李淑君

摘要：目的：以臨產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，分析檢測(cè)凝血四項(xiàng)及血常規(guī)的臨床意義及價(jià)值。方法：將臨產(chǎn)孕婦79例歸入觀察組，將93例同期在我院進(jìn)行健康體檢的非妊娠婦女歸入對(duì)比組，所選研究對(duì)象自2018年4月至2019年7月在我院進(jìn)行檢查，均接受凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查，比較兩組凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組TT、PT及APTT值均低于對(duì)比組，F(xiàn)IB值高于對(duì)比組，兩組各項(xiàng)凝血指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組RDW、WBC水平均高于對(duì)比組，MCV、PLT、HGB及RBC水平均低于對(duì)比組，兩組各項(xiàng)血常規(guī)檢查結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)有助于臨床準(zhǔn)確評(píng)估臨產(chǎn)孕婦健康狀況并為其提供個(gè)體化干預(yù)措施，對(duì)于減少母嬰并發(fā)癥以及改善母嬰健康有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：凝血四項(xiàng);血常規(guī);臨產(chǎn)孕婦;健康體檢婦女

【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0172-01

妊娠期孕婦生理及心理狀態(tài)均會(huì)出現(xiàn)巨大的變化，而且隨著孕周不斷延長(zhǎng)，其體內(nèi)纖溶、抗凝及凝血等系統(tǒng)也隨之發(fā)生變化，其中以血液系統(tǒng)變化尤為明顯，充分了解孕婦纖溶系統(tǒng)、凝血及血液情況等能夠?yàn)榕R床采取有效措施預(yù)防血栓性疾病、妊娠期高血壓以及妊娠期貧血等提供重要依據(jù)，可最大限度的保證母嬰生命安全[1]。現(xiàn)將79例臨產(chǎn)孕婦及93例非妊娠婦女為研究對(duì)象，自2018年4月至2019年7月在我院進(jìn)行檢查，為所有研究對(duì)象實(shí)施凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基本資料：將臨產(chǎn)孕婦79例歸入觀察組，孕婦年齡21～37歲，平均年齡（29.87±3.45）歲。將93例同期在我院進(jìn)行健康體檢的非妊娠婦女歸入對(duì)比組，年齡20-41歲，平均年齡（29.54±3.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象認(rèn)知功能均無(wú)異常且能夠積極配合完成各項(xiàng)檢查;病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥孕婦;合并凝血功能障礙或者血液系統(tǒng)疾病者[2]。比較兩組研究對(duì)象基本臨床資料均存在可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法：為所有研究對(duì)象實(shí)施凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢查，叮囑受檢者檢查前夜10點(diǎn)后暫停飲食并于次日空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5ml，分別放置于兩個(gè)試管內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。于血液采集后2h內(nèi)完成凝血四項(xiàng)檢查，如下：將樣本與0.3ml 0.109mmol/L枸櫞酸鈉溶液混合，離心（離心時(shí)間為15min、離心速度為3000r/min）后取血漿備用。應(yīng)用全自動(dòng)凝血分析儀（型號(hào)：Compact-X，產(chǎn)自塞力斯醫(yī)療科技股份有限公司）與配套試劑和質(zhì)控品檢測(cè)凝血四項(xiàng)，包括凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時(shí)間（PT）及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。血常規(guī)檢測(cè)方式如下：應(yīng)用乙二胺四乙酸二鉀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，然后應(yīng)用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（型號(hào)：邁瑞B(yǎng)C-5300，產(chǎn)自江蘇采薇生物科技有限公司）及配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（HGB）以及血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）和紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果及血常規(guī)檢查結(jié)果，凝血四項(xiàng)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)正常值如下，TT：12-16s;APTT：25-37s;PT：11-14s;血常規(guī)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)正常值如下，RDW：11.6%-14.0%;MCV：80-94 μm3;HGB：110-150g/L;PLT：（100-300）×109/L;WBC：（4-10）×109/L;RBC：（3.5-5.0）×1012/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS23.0軟件包對(duì)文中涉及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料并通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）表示計(jì)量資料并通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果：觀察組TT、PT及APTT值均低于對(duì)比組，F(xiàn)IB值高于對(duì)比組，兩組各項(xiàng)凝血指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果：觀察組RDW、WBC水平均高于對(duì)比組，MCV、PLT、HGB及RBC水平均低于對(duì)比組，兩組各項(xiàng)血常規(guī)檢查結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

隨著孕期延長(zhǎng)，孕婦體內(nèi)雌激素水平隨之升高，使得纖維蛋白原水平、凝血因子及血細(xì)胞水平出現(xiàn)不同程度的變化并引發(fā)凝血功能異常，容易引發(fā)產(chǎn)后大出血、胎盤(pán)早剝、妊娠期出血等不良妊娠結(jié)局，甚至?xí)斐商杭霸袐D死亡。臨床了解和掌握母嬰健康狀況并及早采取針對(duì)性預(yù)防措施，能夠?yàn)槟笅虢】堤峁┲匾Ｕ蟍3]。

凝血四項(xiàng)為臨床診斷出血性疾病的重要指標(biāo)，其中，PT及APTT能夠反映凝血因子，血栓性疾病中可見(jiàn)APTT下降，TT能夠?qū)ρ豪w溶及抗凝等情況做出準(zhǔn)確反映。臨產(chǎn)孕婦普遍存在凝血功能變化，為妊娠期適應(yīng)性反應(yīng)，適度高凝對(duì)于促進(jìn)分娩后創(chuàng)口愈合等有重要價(jià)值。血常規(guī)檢查能夠?yàn)榕R床折斷妊娠期女性健康狀況提供重要依據(jù)，因此胎兒需經(jīng)母體獲取生長(zhǎng)發(fā)育所需養(yǎng)分，經(jīng)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)后，血漿容量顯著增加，易表現(xiàn)出血紅蛋白及紅細(xì)胞降低等現(xiàn)象并誘發(fā)生理性貧血。此次研究中，臨產(chǎn)孕婦及非妊娠期健康體檢孕婦凝血四項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。妊娠期婦女對(duì)鐵元素需求增加，但是妊娠期胃酸分泌量減少等因素影響鐵元素吸收，極易導(dǎo)致孕婦機(jī)體出現(xiàn)鐵元素缺失現(xiàn)象。白細(xì)胞升高與應(yīng)激反應(yīng)存在密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)也需要考慮孕婦是否存在感染等異常并結(jié)合孕婦臨床體征等進(jìn)行診斷，防止治療延誤[4-5]。

綜上所述，凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)在臨產(chǎn)孕婦健康評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值較高，有助于臨床評(píng)估和掌握臨產(chǎn)孕婦健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]舒放，呂海港，王海峰，等.凝血四項(xiàng)和血常規(guī)在臨產(chǎn)孕婦中的變化及臨床價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（4）：659-660，662.

[2]王輝.臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：118-119.

[3]劉洋，吳佳南.凝血四項(xiàng)和血常規(guī)在臨產(chǎn)婦體內(nèi)變化及臨床價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（16）：80-81.

[4]李靈香.凝血四項(xiàng)和血常規(guī)在臨產(chǎn)孕婦中的變化及臨床意義探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：69-71.

[5]王素鳳.臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)及血常規(guī)檢測(cè)的臨床意義[J].中外女性健康研究，2019，（21）：76-77.