徐春霞

摘要：目的：研究心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)對于促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用。方法：選取我院采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式進(jìn)行的培訓(xùn)的15名心胸外科護(hù)士，將其作為對照組；另選取同期采用分層培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)的另15名心胸外科護(hù)士作為研究組，對比兩種培訓(xùn)方式對促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用。結(jié)果：研究組護(hù)士培訓(xùn)后理論筆試、操作考試成績均高于對照組（P<0.05）；培訓(xùn)后研究組護(hù)士工作的勝任力顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)能夠最大限度提升責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量，可推廣。

關(guān)鍵詞：心胸外科護(hù)士；分層培訓(xùn)；責(zé)任制整體護(hù)理模式

責(zé)任制整體護(hù)理模式是新興護(hù)理理念，此種護(hù)理理念結(jié)合了整體護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理，但由于心胸外科的專業(yè)性極強(qiáng)，加之，患者病情較重、病情變化極快，術(shù)后的并發(fā)癥較多，致使護(hù)理工作的難度較大，并對護(hù)士的理論知識與技能提出了更高的要求[1]。而為進(jìn)一步提升心胸外科護(hù)士護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，我院強(qiáng)化了對心胸外科護(hù)士的培訓(xùn)。本文主要對比分析常規(guī)培訓(xùn)方式與分層培訓(xùn)方式對促進(jìn)心胸外科責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1.對象、方法

1.1研究對象

選取2016年8月至2018年10月期間我院采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方式進(jìn)行的培訓(xùn)的15名心胸外科護(hù)士，將其作為對照組；本組年齡在21-47歲之間，均值（34.69±2.51）歲。另選取同期采用分層培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)的另15名心胸外科護(hù)士作為研究組，本組年齡在22-48歲之間，均值（34.71±1.34）歲。對比兩組護(hù)士各一般資料，結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1對照組

由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師對本組護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；但在培訓(xùn)前，帶教老師應(yīng)詳細(xì)諒解學(xué)院基本情況，并制定完整、細(xì)致的教學(xué)計(jì)劃。

1.2.2研究組

首先，將本組護(hù)士根據(jù)“護(hù)士分層級管理辦法”劃分為四個(gè)層級，即N1 工作0-3年取得職業(yè)資格的定職護(hù)士，共2名；N2工作3-6年護(hù)士考試綜合評定≧80分，共6名；N3工作6年以上的護(hù)師或者主管護(hù)師，共5名；N4工作10年以上副主任護(hù)師，共2名；其次，根據(jù)每個(gè)層級護(hù)士的特征制定與之相適應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃和目標(biāo)，包括：①N1-N2層級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容包括：心胸外科臨床理論知識和技能的培訓(xùn)、心胸外科?？撇僮骷寄堋⒆o(hù)士職業(yè)道德的培訓(xùn)等；②N3層級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容包括：?？颇芰ε嘤?xùn)、職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)；③高級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容：教學(xué)、教研方面的培訓(xùn)。第三，培訓(xùn)的方法是“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”，N3級以上護(hù)士作為培訓(xùn)導(dǎo)師，負(fù)責(zé)1-2名N2級及以下護(hù)士；護(hù)理單元共為三個(gè)護(hù)理組，且指導(dǎo)老師與負(fù)責(zé)的下級護(hù)士比較固定；并由每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)對本組內(nèi)成員進(jìn)行每月考核。

1.3效果評定

（1）兩組培訓(xùn)結(jié)束后均進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括：理論筆試、操作考試兩部分，每部分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，培訓(xùn)成績越好；

（2）對兩組培訓(xùn)前后護(hù)士護(hù)理工作的勝任力進(jìn)行評價(jià)，包括：書寫能力、呼喚溝通能力、護(hù)理操作技能、綜合分析力、觀察判斷力、應(yīng)急能力等，總分為10分，評分越高，護(hù)士護(hù)理工作勝任力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)、分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)表示P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比兩組各科考核成績

研究組護(hù)士培訓(xùn)后理論筆試、操作考試成績均高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組護(hù)士工作的勝任力

培訓(xùn)前，研究組護(hù)士工作的勝任力（75.46±2.54）分、對照組（75.98±3.21）分，組間對比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；培訓(xùn)后，研究組護(hù)士工作的勝任力（89.38±2.54）分、對照組（84.52±2.19）分；較培訓(xùn)前，兩組護(hù)士工作的勝任力均明顯提升（P<0.05），且培訓(xùn)后研究組護(hù)士工作的勝任力顯著高于對照組（P<0.05）。

3.討論

心胸外科患者病情較為危重、變化速度極快，護(hù)士只有具備較強(qiáng)的專業(yè)水平以及綜合能力，方能夠更快、更好地解決護(hù)理工作中的各類問題[1]。分層培訓(xùn)是臨床護(hù)理帶教的一種培訓(xùn)方式，此種培訓(xùn)方式運(yùn)用到心胸外科護(hù)士的培訓(xùn)中，能夠制定出有針對性的培訓(xùn)計(jì)劃，并在增強(qiáng)低年資護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提升其積極性的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升高年資護(hù)士的責(zé)任感和?？萍寄躘3]。加之，心胸外科開展的責(zé)任制整體護(hù)理模式是在以“患者”為護(hù)理中心的基礎(chǔ)上給予患者整體性、個(gè)性化、責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，而在給予了護(hù)士分層培訓(xùn)的情況下開展責(zé)任制整體護(hù)理模式，不僅能夠最大限度提升心胸外科護(hù)理的質(zhì)量，而且還能夠提高患者對護(hù)理的總體滿意度[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)士培訓(xùn)后理論筆試、操作考試成績均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；培訓(xùn)后兩組護(hù)士工作的勝任力較培訓(xùn)前均明顯提升（P<0.05），且培訓(xùn)后研究組護(hù)士工作的勝任力顯著高于對照組（P<0.05），與季秀娟等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)不僅能夠強(qiáng)化護(hù)士綜合護(hù)理技能以及?？颇芰?，而且還能夠進(jìn)一步提升責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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