèi)鮮艷物進(jìn)行捕捉，實施左右、上下追蹤訓(xùn)練。室外追蹤物可改為物體或人，進(jìn)行定位追蹤。通過現(xiàn)場演示，為患者講解行走技巧、盲杖的應(yīng)用與合理選擇、走前準(zhǔn)備要點等等，以確保患者行走安全。（6）生活能力訓(xùn)練。放置日常用具時，圍繞患者具體情況設(shè)置提醒標(biāo)志，比如放置糖、鹽時，可利用外形差異比較明顯的容器放置；煤氣爐開關(guān)的標(biāo)志物左右凸起，讓患者自己慢慢摸索開關(guān)結(jié)果。逐步增加訓(xùn)練難度。指導(dǎo)患者整理個人衣物，以加強(qiáng)其自理能力。（7）院外指導(dǎo)。圍繞患者實際病情，對其進(jìn)行院外藥物或者是安排住院治療，為患者講解用藥量、用藥方式。針對院外治療的患者，定期通過電話聯(lián)系的方式囑咐患者復(fù)診，同時向患者講解眼部健康衛(wèi)生知識，使其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并督促其加強(qiáng)健康鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）用GSS一般自我效果評估量表統(tǒng)計兩組視力效能，分值越高，說明視力控制情況越好。（2）視力改善優(yōu)良率=（總例數(shù)-差）/總例數(shù)*100%，即ETDRS視力表提高4個字母視為優(yōu)；提高2-3個字母視為良；提高1個字母或無任何變化視為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異；用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組GSS評分對比見表1

2.2兩組視力改善優(yōu)良率對比見表2

3.討論

在面對困境時，視力低下患者的自我效能偏低，而且還會影響到患者正常視物，更甚至失明，此時，常規(guī)護(hù)理管理難以幫助患者有效控制視力，對患者預(yù)后具有較大的影響[2]。個性化護(hù)理管理主要圍繞患者具體病情，應(yīng)用“以人為本”的護(hù)理理念，為患者實施全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者學(xué)歷水平、視力級別以及心理情況，對患者開展觸覺訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練，強(qiáng)化患者自理生活的能力，保證患者護(hù)理質(zhì)量[3]。本文通過對照觀察，研究組視力改善優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，而且GSS評分也顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。由此證明了個性化護(hù)理管理十分有效，不僅有利于患者視力控制，而且還有助于患者預(yù)后改善。值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚素貞，磨柳丹.個性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：92+95.

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[3]孫曉芙.個性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（33）：169-170.