馮倩 白云霞

摘要：的探討分析子宮脫垂圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法87例行盆底重建術(shù)的子宮脫垂患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）與觀察組（44例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理效果予以觀察比較。結(jié)果觀察組治愈率（100.0%）高于對(duì)照組（60.5%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分（0.5±0.1）分低于對(duì)照組的（2.0±0.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)子宮脫垂手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可以顯著提高治愈率，減輕疼痛程度，是一種值得臨床應(yīng)用與普及的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞；子宮脫垂；圍手術(shù)期護(hù)理

子宮脫垂指子宮沿著陰道由正常位置下降，經(jīng)宮頸外口到達(dá)坐骨棘水平以下，嚴(yán)重情況下子宮會(huì)完全脫出陰道口，并且經(jīng)常伴有陰道后壁、前壁膨出現(xiàn)象。此種情況多出現(xiàn)于高齡婦女，嚴(yán)重影響了高齡婦女的生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)87例行盆底重建術(shù)的高齡子宮脫垂患者的研究，探討圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料選取近兩年，我院收治的子宮脫垂患者87例，患者年齡32至57歲，平均（47.6士5.9）歲。

2、護(hù)理

2.1一般護(hù)理在發(fā)生子宮脫垂時(shí)，需適當(dāng)?shù)脑黾踊颊郀I(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)其體質(zhì)，盡量臥床休息，避免進(jìn)行長(zhǎng)期的蹲位站立、負(fù)重及超負(fù)荷的動(dòng)作。護(hù)理人員需教會(huì)患者進(jìn)行盆底肌肉及肛門肌肉鍛煉方法，加強(qiáng)盆底肌肉及肛門括約肌張力。保持大便的通暢，注意外陰的衛(wèi)生，避免發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)的感染。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需對(duì)患者的長(zhǎng)期增加腹壓疾?。ɡ绫忝?，慢性咳嗽等）進(jìn)行護(hù)理。

2.2心理護(hù)理一般情況下，子宮脫垂患者的病程較長(zhǎng)，患者多會(huì)出現(xiàn)煩躁情緒，此時(shí)護(hù)理人員需親切的對(duì)待患者，充分的理解患者，鼓勵(lì)患者主訴自身不適，并向患者及其家屬講解子宮脫垂相關(guān)知識(shí)與預(yù)后，引導(dǎo)患者及其家屬正確的對(duì)待子宮脫垂病癥，并適當(dāng)?shù)奶峁┯行У闹委熜畔?。同時(shí)護(hù)理人員還需做好家屬的思想工作，使患者家屬更好的理解患者，進(jìn)而消除患者心理的障礙，幫助患者早日恢復(fù)健康.

2.3手術(shù)護(hù)理

23.1術(shù)前護(hù)理患者在術(shù)前的5天開始進(jìn)行手術(shù)相應(yīng)的陰道準(zhǔn)備，對(duì)于子宮脫垂的患者來(lái)說(shuō)需要每日進(jìn)行2次坐浴，一般坐浴藥液使用高錳酸鉀（濃度為住2%。）或碘伏液（濃度為0.2%。），對(duì)于1度及1度的子宮脫垂患者，尤其是存在潰瘍的患者，需要進(jìn)行陰道沖洗，并在沖洗后局部涂抹紫草油（濃度為40%）及含抗生素的軟膏。在患者沖洗后護(hù)理人員需佩戴無(wú)菌手套將脫垂的子宮送至陰道內(nèi)，并使患者于床上平臥休息半小時(shí)。在進(jìn)行沖洗時(shí)特別需要注意的是由于子宮頸無(wú)感覺，患者易出現(xiàn)局部燙傷情況，因此需要特別注意沖洗液的溫度，一般情況以41～43℃最佳。對(duì)于出現(xiàn)局部炎癥的患者，應(yīng)先積極的治療局部的炎癥，遵醫(yī)囑使用含雌激素及抗生素軟膏。

2.3.2術(shù)后護(hù)理

首先，患者在術(shù)后需臥床休息1一2周，術(shù)中進(jìn)行陰道后壁的修補(bǔ)術(shù)及盆底修補(bǔ)術(shù)患者應(yīng)以平臥位休息最佳，嚴(yán)禁半臥位，以此來(lái)降低陰道及外陰的張力，促進(jìn)傷口的愈合。其次，護(hù)理人員需注意患者會(huì)陰敷料是否存在滲血及滲液，當(dāng)滲血及滲液較多時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。再次，患者術(shù)后應(yīng)保留尿管，并進(jìn)行持續(xù)1周的開放，拔管前的2天每3小時(shí)左右開放尿管1次，以此來(lái)鍛煉膀朧功能的恢復(fù)。保持尿管的通暢，觀察尿量、尿色的變化情況，每日進(jìn)行外陰的擦洗，并定時(shí)更換引流袋。在拔除尿管后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者適量的飲水，定時(shí)提示患者小便，并記錄排尿時(shí)間及尿量是否存在自覺癥狀。而后，患者在術(shù)后的5天需進(jìn)流食，在術(shù)后3天開始定時(shí)口服液體石蠟，以此來(lái)達(dá)到軟化患者糞便，預(yù)防便秘發(fā)生的目的。最后，遵醫(yī)囑對(duì)患者使用抗生素，避免出現(xiàn)術(shù)后的感染情況。

3、討論

一部分婦女因?yàn)榇萍に厮浇档?，?dǎo)致盆底組織彈性較差，退化、萎縮、肌肉、筋膜支持力下降造成子宮脫垂。此病會(huì)導(dǎo)致宮頸潰瘍、感染、出血，甚至對(duì)排尿功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)尿失禁，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。所以，做好圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。對(duì)子宮脫垂患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，調(diào)節(jié)患者情緒，使患者快速康復(fù)。

總之，對(duì)子宮脫垂手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可以顯著提高治愈率，減輕疼痛程度，是一種值得臨床應(yīng)用與普及的護(hù)理模式。

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