蔡凌萍

“中國青少年艾滋病防控形勢不容樂觀”“警惕！青少年是中國感染艾滋病病毒數(shù)量上升最快的群體”…… 近年來，此類新聞頻頻出現(xiàn)，引發(fā)大眾的關注和討論。

2011年至2017年， 我國青少年（15-24歲）的艾滋病病毒感染人數(shù)從10299人上升至16307人，年均增長率達35%，其中65%的感染發(fā)生在18-22歲期間，96%通過性傳播感染。中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心主任韓孟杰曾介紹，現(xiàn)在每年有3000多例學生感染艾滋病病毒。加強青少年性安全與性健康教育已迫在眉睫。

網(wǎng)絡成為尋找性伴侶的新興場所

2018年7月，中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心（CNNIC）發(fā)布《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模為8.02億，以青少年、青年和中年群體為主，其中20-29歲年齡段的網(wǎng)民占比最高。同月發(fā)布的《2017-2018年首都青少年上網(wǎng)行為研究報告》顯示，青少年使用網(wǎng)絡服務過度集中于休閑娛樂，真正有利于青少年成長的一些功能并沒有得到充分利用。

社交媒體和通訊軟件使得人與人的交往距離被無限拉近，陌生人之間的社交成本大大降低，也為偶遇型性行為的發(fā)生創(chuàng)造了條件。其實，網(wǎng)絡發(fā)展到今天，不僅是社交媒體和聊天軟件，絕大多數(shù)網(wǎng)絡平臺均可以形成以用戶為中心的多對多的信息交流模式。同時分享、評論、轉(zhuǎn)發(fā)等互動行為，以及不斷豐富的其他功能（如地理定位、傾向性選擇、大數(shù)據(jù)個性推送等）進一步推動行為變現(xiàn)成為常態(tài)。在一味滿足用戶需求時，社交媒體與通訊軟件的發(fā)展中，也隱藏著危險性行為增加及艾滋病病毒傳播的風險。

2013年，紐約大學斯特恩商學院的Jason Chan和Anindya Ghose發(fā)表了一篇《互聯(lián)網(wǎng)的骯臟秘密：評估在線中介對艾滋病病毒傳播的影響》，主要分析了網(wǎng)絡對艾滋病病毒傳播的影響。他們認為，與線下相比，線上可以為更大的社交群體提供服務，互聯(lián)網(wǎng)成為尋找偶然性伴侶的新興場所，通過分類廣告網(wǎng)站尋求性伴侶的便利可能會促進危險性行為的發(fā)生，增加性傳播感染的風險。

在國內(nèi)性教育、性安全教育和性健康教育尚不完善的情況下，如何才能防止個人在發(fā)生性行為時遭受侵害呢？

青少年網(wǎng)約性行為調(diào)查

為了讓更多人了解我國青少年的性行為情況，特別是通過社交平臺和通訊軟件與陌生人發(fā)生偶遇型性行為（簡稱“網(wǎng)約性行為”或“網(wǎng)絡約炮”）的狀況，2017年，中國紅絲帶網(wǎng)曾針對15-24歲的青少年展開了為期半年的網(wǎng)約性行為調(diào)查，希望通過數(shù)據(jù)使更多人意識到性安全和性健康教育的重要性。

在有過性經(jīng)歷的青少年中，13.4%存在網(wǎng)約性行為。這次調(diào)查主要通過問卷的形式進行，從2017年9月8日至2017年11月29日，共收到8771份有效反饋。所有受訪者都承認其曾發(fā)生過性行為，其中包括4833位女性（55.1%）和3938位男性（44.9%）。在8771人中，有1177人曾經(jīng)使用社交平臺發(fā)生過網(wǎng)絡性行為，占比13.42%。1177人中有425位女性，752位男性，男性使用網(wǎng)約平臺的人數(shù)明顯高于女性。

有網(wǎng)約性行為的青少年中，年齡在20-24歲間的占比過半。在1177人中，20-24歲的青少年使用網(wǎng)約平臺的人數(shù)高達591人，占比50.21%。在個人采訪中，有青少年承認因為對性充滿了好奇而嘗試網(wǎng)約性行為，而社交娛樂及聊天軟件則為他們提供了便利。

網(wǎng)約性行為渠道多元，平臺類型多樣。1177人中有42.3%的人僅使用一種網(wǎng)絡平臺。眾多平臺中使用頻率最高的是微信和QQ，其次是陌陌和探探。超過半數(shù)的調(diào)查對象表示，曾使用陌生人社交平臺發(fā)生網(wǎng)約性行為。

存在多性伴、安全套使用率低等高風險行為。在網(wǎng)約人群中出現(xiàn)多性伴的現(xiàn)象很常見。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最近一年內(nèi)，482人有1-5個網(wǎng)約對象，64人有6-10個網(wǎng)約對象，甚至有39人的網(wǎng)約對象人數(shù)超過20個。值得關注的是，其中15-19歲的青少年一年中交往超過20個網(wǎng)約對象的有14人。此外，在網(wǎng)約性行為中，包含了多人性行為、使用藥物以及肛交等高危性行為，比例分別是23.28%，19.88%和27.53%。

4.25%的網(wǎng)約受訪者獲得性傳播感染（包括感染艾滋病病毒）。在接受調(diào)查的1177人中，有50人因網(wǎng)約性行為感染性?。òò滩〔《靖腥荆?，占比4.25%。這一數(shù)據(jù)甚至超過遭遇暴力性行為的比例。此外，有18.1%的人遭遇非意愿懷孕，其中15-19歲的人群中有20人遭遇非意愿懷孕。感染艾滋病病毒和非意愿懷孕的確是青少年在網(wǎng)約過程中最擔心的情況。在1177人中，有959人最害怕感染艾滋病病毒，占比81.48%;有327位女性擔心自己在性交過程中懷孕，高達76.9%。

青少年性教育“三步走”

青少年選擇在網(wǎng)絡上尋找性行為對象的動機非常明晰。在1177人中，79.61%的人是為了滿足自己的性需求，13.17%的人是希望通過頻繁約會體現(xiàn)自己的性魅力，僅有1.5%的人是因為喜歡對方而建立性關系。

現(xiàn)在的青少年有太多接觸“性”的途徑，如影視作品中出現(xiàn)的露骨畫面、網(wǎng)絡頁面上彈出的性愛廣告、視頻平臺的色情直播，以及眾多網(wǎng)約社交平臺等。不難發(fā)現(xiàn)，沒有戀愛前提的網(wǎng)約性行為大多是出于對性的好奇和需求。網(wǎng)約平臺的便捷性也導致青少年發(fā)生第一次性行為的年齡不斷提前。

與之形成鮮明對比的是，正確的性教育知識并沒有因為互聯(lián)網(wǎng)的興起而得到普及。信息的不對等、不平衡在一定程度上導致了青少年對“性”的錯誤解讀。青少年的性行為是活躍的，性文化是豐富的，我們應該去正視它、疏導它，而不是一味地堵截它?；ヂ?lián)網(wǎng)時代，因為信息爆炸，青少年的性意識被過早激發(fā)，大部分人在第一次甚至其后多次性實踐中并不知道如何保護自己，遇到問題也往往選擇逃避。中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心倫理委員會主任王若濤說，很多非意愿懷孕的青少年在就診時只告訴醫(yī)生自己腹痛，堅決否認有過性行為，導致醫(yī)生誤診，從而產(chǎn)生嚴重的后果。尤其是15-19歲的青少年，對非意愿懷孕可能導致的后果并沒有清楚的認知。

青少年產(chǎn)生性好奇是符合生理規(guī)律的。王若濤提出，在合理的時期對青少年進行合理的性教育，應完成“三步走”。

第一步，父母和孩子從小坦誠溝通，幫助孩子樹立有關性健康、性安全的理念。家庭教育貫穿人的一生，父母的正確引導能夠幫助孩子更自信地處理性關系，遇到困惑時選擇第一時間和父母商討。

第二步，性萌芽時期，通過正規(guī)途徑讓孩子了解生理衛(wèi)生知識。一些學校的性教育課是在小學高年級甚至初中階段才開始開設的，其實已錯過了最合適的教育階段。性萌芽時期的孩子學習性知識和學習其他學科知識一樣，能夠自然地接受;而青春期的孩子，接受性教育時往往會感覺“不自在”，使教育效果大打折扣。正規(guī)渠道的性教育應該從幼兒園階段就開始，讓孩子越早脫敏越好，這個階段的孩子對性的羞恥感還不強。

第三步，性教育要持續(xù)開展。當孩子成長到可以承擔社會責任之后，也會遇到不同的性問題，此時更需要有針對性地提供解決方案，包括讓安全套便利可及、性和生殖健康的安全服務、性傾向心理疏導和社會支持等多種做法。

“性”不應當成為避而不談的字眼。社交平臺只是工具，我們需要思考的不是如何禁止和約束青少年使用，而是如何教會青少年合理使用。教育和醫(yī)療衛(wèi)生工作者應對青少年的需求有所了解，合理的引導才是保障青少年性健康和性安全的正確路徑。

（作者單位：北京市朝陽區(qū)康眾衛(wèi)生教育服務中心）

責任編輯：王夢茜