浦飛飛 董睿敏

摘要：目的：主要分析雙重血漿分析吸附治療重癥肝病的臨床療效及其護(hù)理方法。方法：選取我院于2018年1月-12月間收治的60例重癥肝病患者，在患者接受雙重血漿分子吸附治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理。同時(shí)選取我院2017年間同時(shí)期的60例接受雙重血漿分子吸附治療的重癥肝病患者為對(duì)照（接受常規(guī)護(hù)理），評(píng)價(jià)護(hù)理措施的效果。結(jié)果：比較兩組患者護(hù)理前后的肝功能指標(biāo)變化情況，綜合護(hù)理后明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論：重癥肝病患者在接受雙重血漿分子吸附治療后，配合綜合護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步改善患者的肝功能指標(biāo)，這對(duì)于改善患者預(yù)后重要重要意義，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：雙重血漿分子吸附療法；重癥肝?。蛔o(hù)理

前言：目前在臨床上，雙重血漿分子吸附療法是治療重癥肝病的首選方法，該方法可以有效吸附膽紅素與細(xì)胞因子等毒素，有助于加快肝臟再生、功能恢復(fù)，并且為肝臟移植提供了良好的條件。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，重癥肝病患者在接受雙重血漿分子吸附治療時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高臨床療效，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，應(yīng)該得到相關(guān)人員的關(guān)注。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月-12月間收治的60例重癥肝病患者，包括男性患者34例，女性患者26例，平均年齡（55.3±6.7）歲。同時(shí)選取2017年1月-12月間的60例重癥肝病患者為對(duì)照，包括男32例，女28例，平均年齡（56.4±5.1）歲。

1.2方法

1.2.1治療方法

取患者舒適體位，行中心靜脈穿刺，置入雙腔血透導(dǎo)管后，通過(guò)血液凈化裝置、血液灌流器、一次性血漿膽紅素吸附器、血漿分離器行血漿膽紅素吸附/灌流治療。取0.9%氯化鈉2500ml加肝素鈉1支預(yù)沖管路，0.9%氯化鈉3000ml加肝素鈉1.2ml預(yù)沖吸附器及灌流器。治療階段，遵醫(yī)囑將微泵注入速度控制在5.0ml/h。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)本組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：（1）治療前的評(píng)估。對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，本組60例患者中，發(fā)現(xiàn)23例患者存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定現(xiàn)象，反映至主治醫(yī)師后，遵醫(yī)囑使用多巴胺維持血壓；在治療前，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化與血常規(guī)情況。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)雙重血漿分析吸附治療的特殊性，詳細(xì)闡述該療法的基本過(guò)程、目的與安全性等，讓患者做到心中有數(shù)；針對(duì)存在不良心理狀態(tài)的患者，護(hù)理人員充分利用探視時(shí)間，要求家屬能夠配合工作，一起鼓勵(lì)、支持患者，幫助患者調(diào)整不良心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）治療中的護(hù)理。①在治療階段，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在接觸患者中做好手衛(wèi)生，降低院內(nèi)感染；②選擇適當(dāng)?shù)拇┐滩课?，密切觀察穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹、滲血等不良現(xiàn)象，針對(duì)發(fā)生上述現(xiàn)象的患者，采用冰袋局部加壓的方法，促進(jìn)局部毛細(xì)血管收縮，改善血流狀態(tài)；③護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)儀器的操作流程，了解儀器各項(xiàng)指標(biāo)變化的意義，能夠正確處理儀器報(bào)警問(wèn)題，確保治療過(guò)程順利完成。（4）治療后的護(hù)理。在患者治療結(jié)束之后，護(hù)理人員密切觀察患者身體變化情況，例如瘀斑、牙齦出血，針對(duì)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，護(hù)理人員第一時(shí)間進(jìn)行健康教育，將不同時(shí)段的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理信息告知患者，確保效果。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者接受雙重血漿分析吸附治療后，不同護(hù)理階段的肝功能指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究顯示，本組60例重型肝病患者在接受雙重血漿分析吸附治療后，其肝功能指標(biāo)顯著改善，但是在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前后，發(fā)現(xiàn)患者的肝功能指標(biāo)也有明顯改善，其中ALT在護(hù)理前的數(shù)據(jù)為442.3±103.1，護(hù)理后則下降到了337.6±98.2，P<0.05，并且總膽汁酸也有明顯改善

3.討論

目前，雙重血漿分子吸附療法是臨床上治療重癥肝病的理想途徑，肝病作為人體的重要器官，是解毒、生物合成的關(guān)鍵，因?yàn)槎喾N原因所引發(fā)的肝功能受損，不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)不同程度的代謝障礙，還會(huì)引發(fā)膽紅素等代謝毒物蓄積，若不能及時(shí)治療，會(huì)加重對(duì)肝臟的破壞，在人體內(nèi)形成惡性循環(huán)，引發(fā)各種并發(fā)癥，最終危及患者的生命。雙重血漿分子吸附療法可以有效滿(mǎn)足重癥肝病的治療要求，該療法通過(guò)各種設(shè)備，將患者的血液引出體外，吸附其中的有毒物質(zhì)，具有操作簡(jiǎn)單、過(guò)敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，其效果已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可[1-2]。我院在重癥肝病患者臨床治療階段，為了可以取得更理想的臨床療效，對(duì)患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果。從表1的相關(guān)資料可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，重癥肝病患者接受雙重血漿分子吸附療法后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸的數(shù)據(jù)分別為442.3±103.1、98.7±20.1，而在對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理后，則下降到了337.6±98.2、85.4±19.6，組間數(shù)據(jù)相比，P<0.05。這一結(jié)果證明，在患者接受雙重血漿分子吸附治療后，配合綜合護(hù)理干預(yù)方法，可以提高臨床治療效果，這對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。

結(jié)論：綜合護(hù)理方法對(duì)于接受雙重血漿分子吸附療法的重癥肝病患者的意義重大，可以為未來(lái)的肝臟移植、肝功能恢復(fù)等創(chuàng)造良好條件，因此值得做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎代強(qiáng).雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）治療重型肝病新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，23（08）：198+200.

[2]王鳳榮.人工肝血漿置換術(shù)治療重型肝病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（06）：138-140.