文小芳

摘要：目的：研究人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。方法：于我院患者中隨機(jī)抽取76例，分為2組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)僵硬0例（0%），深靜脈血栓1例（2.6%），切口感染1例（2.6%），合計2例（5.3%）。觀察組VAS（6.34±1.51）分，膝關(guān)節(jié)活動度（120.52±5.19）分，膝關(guān)節(jié)功能評分（85.81±7.14）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予康復(fù)指導(dǎo)，有助于引導(dǎo)患者在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善患者疼痛程度，有利于膝關(guān)節(jié)康復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);早期康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0119-02

前言：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)障礙的有效手段，通過重建膝關(guān)節(jié)，糾正膝關(guān)節(jié)畸形，讓患者膝關(guān)節(jié)功能得到改善，提高患者生活質(zhì)量，取得理想的預(yù)后效果[1]。由于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者正常生活，不利于術(shù)后康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是及早開始康復(fù)指導(dǎo)，督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸提高患者膝關(guān)節(jié)功能。為研究早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，本文于本院2019年3月～2020年3月的患者中，隨機(jī)選取76例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院76例患者為樣本，對照組38例，性別：男/女=23/15，年齡（57.24±6.34）歲。觀察組38例，性別：男/女=22/16，年齡（58.15±6.29）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格管理病房環(huán)境，預(yù)防術(shù)后感染，按醫(yī)囑給藥，關(guān)注患者康復(fù)情況，滿足患者合理需求。

觀察組增加早期康復(fù)訓(xùn)練。方法如下：

（1）根據(jù)患者康復(fù)情況，進(jìn)行被動訓(xùn)練。術(shù)后8h開始推拿按摩護(hù)理，預(yù)防髕骨粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓和關(guān)節(jié)腫脹。術(shù)后2d，可陪同患者進(jìn)行下床活動，1h/d，嚴(yán)格控制運(yùn)動時間，避免患者過于勞累。術(shù)后2周，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，根據(jù)患者耐受能力，進(jìn)行被動屈伸活動。先進(jìn)行坐位膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，讓患者腘窩緊貼床邊，小腿自然垂落，調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)位置調(diào)整膝關(guān)節(jié)曲度，指導(dǎo)患者進(jìn)行踢腿，伸直屈膝。10次/d，3～5組/d。然后可逐漸進(jìn)行站位訓(xùn)練，給予患者助行器訓(xùn)練，讓患者從單腿站立逐漸過渡至站立行走，護(hù)理人員要全程陪護(hù)，避免患者跌倒。

（2）術(shù)后加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的疼痛程度，疼痛感會影響到患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性，可給予患者鎮(zhèn)痛藥物，按醫(yī)囑給藥，減輕其疼痛感。同時病房內(nèi)可播放音樂，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

（3）患者術(shù)后8h可以給予流質(zhì)飲食。術(shù)后2d給予普食，多給予高維生素、高蛋白食物，保證營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥。（2）使用VAS評分評價患者疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛程度越嚴(yán)重[2]。（3）使用HHS膝關(guān)節(jié)功能量表評價患者膝關(guān)節(jié)活動度和功能，分?jǐn)?shù)越高，膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數(shù)資料（%），P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比：觀察組關(guān)節(jié)僵硬0例（0%），深靜脈血栓1例（2.6%），切口感染1例（2.6%），合計2例（5.3%）。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度以及功能評分對比：觀察組VAS（6.34±1.51）分，膝關(guān)節(jié)活動度（120.52±5.19）分，膝關(guān)節(jié)功能評分（85.81±7.14）分。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)功能直接影響患者行走等日?；顒幽芰?。對嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病主要采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，恢復(fù)患者活動能力。術(shù)后需要給予全面護(hù)理干預(yù)，讓患者逐漸康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理是近年來廣泛使用的護(hù)理方式，促進(jìn)患者早期開始康復(fù)訓(xùn)練，提高患者康復(fù)信心和依從性[3]。視患者病情指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，從而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高預(yù)后效果。經(jīng)本文研究，觀察組關(guān)節(jié)僵硬0例（0%），深靜脈血栓1例（2.6%），切口感染1例（2.6%），合計2例（5.3%）。觀察組VAS（6.34±1.51）分，膝關(guān)節(jié)活動度（120.52±5.19）分，膝關(guān)節(jié)功能評分（85.81±7.14）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善療效，預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予康復(fù)指導(dǎo)，有助于引導(dǎo)患者在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善患者疼痛程度，有利于膝關(guān)節(jié)康復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉紅.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（15）：2712-2714.

[2]孟松桃.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的康復(fù)護(hù)理體會分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（22）：58.

[3]王永靜.中藥熏洗配合早期康復(fù)護(hù)理在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2018，27（14）：193-194.