冉奉仙

眾所皆知，手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，或多或少是一種心理負(fù)擔(dān)，而病人心理問(wèn)題處理得當(dāng)與否與手術(shù)的成功和手術(shù)后的恢復(fù)有著極大的關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，改善手術(shù)病人的心理問(wèn)題是廣泛用于臨床的一種護(hù)理模式，可以有針對(duì)性地、有效地對(duì)病人進(jìn)行多方面的護(hù)理，使得病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后得到心理的放松，從而大大地降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和加快病人術(shù)后的身體恢復(fù)。

一、術(shù)前病人的心理狀態(tài)

病人在手術(shù)前心理方面的問(wèn)題主要表現(xiàn)為病痛帶來(lái)心理的害怕、焦慮等不良情緒，這些不良情緒不僅不利于手術(shù)的成功完成，而且不利于病人手術(shù)后傷口的恢復(fù)，因此，醫(yī)護(hù)人員要著重了解病人的情緒，改善和提高術(shù)前病人的心理問(wèn)題，對(duì)術(shù)前病人的心理問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)、科學(xué)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)顯得尤為重要。

1、擔(dān)心愧疚的心理：大多數(shù)病人都來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不是很好，有的甚至為了治病欠下不少外債，不僅如此，還要麻煩親朋好友的照顧，所以，大多數(shù)病人都會(huì)給家里帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的心理壓力，感到心理存在愧疚感。無(wú)論大小，手術(shù)畢竟有風(fēng)險(xiǎn)，病人還會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心的心理，極易出現(xiàn)睡眠不佳、坐立難安、精神緊張等現(xiàn)象，進(jìn)入手術(shù)室前常出現(xiàn)抑郁、煩躁、哭泣、抗拒等情緒。

2、害怕緊張的心理：病人擔(dān)心在手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)始料未及的狀況，這種狀況導(dǎo)致病人產(chǎn)生不安全感，內(nèi)心充滿恐懼、焦慮，擔(dān)心手術(shù)失敗等情況，渴望醫(yī)生技術(shù)高超，給自己帶來(lái)安全，但又害怕術(shù)中的疼痛，急切想要尋找一切機(jī)會(huì)同醫(yī)護(hù)人員交談，從中得到一點(diǎn)心理安慰，在緊張與害怕中經(jīng)歷手術(shù)，會(huì)在很大一定程度上使手術(shù)治療存在一定的隱患。

二、術(shù)中病人的心理狀態(tài)

當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻開始，由于手術(shù)室的特殊環(huán)境，嚴(yán)格的制度和工作人員嚴(yán)肅的表情，都容易加重病人的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生無(wú)助、悲觀等心理，導(dǎo)致與醫(yī)護(hù)人員的溝通障礙。此外，因?yàn)槭中g(shù)是在無(wú)菌的情況下進(jìn)行的，所以會(huì)導(dǎo)致病人身體的部分裸露，病人從而產(chǎn)生害羞的心理，進(jìn)而在術(shù)中會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和肢體接觸較為敏感，對(duì)機(jī)器的聲音產(chǎn)生恐懼和逃避的心理。

三、術(shù)后病人的心理狀態(tài)

當(dāng)病人從手術(shù)室出來(lái)后，隨著病痛的逐漸消失，麻醉及手術(shù)的度過(guò)，病人在一定程度上有暫時(shí)解脫的感覺(jué)，但又顯得非常疲憊和對(duì)手術(shù)成功與否抱有懷疑態(tài)度，有的病人可能在術(shù)后會(huì)失去部分肢體或身體外觀改變，待其醒來(lái)后不能接受這個(gè)事實(shí)，出現(xiàn)崩潰的心理狀態(tài)。此外，術(shù)后身體恢復(fù)緩慢及出現(xiàn)并發(fā)癥，病人自身會(huì)擔(dān)心不良的病理檢查結(jié)果，擔(dān)憂會(huì)危及生命及后續(xù)的治療。

四、手術(shù)病人如何經(jīng)過(guò)護(hù)理改善心理

不同病人有著不同的心理狀態(tài)，病人來(lái)自五湖四海，受經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、身體狀況等因素影響，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了不同的心理。因此，護(hù)理人員要善于具體的分析病人的心理狀態(tài)，可以從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這三面出發(fā)，從而做到細(xì)致的觀察和有效的護(hù)理。

1、術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前的心理分析對(duì)于緩解和減輕病人因手術(shù)產(chǎn)生的壓力起到至關(guān)重要的作用。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)前幾天對(duì)病人進(jìn)行探訪來(lái)了解病人的病情、身體狀況以及心理狀態(tài)，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在訪視病人時(shí)要注意交流技巧，對(duì)病人要像親人一樣溫暖、親切，讓病人感到賓至如歸的感覺(jué)，這樣可以很好的幫助病人和醫(yī)護(hù)人員建立基本的信任關(guān)系，除此之外，醫(yī)護(hù)人員要耐心地聽取病人的意見并能夠考慮到病人的憂慮尤其要對(duì)手術(shù)的安全做肯定的保證，能夠根據(jù)不同患者的病情，有合適的語(yǔ)言進(jìn)行勸解，還可以根據(jù)病人的年齡和文化程度等特點(diǎn)采取多種形式的術(shù)前宣教，介紹手術(shù)室環(huán)境、講解麻醉方式、解釋術(shù)前處理的程序、介紹術(shù)后可能留置的各類引流管等，更重要的是，醫(yī)護(hù)人員要告知家屬鼓勵(lì)病人，家人的支持可以更好地緩解病人的恐懼、焦慮的情緒，畢竟家屬是病人最親近的人。

2、術(shù)中護(hù)理：由于手術(shù)室的特殊環(huán)境，嚴(yán)格的制度和工作人員嚴(yán)肅的表情，都容易加重病人的心理負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)護(hù)人員要給病人營(yíng)造安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，要注意病人的情緒變化，隨時(shí)給予病人解釋和安慰，使病人放松心情，緩解他的緊張感。切記態(tài)度要和藹，動(dòng)作要輕柔，從而穩(wěn)定病人的情緒，幫助病人順利通過(guò)麻醉，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不可竊竊私語(yǔ)，如果遇到特殊情況的話，不要慌亂，不可大聲喊叫，盡量減少對(duì)病人身心的不良刺激，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，避免器械的碰撞，動(dòng)作敏捷，在正常手術(shù)中盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以達(dá)到減少病人的痛苦，這樣也能夠給病人達(dá)到安全感。

3、術(shù)后護(hù)理：待病人清醒后，要以和藹可親的語(yǔ)氣進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，引導(dǎo)病人說(shuō)出自己的感受，幫助病人分析引起焦慮等心理反應(yīng)的原因，給予適當(dāng)?shù)慕忉?。?jīng)常詢問(wèn)病人，及時(shí)采取措施解救其切口疼痛等問(wèn)題，并通過(guò)加強(qiáng)皮膚護(hù)理緩解術(shù)后創(chuàng)傷口的不適。指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)活動(dòng)，定時(shí)巡查活動(dòng)效果，并加強(qiáng)飲食方面的指導(dǎo)，告知食用藥物的注意事項(xiàng)。當(dāng)病人患有并發(fā)癥時(shí)，要告知有關(guān)后續(xù)治療等方面的知識(shí)，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，調(diào)整好心態(tài)，配合治療和護(hù)理。

如何改善手術(shù)病人的心理狀況，是近年來(lái)深受關(guān)注的一個(gè)話題。一個(gè)良好的溝通方式是促進(jìn)護(hù)患之間交流的紐帶，其可以穩(wěn)定病人的不良情緒，通過(guò)心理護(hù)理，讓病人的心打開，使病人感到關(guān)心，在心理上獲得安全感和滿足感，從而積極配合手術(shù)的完成，早日康復(fù)出院。