王連學(xué)

【摘要】目的：觀察針灸推拿聯(lián)合中藥結(jié)合治療肩周炎臨床效果。方法：選取我院收治的106 例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)研究所需，將106 例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組患者 53 例。對(duì)照組患者接受中藥湯劑治療，試驗(yàn)組患者采用針灸推拿聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果、疼痛評(píng)分以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率 96.22% 高于對(duì)照組 84.90%、疼痛（1.05±0.20）分低于對(duì)照組（5.50±2.20）分，且生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。組間試驗(yàn)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于中藥湯劑治療，針?biāo)幫颇媒Y(jié)合可有效緩解患者肩部疼痛及改善肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度，治療效果顯著，具有臨床廣泛應(yīng)用性和積極推廣性。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;中藥;肩周炎

【中圖分類號(hào)】????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0141-01

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎癥的簡(jiǎn)稱，是一種以患者肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷、退變所引起的慢性無(wú)菌性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)主要包括肩關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙等;對(duì)患者的日常生活、工作均造成了嚴(yán)重的不良影響。是臨床上常見(jiàn)的一種軟組織疾病，主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，俗稱凝肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩等。當(dāng)前，肩關(guān)節(jié)主要采取保守治療，即消炎鎮(zhèn)痛藥物口服、物理治療以及按摩等，但效果不是很理想，因此，尋找安全有效的治療肩周炎的方法，對(duì)于改善患者生活、生命質(zhì)量，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，具有重要意義。為探討針灸推拿聯(lián)合中藥結(jié)合治療肩周炎臨床效果，本文選擇106 例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展分組研究。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年1月- 2019年4月期間106例患者隨機(jī)分為兩組，每組患者53例。對(duì)照組：男性患者20例，女性患者33例;年齡38～66歲，年齡平均（51.55±2.50）歲;病程時(shí)間在2周～3年，病程均值（0.80±0.25）年;左側(cè)患者30例，右側(cè)患者20例，雙側(cè)患者3例。試驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者31例;患者年齡在40～65歲，年齡均值（50.80±2.30）歲;病程時(shí)間在2周～2.5年，病程均值（0.85±0.26）年;左側(cè)患者29例，右側(cè)患者22例，雙側(cè)患者2例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，并排除相關(guān)禁忌癥，均簽署知情同意書(shū)。兩組患者組間年齡、性別、病程時(shí)間以及肩周炎患側(cè)等一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法：對(duì)照組：溫經(jīng)宣痹湯中藥治療。湯劑組成：烏梢蛇、雞血藤、制川烏各10g，桂枝、穿山龍、地龍、防風(fēng)、當(dāng)歸、赤芍各15g，威靈仙、甘草各20g，黃芪30g，制馬錢(qián)子5g。1劑/d，水煎取汁300mL，分為早晚2次分服。叮囑患者治療期間要避風(fēng)寒，起居注意。1周為1個(gè)治療療程。?試驗(yàn)組在推拿的基礎(chǔ)上加針灸治療，選穴定位參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》2007年版〔3〕，治則以祛風(fēng)散寒，化濕通絡(luò)為主，取手三陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴：肩骨隅、肩貞、臂月需、曲池、外關(guān);隨證配穴：肩內(nèi)廉痛，加尺澤、太淵;肩外廉痛，加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。操作方法：選主穴為主，適當(dāng)配用配穴，每次選4～6個(gè)穴位，針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉針?lè)?，然后留針不?dòng)，將艾段套在針柄上，艾段長(zhǎng)約2cm，直徑約1～2cm，在艾段下端點(diǎn)燃施灸，每灸一段為一壯，每穴每次2～3壯。治療2周為1療程，共治療2療程，治療頻次1周3次。同時(shí)配合口服中藥治療，中藥組方服用方法、療程等與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：?比較兩組患者的臨床治療效果、疼痛評(píng)分以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：?采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較：?試驗(yàn)組總有效率 96.22% 明顯高于對(duì)照組 84.90%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的疼痛評(píng)分比較：?試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分為（1.05±0.20）分，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為（5.50±2.20）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分比較：?試驗(yàn)組患者肩部形態(tài)、活動(dòng)范圍、肌力、生活能力指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肩周炎作為臨床常見(jiàn)性疾病，主要發(fā)病人群為50歲左右年齡段體力性勞動(dòng)者，且近年來(lái)有明顯遞增發(fā)展趨勢(shì)。肩周炎的慢性持久性疼痛易致病人精神煩躁，產(chǎn)生焦慮情緒甚至抑郁狀態(tài)，且在肌肉軟組織慢性勞損為主的病理狀態(tài)下，病人易在心理狀態(tài)上接受對(duì)痛點(diǎn)的推拿，產(chǎn)生“喜按”傾向，針對(duì)肩周炎的痛點(diǎn)，以舒適為度的推拿，可調(diào)節(jié)氣血營(yíng)衛(wèi)，能疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣瘢痕和祛除邪氣，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而在心理和肌肉組織兩方面緩解病人病情。就中醫(yī)角度進(jìn)行肩周炎疾病分析，屬于“痹證”范圍。其主要病機(jī)為痹阻，因此治療原則以解除疼痛、松解粘連、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能為主。溫經(jīng)宣痹湯的治療原則為散寒、止痛以及活血。湯劑中的黃芪具有補(bǔ)氣價(jià)值，桂枝有止痛的價(jià)值，當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血、止痛的價(jià)值，防風(fēng)有散風(fēng)、止痛的價(jià)值。通過(guò)湯劑治療，達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、緩解肩部疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能的價(jià)值。在中藥湯劑治療的同時(shí)，配合中醫(yī)針灸治療可以整體上提高肩周炎的治療效果。取穴以太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主并配合局部取穴，通過(guò)進(jìn)行穴位針灸能夠達(dá)到通暢氣血、疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、虛補(bǔ)實(shí)瀉、止痛的效果。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。綜上所述，在肩周炎的臨床治療中，針灸推拿結(jié)合口服中藥，對(duì)于效緩解患者肩部疼痛及改善肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度、提高患者的生活質(zhì)量有著非常重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

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