白云霞 馮倩

摘要：目的通過對本院200例婦女陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果的分析，了解本地區(qū)婦女陰道分泌物病原菌分布情況。方法采用濕片法、革蘭染色法結(jié)合鏡檢對來本院檢查的200例婦女進(jìn)行陰道分泌物病原體檢驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行清潔度分析。結(jié)果200例標(biāo)本中檢出含有病原體的標(biāo)本為110例，占總數(shù)的73.33%。其中真菌性陰道炎45例（占30.00%），細(xì)菌性陰道炎40例（占26.67%），滴蟲性陰道炎20例（占13.33%），淋菌性陰道炎5例（占3.33%）。陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度占73.33%。結(jié)論陰道炎是常見的婦科疾病之一，引起陰道炎的病原菌是有多種，主要為真菌感染，其次為細(xì)菌感染，明確病原菌有利于對癥治療。

關(guān)鍵詞：陰道分泌物；檢驗(yàn)結(jié)果；分析

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦科2014年1月都2015年3月間收治的女性患者200例作為研究對象，所有患者均接受陰道分泌物常規(guī)檢查?；颊叩哪挲g在20歲到59歲之間，平均年齡為（39.5士39）歲。參與本次研究的患者雖然在所患疾病的類型上有所差異，但不會(huì)對研究結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。且患者或家屬在參與研究前均知情同意。排除檢查時(shí)處于月經(jīng)期間或者發(fā)生性關(guān)系期間的情況。

1.2方法。

標(biāo)本采集：患者取膀朧截石位，使用窺陰器擴(kuò)張陰道，并以無菌棉拭子探人陰道側(cè)壁或后彎窿的三分之一處（白帶較多）取分泌物，立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。檢驗(yàn)儀器及試劑：采用數(shù)顯電熱板、聯(lián)檢分析儀器作為檢驗(yàn)儀器，并通過陰道炎五聯(lián)檢試劑對患者的陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)方法：將采集到的婦女患者陰道分泌物置于試管中，并向其中加人7滴聯(lián)檢試劑，搖勻后，分別在不同檢驗(yàn)孔中各滴人陰道分泌物聯(lián)與檢試劑的混合物1滴。第一個(gè)孔內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果陽性提示患者存在陰道菌群失調(diào)現(xiàn)象，檢驗(yàn)結(jié)果陰性提示陰道菌群正常；第二個(gè)孔檢果陽性提示患者的白細(xì)胞的數(shù)量）巧個(gè)，而檢驗(yàn)結(jié)果陰性提示其白細(xì)胞的數(shù)量延5個(gè)；第三個(gè)孔檢驗(yàn)結(jié)果陽性提示患者存在細(xì)胞性病菌感染的情況，檢驗(yàn)結(jié)果陰性提示患者正常；第四個(gè)孔檢驗(yàn)結(jié)果陽性而第五個(gè)孔檢驗(yàn)結(jié)果陰性，提示患者存在細(xì)菌性陰道炎感染；第五個(gè)孔檢驗(yàn)結(jié)果陽性，提示患者的陰道PH值<4.8，存在滴蟲性感染情況，當(dāng)PH值<4.6時(shí)則提示存在霉菌性感染的情況。

2結(jié)果

送檢的200例35～40歲已婚婦女陰道分泌物標(biāo)本中，未查出病原菌者40例，清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，占總?cè)藬?shù)26.67%。清潔度為Ⅲ～Ⅳ度共計(jì)110例，占總?cè)藬?shù)的73.33%。檢測出病原菌陽性率最高的為真菌性陰道炎，共計(jì)45例，占總例數(shù)的30%；其次為細(xì)菌性陰道炎，共計(jì)40例，占總例數(shù)的26.67%；再次為滴蟲性陰道炎，共計(jì)20例，占總例數(shù)的13.33%；淋菌性陰道炎檢出5例，占總例數(shù)的3.33%。

3討論

女性由于生理解剖結(jié)構(gòu)的不同，容易感染婦科疾病，尤其是陰道炎，是最常見的婦科疾病之一，且治療不當(dāng)容易反復(fù)。女性的陰道分泌物里存在著正常的菌群，在正常的生理情況下，這些菌群可以抑制外界病原菌的入侵。當(dāng)受到機(jī)體抵抗力低下、經(jīng)期、性生活以及不潔衛(wèi)生史等因素影響時(shí)，菌群可能發(fā)生變化，導(dǎo)致病原菌入侵而造成陰道炎。主要表現(xiàn)為白帶異常，外陰瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響女性的生活以及工作。部分病原體長期慢性存在可能導(dǎo)致輸卵管炎、宮頸炎、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染以及婦科腫瘤。就本次標(biāo)本檢查來看，導(dǎo)致陰道炎最常見的病原菌主要為真菌、細(xì)菌、滴蟲、淋菌等，其中以真菌最常見。由于陰道內(nèi)存在多種菌群，所以治療前檢查出病原菌對于治療來說是非常有必要的，如果在不確定病原菌的情況下盲目的用藥，不僅會(huì)因沒有進(jìn)行針對性治療而治療效果不佳，也容易抑制其他正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)，以及產(chǎn)生耐藥性。所以，在治療前進(jìn)行陰道分泌物的檢查、確認(rèn)病原菌是必不可少的步驟。根據(jù)本次分析發(fā)現(xiàn)，檢出病原菌的患者陰道清潔度均為Ⅲ～Ⅳ度，清潔度與病原菌的存在關(guān)系應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的注意。應(yīng)告知患者首先注意個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)尋找是否存在其他病因及感染：如人乳頭狀瘤病毒（HPV）、支原體、衣原體等。

參考文獻(xiàn)：

[1]王輝.18503例陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（11）：1042-1043.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：281-2