袁文龍

摘要：目的：分析前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選擇我院收治的140例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予開(kāi)放手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組給予氣壓彈道碎石術(shù)+電汽化切除術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量（235.67±4.35）ml、平均手術(shù)時(shí)間（78.35±3.24）min、住院時(shí)間（6.13±1.28）d、并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）等指標(biāo)均低于對(duì)照組（454.35±5.68）ml、（120.96±4.01）min、（12.86±1.71）d、（20.0%），兩組患者間的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石采用氣壓彈道碎石術(shù)+電汽化切除術(shù)治療，可有效改善患者的手術(shù)情況，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：前列腺增生癥;膀胱結(jié)石;手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0182-02

前列腺增生癥屬于臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，在老年群體中的發(fā)病率比較高，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期排尿不暢、尿潴留、尿液濃縮、并發(fā)感染等，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下尿路梗阻，在膀胱內(nèi)滯留微晶體、結(jié)石和細(xì)胞等，進(jìn)而繼發(fā)膀胱結(jié)石。目前，臨床中治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的方法以手術(shù)為主，但是考慮到患者多為體弱的老年人，所以在手術(shù)治療方式的選擇方面應(yīng)謹(jǐn)慎，最佳治療方案為行同期手術(shù)治療，避免多次手術(shù)給患者帶來(lái)痛苦。臨床上一般為患者提供開(kāi)放手術(shù)治療，但是手術(shù)情況和并發(fā)癥不理想，此時(shí)我院嘗試引入氣壓彈道碎石術(shù)+電汽化切除術(shù)治療，現(xiàn)對(duì)其治療方法及效果進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1資料：選擇2018年6月-2019年6月我院收治的140例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中患者年齡在60-85歲，平均（69.1±1.2）歲，病程在1-12年，平均（4.2±1.0）年;實(shí)驗(yàn)組中患者年齡在61-84歲，平均（69.2±1.0）歲，病程在1-10年，平均（4.0±1.1）年。兩組患者臨床數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），但存在一定的可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)放手術(shù)治療，首先選取患者截石位，并給予腰麻處理。麻醉結(jié)束后將膀胱碎石鏡置入患者膀胱內(nèi)部，并全面檢測(cè)患者的前列腺、膀胱等，以便更好的了解和掌握患者結(jié)石數(shù)目和大小等。在碎石鏡的輔助下緩慢置入氣壓彈道碎石桿，并保證碎石桿可以準(zhǔn)確對(duì)接結(jié)石，隨后就可以開(kāi)展連續(xù)脈沖處理，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的碎石效果。如果遇到多發(fā)結(jié)石，可以借助較粗的碎石桿來(lái)對(duì)其進(jìn)行碎石處理，檢查后未發(fā)現(xiàn)大塊時(shí)，就能夠?qū)⑺槭ㄟ^(guò)Eillk沖洗器全部沖走。

實(shí)驗(yàn)組給予氣壓彈道碎石術(shù)+電汽化切除術(shù)治療，術(shù)前需要對(duì)患者的血糖、血壓及凝血功能等指標(biāo)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果符合要求后才可以進(jìn)行治療。取患者截石位進(jìn)行手術(shù)，并實(shí)施硬膜外麻醉處理。借助輸尿管鏡和碎石桿進(jìn)行插鏡處理，對(duì)膀胱內(nèi)結(jié)石情況有個(gè)全方位的了解，并進(jìn)一步明確精阜和尿道口間的距離，借助氣壓彈道碎石術(shù)對(duì)患者實(shí)施碎石處理，待碎石結(jié)束后可以通過(guò)碎石沖洗器進(jìn)行沖洗，并通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查膀胱內(nèi)是否存在結(jié)石殘余，如果存在需要再次沖洗。最后還需要借助電切鏡對(duì)患者前列腺增生進(jìn)行電汽化切除處理，并結(jié)合患者前列腺增生位置來(lái)實(shí)施切除處理，手術(shù)實(shí)施階段要對(duì)患者日后排尿暢通給予綜合考慮，并對(duì)患者實(shí)施電凝止血處理。術(shù)后，還需要給予術(shù)后護(hù)理和抗感染治療。

1.1 臨床指標(biāo)[1]：（1）對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比;（2）對(duì)兩組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]： 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料借助均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差給予表示，計(jì)數(shù)資料借助百分?jǐn)?shù)（%）給予表示，組間研究結(jié)果采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明兩組患者研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療指標(biāo)對(duì)比： 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組患者間的研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者中有4例（5.71%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例尿路感染、1 例尿瘺、1例尿道損傷;而對(duì)照組患者有14例（20.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例尿路感染、4例尿瘺、3例尿道損傷、1例電切綜合征。通過(guò)并發(fā)癥患者實(shí)施針對(duì)性的處理后，并發(fā)癥得到有效改善，研究所的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術(shù)是治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的最直接、最有效的方法，但是如果手術(shù)治療方式選擇不當(dāng)，增生組織和結(jié)石未完全清除，則患者需再次經(jīng)歷手術(shù)治療的痛苦[3]。電切鏡前列腺剜除術(shù)是一種比較成熟的手術(shù)治療方法，主要解決前列腺增生的問(wèn)題，療效得到廣大患者的肯定。除了前列腺增生癥的治療之外，比較關(guān)鍵的問(wèn)題是如何徹底、有效治療膀胱結(jié)石，使患者不需經(jīng)歷二次或多次手術(shù)。傳統(tǒng)的切開(kāi)取石術(shù)雖然有一定的療效，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，很多老年患者不耐受，術(shù)后恢復(fù)較慢[4]。前列腺增生癥在男性老年群體中發(fā)病率比較高，并且隨著年齡的增加發(fā)病率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，如果未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，極易合并膀胱結(jié)石。隨著醫(yī)學(xué)研究的逐步深入，氣壓彈道碎石術(shù)在膀胱結(jié)石治療中的應(yīng)用越來(lái)越多，其優(yōu)勢(shì)也逐漸體現(xiàn)出來(lái)，具體包括：氣壓碎石機(jī)不產(chǎn)生熱量，避免了熱損傷的發(fā)生;振動(dòng)波可以直接粉碎結(jié)石，使結(jié)石更容易排出;術(shù)中不做切口，減少了創(chuàng)傷，有利于術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于該類(lèi)患者臨床上一般先對(duì)膀胱結(jié)石進(jìn)行治療，隨后對(duì)前列腺增生癥進(jìn)行治療，但是效果不太明顯。結(jié)果表明，采用氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合電汽化切除術(shù)治療的患者其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量、IPSS 評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。

綜上，氣壓彈道碎石術(shù)聯(lián)合電汽化切除術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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