籍鑫慧 趙靜

摘要：目的：對(duì)宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取近兩年，我院接收的80例輸卵管堵塞患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者40例。對(duì)照組患者采用普通輸卵管手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的輸卵管通暢程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞

女性不孕是臨床婦科較為常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，其中最常見(jiàn)的原因是輸卵管堵塞。關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大約有30%～50%的女性不孕患者都是由于輸卵管堵塞所致。近年來(lái)隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，加上環(huán)境污染問(wèn)題日益加劇，導(dǎo)致女性輸卵管堵塞性不孕癥的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，不僅會(huì)對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，也會(huì)在很大程度上影響家庭的和睦。過(guò)去臨床上主要采用普通輸卵管通液術(shù)或者是宮腔注藥輸卵管通液術(shù)治療，但是臨床療效并不理想，而且手術(shù)操作存在很大的盲目性。隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和普及應(yīng)用，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)憑借其高精確度、高安全性、損傷小等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并且其臨床療效已經(jīng)得到廣大醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可。為進(jìn)一步探討輸卵管堵塞患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的效果，本研究對(duì)我院收治的80例患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取近兩年期間，我院接收的80例輸卵管堵塞患者的臨床治療資料作為本次研究的一般資料。將這80例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有患者40例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在22歲至36歲之間，平均年齡為（26.9士1.2）歲，不孕時(shí)間在1年至1年之間，平均不孕時(shí)間為（.36士1.1）年；對(duì)照組患者的年齡在19歲至36歲之間，平均年齡為（26.7士0.9）歲，患者的不孕時(shí)間為2年至12年，平均不孕時(shí)間為（3.2士0.5）年，兩組患者的年齡、不孕時(shí)間等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有一定的可比性。

1.21.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒后在子宮造影的指導(dǎo)下在患者的子宮腔內(nèi)部注入巧毫升的慶大霉素、生理鹽水和地塞米松混合液，之后通過(guò)注射液的阻塞情況來(lái)對(duì)患者的輸卵管通暢情況進(jìn)行判斷。

1.2.2宮腔鏡下輸卵管插管治療實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前1小時(shí)服用米索前列醇，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)消毒后采用1%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)宮頸局部麻醉，將0.6厘米的導(dǎo)管插在患者的輸卵管，在患者輸卵管堵塞側(cè)注入巧毫升的慶大霉素、生理鹽水和地塞米松混合液。

1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者住院治療期間的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)地觀察并記錄，形成臨床觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)研究的輸卵管堵塞患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SpSS15.0加以檢驗(yàn)。其中，臨床所得計(jì)數(shù)資料采取【n（%）]表示，并行卡方加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)為尸<0.05，則表明分組治療后的效果具有明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)中僅出現(xiàn)下腹脹痛1例（2.9%），對(duì)照組術(shù)中出現(xiàn)下腹脹痛3例（8.8%）、痙攣2例（5.9%）和輸卵管粘連3例（8.8%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.9%）明顯低于對(duì)照組（23.5%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后輸卵管通暢情況對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后輸卵管暢通率較治療前均有所提高，觀察組治療后輸卵管暢通率（94.3%）明顯高于對(duì)照組（70.6%），。

3討論

輸卵管主要介于腹腔、子宮之間，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)卵子攝取、精子運(yùn)送以及將受精卵送至子宮腔內(nèi)等責(zé)任，因此，一旦輸卵管功能異常很容易導(dǎo)致女性不孕癥。當(dāng)然，不孕癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，婦科手術(shù)、婦科疾病、藥流不徹底、多病菌感染等都有可能會(huì)導(dǎo)致不孕。因?yàn)檩斅压芫哂幸欢ǖ拈L(zhǎng)度，而其管徑非常細(xì)，近端的管腔口徑僅僅1mm左右，一旦發(fā)生女性盆腔炎等婦科疾病時(shí)，很容易由于子宮內(nèi)膜脫落或者炎癥感染而導(dǎo)致輸卵管堵塞，進(jìn)而影響女性的正常排卵，最終造成不孕不育癥，因此輸卵管堵塞是造成女性不孕癥的主要原因之一。一般情況下，輸卵管堵塞患者多數(shù)屬于不完全堵塞，本研究中觀察組部分堵塞患者20例（57.1%），對(duì)照組部分堵塞患者21例（61.8%），因此只要選擇合理、有效的治療方法，可大大提高輸卵管的疏通率，增加女性妊娠機(jī)會(huì)。過(guò)去臨床上主要采用傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)或者是宮腔注藥輸卵管通液術(shù)進(jìn)行治療，這些傳統(tǒng)的手術(shù)方式并不能直視操作，在術(shù)中只能依靠術(shù)者的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及直覺(jué)、液體推注量等情況對(duì)患者的輸卵管疏通情況進(jìn)行判斷，無(wú)法將輸卵管梗阻程度以及輸卵管充盈程度等情況明確區(qū)別，而且也無(wú)法準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)的具體情況，導(dǎo)致手術(shù)操作過(guò)程中存在一定的盲目性和主觀性。在術(shù)中通常需要造影才可以準(zhǔn)確定位病變的部位，這樣會(huì)大大增加手術(shù)過(guò)程中的并發(fā)癥。因此，傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)的手術(shù)效率較低，一般對(duì)于遠(yuǎn)端輸卵管堵塞或者盆腔感染炎癥粘連患者較為適用，對(duì)于輸卵管管腔閉合以及近端輸卵管堵塞患者并沒(méi)有很大的效果。

綜上所述，輸卵管堵塞性不孕患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)治療，可有效降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后輸卵管疏通率以及宮內(nèi)妊娠率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡小良，徐宏里，李延河，等.宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，19（12）：741-742.

[2]李素春，張志興，程少霞，等.B超宮腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥150例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017， 17（3）：167-168.