程青

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)方法對醫(yī)院高危藥品管理效果，并對醫(yī)院用藥安全的臨床研究。方法：選取2016年1月～2017年1月我院未行PDCA循環(huán)法前10個病區(qū)作為對照組，另選擇2017年2月～2018年2月我院實(shí)行PDCA循環(huán)法后10個病區(qū)作為研究組，對比管理前后用藥管理總評分及不良事件發(fā)生幾率。結(jié)果：研究組高危藥品管理評分高于對照組，不良事件發(fā)生幾率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院高危藥品管理中行PDCA循環(huán)法可有效改善醫(yī)院整體用藥管理效果，提升高危藥品安全性，應(yīng)在藥品管理中廣泛使用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)方法；醫(yī)院高危藥品；管理；用藥安全；研究

高危藥品是指錯誤使用后會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重危險的藥品，雖然這類藥物臨床錯誤使用的頻率不高，但是產(chǎn)生的后果極為嚴(yán)重 [1]。隨著臨床針對藥物藥理研究的不斷深入，國內(nèi)高危藥品的種類在國外醫(yī)療安全協(xié)會2000年所提出5類基礎(chǔ)上有所增加，例如靜脈注射使用的鎮(zhèn)靜藥物、麻醉劑類藥物、嗎啡鎮(zhèn)痛藥物、注射使用的磷酸鉀、注射用縮宮液及胰島素等多種高危藥品[2]?；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要保證患者治療安全，安全是治療的重要前提，但是國內(nèi)針對高危藥品的定義極為狹隘，對一些危險性藥品缺乏應(yīng)有的重視，只去對精神類藥品、麻醉劑類藥物及毒性藥物等進(jìn)行嚴(yán)格管理[3]。隨著PDCA循環(huán)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院高危藥品管理及其使用安全提供了有利保證。本次研究行PDCA循環(huán)方法對醫(yī)院高危藥品進(jìn)行管理，旨在探討該方法安全管理效果及藥物使用安全性，現(xiàn)做出報道。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院未行PDCA循環(huán)法前10個病區(qū)作為對照組，另選擇2017年2月～2018年2月我院實(shí)行PDCA循環(huán)法后10個病區(qū)作為研究組，組間高危藥品種類及數(shù)量等各方面資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

PDCA循環(huán)法具體如下：

1.2.1計劃（Plan）。院內(nèi)高危藥品管理科室要根據(jù)高危藥品目錄、管理規(guī)章制度及醫(yī)院當(dāng)前情況，科學(xué)合理制定高危藥品管理規(guī)章制度，并完善醫(yī)院當(dāng)前高危藥品管理信息系統(tǒng)，院內(nèi)所有高危藥品均使用警示措施，構(gòu)建醫(yī)院藥師工作站。

1.2.2執(zhí)行（Do）。醫(yī)院主管負(fù)責(zé)人要組織相關(guān)人員一起制定醫(yī)院高危藥品清單目錄、管理工作原則及流程，上述相關(guān)內(nèi)容制定成手冊后發(fā)放給高危藥品管理人員；同時組織管理人員的高危藥品知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)管理人員高危藥品風(fēng)險意識，讓其能夠熟練掌握管理工作技能。

1.2.3檢查（Check）。醫(yī)院藥品管理部門要對高危藥品的管理工作嚴(yán)格監(jiān)督，不定期進(jìn)行抽檢，保證高危藥品管理工作能夠嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度及要求進(jìn)行，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要盡快進(jìn)行整改。

1.2.4處理（Act）。每月醫(yī)院藥品管理部門要由專人去負(fù)責(zé)統(tǒng)計高危藥品管理工作中出現(xiàn)的問題，并組織高危藥品管理人員共同對存在的問題進(jìn)行討論分析，并制定出問題處理措施，在下個循環(huán)中處理。同時對本次循環(huán)方法實(shí)施過程中好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將其作為管理標(biāo)準(zhǔn)，在下個循環(huán)繼續(xù)使用。

1.3觀察指標(biāo)

使用本組自擬調(diào)查問卷，內(nèi)容主要包括管理標(biāo)準(zhǔn)流程、專人負(fù)責(zé)、專冊記錄、專區(qū)存放、定量管理、定量觀察、藥物有效期管理、定期檢查及不良事件等，單方面滿分10分，10分為有優(yōu)秀、8到9分為良好、6到7分為一般，5分及以下為差。評分和管理之間為正相關(guān)，評分越高說明管理效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計量進(jìn)行t檢測（ ）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2、結(jié)果

研究組高危藥品管理評分高于對照組，不良事件發(fā)生幾率低于對照組（P<0.05）

3討論

伴隨國內(nèi)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療藥品的種類也在不斷增加，而高危藥品的種類同樣在不斷增多。高危藥品管理，必須要將其單獨(dú)存放在專門藥柜或藥架中，不能同其他藥品所混合存儲放置，但是相關(guān)臨床調(diào)查顯示，國內(nèi)部分醫(yī)院高危藥品應(yīng)用錯誤的情況還是極易出現(xiàn)，給患者造成嚴(yán)重影響及損害，因此保證高危藥物應(yīng)用安全性，就必須對其管理工作進(jìn)行加強(qiáng)。

PDCA循環(huán)方法是由國外專家戴明博士所提出，是由計劃（Plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）及處理（act）四個步驟組成，具體實(shí)施時按照上述步驟按順序進(jìn)行質(zhì)量管理工作，然后無限進(jìn)行循環(huán)。該方法同其他常規(guī)管理方法比較，前者科學(xué)性及循環(huán)性極強(qiáng)，重點(diǎn)關(guān)注步驟細(xì)節(jié)的控制及互動，能夠在每一步中將管理人員的主動性充分調(diào)動，最終提高管理工作效率及質(zhì)量。

此次我院研究顯示，研究組高危藥品管理評分高于對照組，不良事件發(fā)生幾率低于對照組（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)PDCA循環(huán)方法通過循環(huán)管理，將高危藥品管理工作制度進(jìn)行強(qiáng)化，通過不斷的計劃、執(zhí)行、檢查及處理四個步驟無限循環(huán)，不斷將高危藥品管理工作中存在的問題找出，并循環(huán)進(jìn)行處理，依次來不斷提高管理工作質(zhì)量，保證高危藥品的應(yīng)用安全[5]。

綜上所述，醫(yī)院高危藥品管理中行PDCA循環(huán)法可有效改善醫(yī)院整體用藥管理效果，提升高危藥品安全性，應(yīng)在藥品管理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王少梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院高危藥品管理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（12）：330-331.

[2]韓成林，孫麗，王慶華，etal.PDCA循環(huán)方法在我院高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國藥房，2016，27（7）：929-931.

[3]宋瑞平，朱麗.PDCA循環(huán)法在臨床高危藥品管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，13（30）：201-202.

[4]王加發(fā).PDCA循環(huán)管理法在高危藥品管理中的有效應(yīng)用[J].中國處方藥，2017，15（12）：41-42.

[5]高春平，柳瑩，王愛鵬.ICU高危藥品安全管理的方法與效果評價[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，12（01）：117-118.