龔鳴

摘要：目的 觀察應用香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍的臨床療效；方法 采用奇偶法將84例消化性胃潰瘍患者分為42例實驗組和42例對照組，分別用香砂六君子湯加減和常規(guī)西藥治療；結果 實驗組臨床總有效率92.86%高于對照組78.57%，實驗組臨床癥狀評分均低于對照組，且P<0.05；結論 香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍，改善臨床癥狀明顯，效果顯著。

關鍵詞：活動性胃潰瘍；香砂六君子湯；臨床療效

【中圖分類號】573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-035-02

胃潰瘍主要指的是因為各種因素引發(fā)的人體胃酸和胃蛋白酶發(fā)生消化作用，從而引起胃黏膜發(fā)生局限性損傷或者胃穿透等情況，并且這種損傷還會直達到黏膜基層，已經成為當前臨床上比較常見的一類消化性潰瘍疾病。而活動性胃潰瘍指的是病情處于活動性，胃潰瘍呈現出一定的進展性，并且病情常常反復發(fā)作，如果不及時治療還可能進一步惡化，對患者的正常工作和生活造成直接影響，當前臨床上主要應用西醫(yī)治療活動性胃潰瘍，但是療效不佳，并且治療后復發(fā)率較高。近年來，浙江省金華市人民醫(yī)院應用香砂六君子湯加減治療活動性胃潰瘍，療效顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文研究的一般資料來自浙江省金華市人民醫(yī)院從2016年1月～2018年12月收治的84例活動性胃潰瘍患者，根據患者入院順序編為1～84號，從中抽取奇數號作為對照組，將剩余的偶數號作為實驗組。對照組（42例）：男性患者共24例、女性患者共18例，年齡分布為23～74歲，中位年齡為（53.24±54.32）歲，最短病程為6個月，最長病程為4年，平均病程為（2.13±1.14）年。實驗組（42例）：男性患者共22例、女性患者共20例，年齡分布為21～75歲，中位年齡為（53.24±54.32）歲，最短病程為8個月，最長病程為5年，平均病程為（2.14±1.15）年?，F應用數據統(tǒng)計軟件對將兩組患者的一般資料一一進行比較分析，結果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在確診為活動性胃潰瘍后，對照組患者常規(guī)應用西藥治療，主要應用奧美拉唑（生產商：辰欣藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20083815 ）和硫糖鋁（生產商：山東仁和堂藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H37021529）治療，其中奧美拉唑的服用方法為：口服，1粒/次，每天1次，提醒患者在服用時必須整粒吞服，不可咀嚼，也不能將藥品壓碎同食物一起服用。硫糖鋁服用方法：口服，每日2次，每次1袋，于起床前1h和晚上睡覺前服用。

實驗組患者則應用香砂六君子湯加減治療，基本湯方如下：黃連、砂仁、炙甘草各6克，三七10克，白術、半夏、陳皮、茯苓、木香各15克，黨參20克，然后根據患者的臨床癥狀加減，針對肝郁氣滯型患者，需要加柴胡、佛手各10克；針對胃酸分泌較多的患者需要加海螵蛸15克；針對胃痛嚴重的患者需要加延胡索10克，針對脾胃陰虛的患者需要加麥冬、沙參各10克；針對脾胃虛寒的患者需要加干姜10克，針對納差的患者需要加炒扁豆、雞內金各10克。上述湯方加水熬制500ml，分早晚兩次服用，每日1劑。兩組患者均以連續(xù)治療4周為1個療程，所有患者連續(xù)治療2個療程后評價臨床療效。

1.3觀察指標和判定標準

兩組患者均連續(xù)治療2個療程后，評價總有效率，對比兩組患者臨床癥狀評分?；顒有晕笣兊寞熜卸ㄖ饕獏⒄铡吨兴幮滤幣R床研究指導原則》將活動性胃潰瘍的療效判定分為四個等級：將治療后，患者經胃鏡檢查，發(fā)現潰瘍面全部愈合，局部未見明顯紅腫，臨床癥狀全部消失判定為痊愈；將治療后經胃鏡檢查提示潰瘍部分愈合，局部伴有輕度紅腫，患者臨床癥狀基本消失判定為顯效；將治療后，經胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小面積至少50%，臨床癥狀有所改善判定為有效；將治療后經胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小面積不到50%，臨床癥狀無緩解甚至加重判定為無效?？傆行蕿槿省@效率、有效率總和。活動性胃潰瘍臨床癥狀主要包含上腹痛、噯氣、反酸、胃灼熱，分值為0～3分，分值越高提示臨床癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次研究中，關于相關數據的對照分析借助SPP21.0數據統(tǒng)計軟件開展，在該軟件中，患者的例數以n表示，計量資料用均數表示，計數資料用百分數表示，分別用t和X2進行檢驗，如果P值低于0.05時，表示所對比的兩組數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者臨床總有效率對比

2個療程結束后，實驗組臨床總有效率92.86%高于對照組78.57%，經統(tǒng)計分析差異顯著（P<0.05）

2.2治療后兩組患者臨床癥狀評分比較

治療2后，實驗組腹痛為（0.61±0.31）分、噯氣為（0.53±0.24）分、反酸（0.72±0.28）分、胃灼熱為（0.42±0.18）分；對照組腹痛為（1.43±0.41）分、噯氣為（1.36±0.35）分、反酸（1.45±0.43）分、胃灼熱為（1.36±0.52）分；由此可見治療后實驗組患者各項臨床癥狀評分低于對照組，且P<0.05。

3.討論

近年來，伴隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，胃潰瘍的發(fā)生率也不斷提升，已經成為消化內科中比較常見的一類疾病，當前臨床上治療胃潰瘍首先西醫(yī)治療，但是這種治療方法主要是保護胃黏膜，抑制胃酸，雖然緩解癥狀顯著，但是難以達到根治的目的，具有較高的復發(fā)率。

近年來，伴隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療方案被廣泛應用在臨床上中。胃潰瘍屬于中醫(yī)中的“胃癰”范疇，中醫(yī)指出該病發(fā)病機制主要為肝氣犯胃、藥物損傷、外邪傷中、情志受損等，該病的病位為胃，又痛肝和脾緊密關聯(lián)，外邪傷中后犯脾挾胃，導致脾胃氣機升降失衡，氣機阻滯，邪氣不解，日久化熱導致胃癰形成。因此中醫(yī)治療活動性胃潰瘍主要以健脾和胃、補中益氣為主。

在本文中，對比了應用香砂六君子湯加減和常規(guī)西藥治療活動性胃潰瘍的療效，結果發(fā)現香砂六君子湯加減治療的總有效率92.86%高于常規(guī)西藥治療的總有效率78.57%，并且改善患者各項臨床癥狀更為迅速。其中香砂六君子湯出自《醫(yī)方集解》，黃連、砂仁、炙甘草、三七、白術、半夏、陳皮、茯苓、木香、黨參等構成，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，砂仁化濕醒脾，炙甘草調和諸味藥材、三七消腫定痛，白術脾燥濕、燥濕利水，半夏和陳皮行氣和中，茯苓清熱利濕，木香行氣止痛、健脾消食，黨參補氣，上述諸味藥材合同，通調發(fā)揮健脾和胃、補中益氣的功效。因此將香砂六君子湯加減治運用在活動性胃潰瘍的治療中，可以取得顯著療效。

參考文獻

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