于廣勤

摘 ?要：目的：觀察四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證的臨床療效。方法：選取醫(yī)院收治的脾胃氣虛證患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用四君子湯治療，治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診并觀察比較2組治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對(duì)照組的43.33%（P<0.01）。結(jié)論：四君子湯治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證效果確切，復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：四君子湯;中醫(yī)內(nèi)科;疾病脾胃氣虛證

脾胃氣虛主要表現(xiàn)在納谷與運(yùn)化兩方面，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，則氣血生化不足，故面色恍白，語(yǔ)音低微，氣短乏力。脾失健運(yùn)，胃納不振，濕濁內(nèi)生，故飲食減少，大便溏薄。舌淡苔薄白，脈虛弱，均為中焦脾胃氣虛之象。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月-2018年6月收治的脾胃氣虛證患者60例，患者入院后行常規(guī)檢查，均確診證屬脾胃氣虛，符合中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男34例，女26例，年齡35～80（47±1.5）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的檢查結(jié)果及其臨床癥狀對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用四君子湯治療，組方：人參10g，白術(shù)20g，茯苓15g，炙甘草10g，水煎服，每天1劑，分早、晚2次溫服，并根據(jù)患者病情適當(dāng)增減藥量。2組患者均接受3周治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診并觀察比較2組治療效果及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者食欲不振等臨床癥狀基本消失，身體指標(biāo)基本正常;有效：患者食欲不振等臨床癥狀基本消失，患者病情較入院前有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改變或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P<0.05）。

2.2復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為43.33%;觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.416，P<0.01）。

3討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證是一種比較常見(jiàn)的證候類型，本證多由脾胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力所致，故治療主要以益氣健脾為主。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少;濕濁內(nèi)生，脾胃運(yùn)化不利，故大便溏薄;脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無(wú)所稟受，故四肢乏力;氣血生化不足，不能榮于面，故見(jiàn)面色萎白等癥狀，給患者的身體健康帶來(lái)威脅。目前，傳統(tǒng)的治療方案雖然能夠改善患者癥狀，但是個(gè)體化療效不顯著，患者治療后往往容易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期依賴藥物維持，脾胃功能得不到根本改善，且并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)很大痛苦。因此，臨床上越來(lái)越重視中醫(yī)治療，中醫(yī)治療的效果不僅好，而且給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)小，經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療后復(fù)發(fā)率也比較低。近年來(lái)，四君子湯在脾胃氣虛證患者中使用較多，并且取得良好的效果。四君子湯載于中醫(yī)經(jīng)典著作《太平惠民和劑局方》。為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)氣，益氣健脾之功效。主治脾胃氣虛證，面色萎黃，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)。臨床常用于治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛的患者。方中人參為君藥，甘溫益氣、大補(bǔ)元?dú)?、生津、安神。白術(shù)苦溫，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力為臣藥;佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著，以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。經(jīng)過(guò)四君子湯治療的患者，癥狀好轉(zhuǎn)快，脾胃功能得到顯著改善，復(fù)發(fā)率低，是治療脾胃氣虛證的有效方劑。本研究結(jié)果顯示。觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對(duì)照組的43.33%（P<0.01）。

4結(jié)論

四君子湯該藥方出自于北宋時(shí)期《太平惠民和劑局方》中，主要功效是益氣健脾，主治脾胃氣虛證。適用于面色晄白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。方中生曬參甘、微苦、微溫，歸肺脾心經(jīng)，大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺為君藥，同時(shí)具有益氣生津、安神益智的功效，于術(shù)甘、苦、溫，歸脾、胃經(jīng)，益氣健脾，燥濕利水為臣藥，被前人譽(yù)為脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥，增強(qiáng)運(yùn)化及利水滲濕等功效，對(duì)于增進(jìn)食欲有較好的療效，茯苓甘、淡、平歸心脾腎經(jīng)，健脾燥濕為佐藥，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，藥性平和，與白術(shù)相配可增強(qiáng)燥濕的功效，與生曬參相配更利于脾胃氣虛、運(yùn)化不足等多種不良證候群，炙甘草微溫，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，益氣和中為使藥，并可增強(qiáng)補(bǔ)益心脾之氣，調(diào)和諸藥，所以使用該藥方治療脾胃氣虛證，實(shí)屬標(biāo)本兼治，既可增進(jìn)食欲又可從根本上對(duì)脾胃進(jìn)行滋補(bǔ)調(diào)理。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究：生曬參含多種人參皂甙、揮發(fā)油、氨基酸、微量元素及有機(jī)酸、糖類、維生素等成分，于術(shù)寒揮發(fā)油，果糖、菊糖、多種氨基酸及維生素A，茯苓含β-茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、膽堿、組氨酸、甘草含三萜類、黃酮類、生物堿、多糖等成分具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善體質(zhì)，緩解疲勞、降血糖、抗炎、抗過(guò)敏及抗腫瘤的作用，應(yīng)用于久病身虛，過(guò)度勞累的患者，可顯著改善其體質(zhì)狀況，消除脾胃氣虛證的相關(guān)臨床癥狀。

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