隆元軍

心律失常是臨床診治中大家較為熟悉的一種心血管疾病，較多的表現(xiàn)為心律不齊、心房顫動等各種癥狀。據臨床診斷分析會造成心律失常的病因有很多，包括冠心病、心絞痛等疾病誘發(fā)及人體內電解質平衡失調等等。考慮到該類心血管疾病的高風險性，人們不斷加大對其治療的關注力度。今天，我們就來看一下心律失常的治療應該從哪些方面入手？

一、心律失常的臨床表現(xiàn)

在對具體的心律失常臨床表現(xiàn)進行了解之前，我們可以對決定其具體癥狀的患病性質進行有效區(qū)分。

1、腦動脈供血不足：患者會因心律失常等對正常的腦血流量造成一定影響。例如，患者若出現(xiàn)腦血管病變情況會導致其腦供血量不足。這種情況下的臨床表現(xiàn)大多為頭暈、目眩、甚至是失語、全盲等情況的出現(xiàn)，情況較為嚴重還會出現(xiàn)抽搐、昏迷以及癱瘓等癥狀;

2、冠狀動脈供血不足：通常情況下，任何一種類型的心律失常都會導致患者出現(xiàn)一定程度上的冠狀動脈供血不足。因此而造成的冠狀動脈處血液流量減少，有時會導致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血癥狀。若原先患者就患有冠心病等疾病，就會造成一些綜合征的發(fā)生。其臨床癥狀具體表現(xiàn)為胸悶、氣短、心絞痛、心肌梗死或是急性心力衰竭等并發(fā)癥;

3、腸系膜動脈供血不足：若患者出現(xiàn)較為快速的心律不齊癥狀時，腸系膜動脈處可能會因血流量急劇降低而產生痙攣。胃腸道缺血患者就是其中之一，具體的表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腹痛甚至是胃出血、胃潰瘍等疾病;

4、腎動脈供血不足：由心律不齊導致的腎虛流量減少，具體表現(xiàn)為蛋白尿、氮質血癥、或是少尿等情況的出現(xiàn);

5、心功能不全：心律不齊還有可能導致患者出現(xiàn)呼吸困難、水腫、疲乏、咳嗽等臨床癥狀。

二、心律失常的常見類型與具體治療方案

在了解具體的治療方案之前，我們先來看一下心律失常的處理原則：連續(xù)、動態(tài)地監(jiān)測心律失?；颊叩男碾妶D情況;及時糾正患者心律失常的主誘發(fā)因素;若患者出現(xiàn)較為嚴重心律失常癥狀或是血流動力學異常情況，需對其立即采取治療措施。明確病因，去除病因，有效治療，預防復發(fā)。并且盡早發(fā)現(xiàn)心律失常可能出現(xiàn)的臨床癥狀，對患者的早期診斷與及時治療都能夠起到推動作用。當患者被確診為不同類型的心律失常時，可通過以下幾點進行有效治療：

1、竇性心律失常

（1）竇性心動過速：若成年患者因心律失常而致使頻率高于100次/分，則有可能為竇性心律失常。

治療：在對該類患者進行治療時，可有合理應用β受體拮抗劑;必要時，還可加入地爾硫卓一類的鈣通道阻滯劑進行病情緩解。

（2）竇性心動過緩：同等情況下，若成年患者的竇性心率頻率不及60次/分，則有可能為竇性心動過緩。

治療：若未發(fā)現(xiàn)該類患者具有臨床表現(xiàn)癥狀，則不需要經過藥物治療。但若該類患者因心律過緩而出現(xiàn)供血量不足等情況，則需要對其患病情況及身體耐藥性等進行有效分析，并在此基礎上對其應用麻黃堿、阿托品或者是異丙腎上腺素等藥物進行及時治療。

（3）竇性停博：該類患者主要表現(xiàn)為竇房結已無法實現(xiàn)正常沖動。

治療：在治療過程中，對該類患者應用向奎尼丁、普魯卡因胺等藥物能夠幫助患者進行心臟部位的有效刺激，從而促使其起搏;再有就是通過丙吡胺進行抗膽堿治療，從而有效清除患者體內潴留。

（4）竇房傳導阻滯：突出表現(xiàn)為本應傳導至心房處的竇房結沖動遭受到阻滯、延緩。

治療：若該類患者沒有較為明顯的臨床癥狀，通常不需要治療;若癥狀較為明顯、頻繁或持續(xù)，則可對其應用阿托品等藥物進行治療;病情較為嚴重可應用異丙腎上腺素加于5%葡萄糖中實現(xiàn)靜脈滴注。

2、室性心律失常

（1）室性期前收縮：這是一種較為常見的心律失常癥狀，具體是指患者的心室肌某一部位發(fā)生起搏點異位。

治療：對該類患者應用β受體阻滯藥、胺碘酮以及利多卡因等藥物進行治療是較為常見的。

（2）心室顫動或心室撲動：這種癥狀常見于缺血性心臟病患者。

治療：通常采取其他方式對其進行治療。

3、房性心律失常

（1）房性前期收縮：該類患者具體表現(xiàn)為竇房結以外心房的任何部位出現(xiàn)激動。

治療：該類型癥狀往往較輕，無需采用藥物進行治療。

（2）心房顫動：該類患者的心房電活動失常，通常表現(xiàn)為快速且無規(guī)則的顫動。

治療：可應用阿司匹林、華法林或肝素等抗凝藥品;并通過普魯卡因胺、胺碘酮、普羅帕酮等藥物實現(xiàn)病情緩解;最后借助β受體拮抗劑以及洋地黃類藥物幫助降低患者心室率。

（3）心房撲動：快速性心律失常，介于房顫與房速間。

治療：在對患者進行轉復及心室率降低時可借鑒以上治療藥品，不過該癥狀的有效終止方式以直流電復律治療最為有效。

4、房室交界區(qū)性心律失常

（1）房室交界區(qū)性期前收縮：具體表現(xiàn)為房室交界區(qū)的異位激動。

治療：對該類患者治療，可應用鈣離子拮抗劑一類的鹽酸維拉帕米緩釋片;并通過應用穩(wěn)心顆粒等中成藥幫助患者有效緩解心悸等癥狀。

（2）非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速：與陣發(fā)性該類癥狀形成對比。

治療：若患者對洋地黃一類藥物出現(xiàn)中毒反應，則可對其應用利多卡因、鉀鹽以及β受體拮抗劑進行有效治療;若非如此，則可應用I A、I C或者是胺碘酮等藥物進行治療。

三、心律不齊的其他治療方式

除了上述幾種常見類型的藥物治療，介入和手術等治療方式也經常被用于心律不齊的臨床診治中。

1、電除顫、電復律：該種治療方式對于出現(xiàn)室撲、室顫等情況的心律不齊患者而言是較為有效的，與此同時對患者進行心臟復蘇。不過，若患者出現(xiàn)洋地黃類藥物中毒、低鉀或是伴有附壁血栓等癥狀，則應避免使用該類治療方式。并且，該種治療方式可能會導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚灼燒或是心肌損傷等不良反應。

2、心臟起搏：若竇性心動過緩患者表現(xiàn)出用藥效果不確定或者是副作用較為嚴重的情況下，就可對其進行心臟起搏治療;又或者竇房傳導阻滯患者發(fā)生暈厥或是藥物治療未見成效等情況，也可對其進行人工起搏器植入治療。

3、導管射頻消融：該手術治療方式常用于房性心動過速、心房撲動以及預激綜合征等眾多心律不齊癥狀，并且能夠取得較好的治療效果。由雙路徑、旁道引起的心動過速導管射頻消融治療根治率可達98%。并且，導管射頻消融應用于室上速患者的根治療法十分典型，其根治率可達到98%至99%以上;房顫患者的導管射頻消融術也備受人們關注，通過術式固定能夠有效隔離肺靜脈部位實現(xiàn)根治且根治率可達95%;針對心房撲動類患者，應用導管射頻消融也能夠有效阻斷環(huán)路根治房撲且根治率也可達95%。此外，即使在進行射頻消融手術治療時，患者的心律失常癥狀并未發(fā)作，也可采用起搏和誘發(fā)等方法推動手術進程。

4、植入型心律轉復除顫器：若患者出現(xiàn)室性心動過速或是心搏驟停等心律不齊癥狀，則可對其進行心律轉復除顫器的植入治療。

臨床醫(yī)學中對心律不齊該疾病的治療手段需要依據患者的具體病情進行有效選擇。在依據患者的不同類型心律不齊癥狀進行用藥治療時，需根據患者的用藥反應進行一定程度上的藥物種類或是劑量調整。如果患者在服用藥物后出現(xiàn)較為強烈的不適應感或是副作用，還可在醫(yī)生的有效分析后，進行介入或是手術等其他治療方式。 最后，小編建議各位患者在治療后保持良好的生活狀態(tài)，注重飲食健康，避免抽煙、酗酒等情況的發(fā)生;合理安排工作與休息時間，積極參與社交;日常監(jiān)測血壓、血糖等等。