孟冬玲

【摘要】目的：觀察分析家庭醫(yī)生管理模式對2型糖尿病患者的健康管理效果。方法：選取本院（在2018年1月-2019年12月）收治的122例2型糖尿病患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組（應(yīng)用傳統(tǒng)健康管理方法）和實(shí)驗(yàn)組（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭醫(yī)生管理模式），每組均為61例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組2型糖尿病患者管理前后的身體各項(xiàng)指標(biāo)（空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平）以及治療依從率、對疾病相關(guān)知識了解率。結(jié)果：兩組管理前身體各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后實(shí)驗(yàn)組身體各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療依從率、對疾病相關(guān)知識了解率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生管理模式對2型糖尿病患者的健康管理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生管理模式;2型糖尿病患者;健康管理效果

【中圖分類號】?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0158-01

隨著人們飲食習(xí)慣的巨大變化，2型糖尿病發(fā)生率日益增高[1]。2型糖尿病好發(fā)于老年人群，而老年人群本身自我管理能力比較差，所以為了提高其自我管理水平，需引入家庭醫(yī)生管理模式。

1? 資料與方法

1.1 一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診時(shí)間超過12個(gè)月;（2）均在知情下參與且經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;（2）合并精神障礙者;（3）臨床資料不完整者。實(shí)驗(yàn)組有42例男、19例女，平均年齡為（65.8±3.3）歲，平均病程時(shí)間為（11.1±2.5）年。對照組有44例男、17例女，平均年齡為（67.3±2.4）歲，平均病程時(shí)間為（11.8±1.7）年。

1.2方法：對照組應(yīng)用傳統(tǒng)健康管理方法，主要管理內(nèi)容有：其一，常規(guī)門診指導(dǎo)和治療;其二，基礎(chǔ)知識的宣教;其三，嚴(yán)密觀察患者的基礎(chǔ)病情;其四，監(jiān)測血糖水平;其五，用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭醫(yī)生管理模式，主要管理內(nèi)容有：其一，成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為2型糖尿病患者建立資料庫。每一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由一名醫(yī)生和兩名社區(qū)護(hù)士組合而成，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與社區(qū)2型糖尿病患者家庭進(jìn)行簽約管理，建立2型糖尿病患者資料庫，詳細(xì)記錄2型糖尿病患者的既往病史、血糖水平、血壓水平以及血脂水平等;其二，全面評估2型糖尿病患者的基礎(chǔ)病情，加強(qiáng)規(guī)范化治療。家庭醫(yī)生對2型糖尿病患者的病情和影響因素等加強(qiáng)評估，每周定期隨訪，掌握2型糖尿病患者的血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案;其三，加強(qiáng)健康宣教。定期在社區(qū)內(nèi)開展健康教育講座，向2型糖尿病患者詳細(xì)介紹疾病有關(guān)知識和具體用藥方法等，設(shè)置現(xiàn)場咨詢服務(wù)臺，耐心解答2型糖尿病患者疑問;其四，強(qiáng)化健康管理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測2型糖尿病患者的基礎(chǔ)病情。根據(jù)2型糖尿病患者的實(shí)際狀況、身體狀況制定飲食計(jì)劃、運(yùn)動計(jì)劃，督促2型糖尿病患者嚴(yán)格執(zhí)行，提高其自我管理水平，養(yǎng)成良好的生活方式，隨訪時(shí)根據(jù)2型糖尿病患者的每日血糖水平調(diào)整飲食和運(yùn)動計(jì)劃，教會2型糖尿病患者學(xué)會測定自身血糖水平;其五，加強(qiáng)隨訪管理。設(shè)置健康咨詢平臺，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)隨訪，定期進(jìn)行微信隨訪和電話隨訪等，清楚了解2型糖尿病患者的行為改善情況。隨訪時(shí)提醒2型糖尿病患者家屬多多鼓勵患者，提供精神方面的支持，督促2型糖尿病患者規(guī)范日常行為。除此之外，為簽約2型糖尿病患者提供全天候地健康咨詢服務(wù)，在其病情發(fā)生變化時(shí)需立即咨詢醫(yī)生，也可預(yù)約家庭醫(yī)生上門進(jìn)行服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：分析兩組2型糖尿病患者管理前后的身體各項(xiàng)指標(biāo)（空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平）以及治療依從率、對疾病相關(guān)知識了解率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后的身體各項(xiàng)指標(biāo)比較：兩組管理前身體各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后實(shí)驗(yàn)組身體各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組治療依從率、對疾病相關(guān)知識了解率比較

實(shí)驗(yàn)組治療依從率、對疾病相關(guān)知識了解率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

有資料顯示，我國預(yù)計(jì)到2045年，2型糖尿病患者數(shù)量高達(dá)2億人[2]。2型糖尿病會累及到患者機(jī)體的多個(gè)器官組織，從而引發(fā)各種相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。2型糖尿病不僅要進(jìn)行準(zhǔn)確地治療，而且需要2型糖尿病患者按照醫(yī)囑服藥和合理控制飲食等，最終顯著控制血糖水平在正常范圍內(nèi)[3]。傳統(tǒng)健康管理模式中2型糖尿病患者被動接受健康指導(dǎo)，加上2型糖尿病患者年紀(jì)大，其記憶力有所衰退，最終導(dǎo)致2型糖尿病患者無法全面掌握與疾病相關(guān)知識，繼而降低血糖控制效果。家庭醫(yī)生管理模式下以社區(qū)為依托，能夠?yàn)楹灱s的2型糖尿病患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo);與此同時(shí)能夠建立好良好的醫(yī)患關(guān)系，提供針對性地服務(wù)，提高患者對疾病知識的準(zhǔn)確認(rèn)知度，不斷規(guī)范其遵照醫(yī)囑行為。

參考文獻(xiàn)

[1]陶齊淵，張曉鵬，烏昕薇， 等.家庭醫(yī)生管理模式對2型糖尿病患者健康管理的效果評價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（14）：2209-2211.

[2]陳衛(wèi)霞，王啟，戴冬霞， 等.依托家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約管理對社區(qū)2型糖尿病患者自我管理模式探討[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（4）：66-68.

[3]陳志剛，許蘋.家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)糖尿病家庭分類管理效果評價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（4）：336-339.