姚靜麗

摘要：急診科所面對的大部分都是環(huán)境復(fù)雜、病情危重的患者，因此對急診護理工作提出了非常高的要求。本文對當前急診科護理工作中存在的主要問題表現(xiàn)進行了分析總結(jié)，然后從護理理念、護理水平、自我保護等幾個方面探討研究了有關(guān)加強和改善急診護理工作的對策建議。

關(guān)鍵詞：急診；護理；問題；對策

一、當前急診科護理工作中存在的主要問題表現(xiàn)

隨著急診科重要地位的日趨凸顯，急診科的護理工作目前暴露出越來越多的問題，比如應(yīng)急能力缺乏、護理工作人員年輕化、缺乏法律意識、護理人員專業(yè)素質(zhì)缺乏、缺乏正確的護理觀念等等，都對急診科護理工作整體質(zhì)量的提升造成了嚴重影響，護患的信任程度受到降低，具體來講，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，缺乏正確的護理觀念。這主要是指相當一部分急診科護士沒有形成正確的護理工作觀念，在護理工作開展的時候沒有能夠?qū)⒒颊叻旁诠ぷ髦匦?，也就?jīng)常發(fā)生大意馬虎、缺乏責任性的表現(xiàn)，導(dǎo)致急診護理面臨巨大的風險。

第二，缺乏較高的專業(yè)素質(zhì)。這主要是指目前的急診護理人員在專業(yè)水平和技能上還有所缺乏，這也會增大護理風險。因為在急診科的患者大部分都是重危病人，所以醫(yī)護的難度也相對更高，倘若沒有高水平的護理人員，就不能夠準確認知和評估部分病人的病情以及藥物的反應(yīng)，進而延誤科學護理搶救的措施時機。

第三，缺乏法律意識。在護患關(guān)系日趨緊張的今天，急診科護理人員缺乏法律意識很容易導(dǎo)致護理風險的發(fā)生和惡化。比如部分急診科護士法律意識淡薄，導(dǎo)致其在護理記錄、日常護理、醫(yī)囑執(zhí)行等方面經(jīng)常發(fā)生漏洞和疏忽，在一些急救護工作過程中遺失了重要證據(jù)，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛問題帶來不必要的麻煩。

第四，護理人員整體年輕化。當前我國的急診護理人員隊伍整體呈現(xiàn)資歷淺、年齡小的特點，大部分護理人員沒有充足的急診護理經(jīng)驗，所以在實際工作過程中經(jīng)常發(fā)生疏忽和錯誤，這也是造成急診護理風險問題的關(guān)鍵因素。

第五，應(yīng)急能力匱乏。這主要指的是一些突發(fā)重大事件發(fā)生的時候，比如天災(zāi)、車禍等，急診護理人員沒有充分的急救能力來應(yīng)對，面對大量的危重患者在短時間內(nèi)涌入醫(yī)院急診，護理人員不能夠?qū)ψo理資源進行合理的配置使用，相關(guān)操作技術(shù)不過關(guān)等等對急診護理的質(zhì)量造成影響，直接造成患者生命安全受到威脅。

二、加強和改善急診護理工作的對策建議

（一）強化樹立圍繞患者為中心出發(fā)點的整體護理觀念

整體護理是圍繞護理程序為中心、以現(xiàn)代護理理念和方法為指導(dǎo)，把護理管理和臨床護理每一個工作環(huán)境進行系統(tǒng)化開展的護理工作模式。具體來講，這是護理工作開展的一種全新的理念和指導(dǎo)思想，是結(jié)合護理對象的精神、文化、社會、心理、生理等多方面實際需求，提供和個體需求相適應(yīng)的最佳護理觀念。在整體護理觀念下，護理工作更加重視的人而并非病。具體到急診科的護理工作，其應(yīng)當從院內(nèi)延伸到院前，圍繞挽救患者生命為中心，做到現(xiàn)場救濟和快速識別，院內(nèi)的急救工作從簡單的基本治療護理逐步延伸到能夠組織協(xié)調(diào)開展多?？频木C合救護，讓重?；颊吣軌蛟谧羁斓臅r間內(nèi)獲取優(yōu)質(zhì)有效的救護。

（二）注重急診護理專業(yè)水平和技能的提升

急診護理具備流動性大、準確性與快速性要求高、復(fù)雜性大等特點，因此必須要重視對急診護理人員專業(yè)技能水平的提升。具體來講，要培養(yǎng)急診護士的評判性思維和求異思維。評判性思維就是要能夠在復(fù)雜緊急的環(huán)境下，正確運用自己的經(jīng)驗和知識正確的選擇相關(guān)的方法措施加以急救護理，求異思維就是針對棘手的問題要能夠從多結(jié)局、多層次、多方位、多起點的角度進行分析和思考，尋找到最合理的急救措施。再者，要針對急診護理工作的環(huán)境和流程要求，針對護理人員的技術(shù)、素質(zhì)等現(xiàn)況，開展針對實際問題的實踐學習提升。從急診門診逐步拓展至強化重?；颊叩闹委煴O(jiān)護，構(gòu)建健全的臨床搶救和監(jiān)護設(shè)施以及嚴格規(guī)范的管理體系，提升急診護理的整體工作水平。再者，從單一性的被動護理逐步發(fā)展為主動積極護理，表現(xiàn)出能夠快速識別、早期反應(yīng)、果斷救護的急診特征。所以要對相關(guān)急診護理流程進行量化管理，構(gòu)建相應(yīng)的護理能力和護理技能培訓(xùn)計劃，采取多形式、多渠道的培訓(xùn)方式，一方面要激發(fā)高資歷護士人員的工作熱情，協(xié)助完成新設(shè)備、新技術(shù)的培訓(xùn)應(yīng)用，一方面要培養(yǎng)年輕人員的應(yīng)急處理能力，強化整個急診隊伍的專業(yè)技能。

（三）提升急診護理人員的自我防范意識

急診護理工作人員自我防范保護意識的構(gòu)建能夠有效改善急診護理的整體質(zhì)量水平，降低護患醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。具體來講可以采取以下幾方面的措施：首先要強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護理質(zhì)量的安全，強化對急救物資的管理，保證急救開展過程的安全，再者要強化法律法規(guī)的宣貫教育，強化急診護理人員的自我保護意識。在急診救護工作開展過程中，避免出現(xiàn)手忙腳亂、談?wù)摵蛽尵葲]有關(guān)聯(lián)的話題以及在技術(shù)面前大叫大喊等現(xiàn)象。要強化護理人員的證據(jù)收集和保護意識，對于重危病人的急診護理，要嚴格規(guī)范要求激勵的真實性、完整性、準確性、及時性，對于患者家屬人員明確拒絕的救治必須要求其親自簽字確認。如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題，上述護理工作記錄都有著非常重要且關(guān)鍵性的法律意義。最后要加強風險意識的培養(yǎng)和樹立，重視對自身權(quán)益的保護，努力減少可能引發(fā)護患醫(yī)療糾紛的潛在隱患。與此同時，要通過宣貫教育的方式讓每一名急診護理都能夠知法懂法，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生以及發(fā)生醫(yī)療糾紛時的正確處理。

三、結(jié)束語

伴隨我國急診科醫(yī)護工作的快速發(fā)展和進步，當前的急診護理工作體系也急需加以完善，急診護理的工作理念和方法也繼續(xù)加以更新和提升。要積極通過個性化服務(wù)和人性化管理的有機結(jié)合，來對急診護理工作的模式加以實時的轉(zhuǎn)換和調(diào)整，推動院前-院內(nèi)緊急救護和重癥病房監(jiān)護多方面一體化的急診救護模式，提升急診科重?；颊叩淖o理水平，營造和諧的社會效應(yīng)。

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