董彥艷

摘要：目的：分析下肢靜脈血栓病人的防治及護(hù)理有效方法;方法：選擇深靜脈血栓病人30例隨機(jī)平均分為常規(guī)組與研究組，其中常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方式，研究組使用防治及護(hù)理措施，對比兩組病人的最終護(hù)理成效以及護(hù)理質(zhì)量;結(jié)果：常規(guī)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥10例，占66.7%，研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占20%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：防治及護(hù)理措施比常規(guī)護(hù)理更有效的減少深靜脈血栓患者的不良反應(yīng)，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈血栓;外科;護(hù)理

【中圖分類號】R715???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0095-01

Analysis on the effect of prevention and treatment of lower limb venous thrombosis and nursing care in surgery

Dong Yanyan 859 farm hospital Jiansanjiang Heilongjiang （156326 Jiamusi Heilongjiang Province）

ABSTRACT：Objective：to analyze the effective methods of prevention，treatment and nursing care of patients with venous thrombosis of the lower extremities.METHODS：30patients with venous thrombosis of the thrombosis were randomly divided into routine group and study group， results：10patients（66.7%）in the routine group and3patients（20%）in the study group had complicationsP<0.05，statistically significant.Conclusion：Prevention，treatment and nursing measures are more effective than routine nursing in reducing the adverse reactions of patients with thrombosis，which is beneficial to the improvement of nursing quality and worthy of clinical popularization.

Keywords：lower extremity venous thrombosis;surgery;Nursing

下肢深靜脈血栓形成（DVT）自80年代以來， 隨著多種診療技術(shù)的推廣應(yīng)用， 檢出率逐趨增多， 成為周圍血管疾病中的常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)將30例病人的治療及護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本組30例，雙側(cè)4例，單側(cè)26例;男20例，女10例;年齡16～80歲，平均55.8歲。發(fā)病時間為傷后或術(shù)后5 h～15 d，平均5.5d。無明顯誘因4例，外科術(shù)后26例。

1.2治療方法：研究組1例24小時內(nèi)發(fā)病1例股青腫，1例股白腫采用手術(shù)取栓成功，遠(yuǎn)期療效好。所有病人均溶栓、抗凝、祛聚等綜合治療。尿激酶75萬U/d× 7～10 d;患肢靜脈給藥，其余藥健肢靜脈給藥。以彩色多普勒B超檢查及患肢消腫時間判斷治療效果。每組皆以低分子肝素0.4 ml皮下注射每12 h 1次，持續(xù)5～7天后，改口服華法令3 mg/d維持，低分子右旋糖酐500 ml加丹參注射液。

1.3護(hù)理：常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理方式;研究組預(yù)防與護(hù)理（1）患肢護(hù)理：[1]觀察患肢肢體溫度、色澤、感覺、脈搏強(qiáng)度、下肢腫脹程度。皮膚的顏色和溫度是反映肢端血運(yùn)的重要標(biāo)志，當(dāng)皮膚顏色逐漸紅潤、腫脹逐漸消退時，說明缺血癥狀得到改善。反之，如果皮膚蒼白甚至青紫，足背動脈搏動消失，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。每日測量并記錄雙側(cè)大小腿部位的周徑并相比較，以判斷療效。（2）防止患肢褥瘡發(fā)生：由于患肢血液循環(huán)差，受壓后易引起組織缺血、缺氧，可用厚度約10 cm的軟墊墊于患肢，以防長期受壓。本組病例中無1 例發(fā)生褥瘡。（3）心理護(hù)理：肢體腫脹、疼痛及活動障礙，使病人感到恐懼，情緒低落，擔(dān)心肢體是否會殘疾，能否治愈，會不會截肢，有無后遺癥等，護(hù)士應(yīng)主動與病人交流，緩解病人的緊張、恐懼心理，解除不必要的思想包袱，以便病人積極配合治療，必要時止痛、鎮(zhèn)靜。（4）抗凝治療的護(hù)理：靜脈滴注肝素的時間至少為5d，并可減少DVT的復(fù)發(fā)率。注意保持部分凝血活酶活化時間（APTT）是對照值的1.5倍才達(dá)到治療效果。在治療期間應(yīng)配合醫(yī)生及時做好出凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間等檢查，觀察有無出血傾向。（5）溶栓治療的護(hù)理：血管的選擇很重要，我們采用從足背靜脈穿刺，使溶栓藥物通過交通支直接進(jìn)入深靜脈，高濃度、更直接、更迅速作用于血栓部位，促進(jìn)阻塞血管暢通。溶栓治療的病人因反復(fù)穿刺抽血，既增加病人痛苦，又增加局部出血的并發(fā)癥。溶栓時采用靜脈留置套管針穿刺后接三通，肝素鹽水封管的方法，避免反復(fù)穿刺采血給病人造成痛苦及對血管損害。本組2例出現(xiàn)鼻及牙齦出血，?？鼓芩ㄒ淮尉徑?。（6）手術(shù)療法的護(hù)理[2]：靜脈取栓術(shù)主要治療發(fā)病<7d的急性髂股靜脈血栓股青腫或股白腫的病人。除做常規(guī)心理護(hù)理外，還應(yīng)做到局部備皮，術(shù)前控制飲食及認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前用藥。術(shù)后患肢用彈力繃帶包扎并抬高，除了常規(guī)溶栓抗凝護(hù)理外，注意觀察傷口局部是否有出血，患肢遠(yuǎn)端的動脈搏動、血運(yùn)、皮膚溫度及腫脹消退情況，若有異常變化及時通知醫(yī)生。

2結(jié)果

常規(guī)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥10例，占66.7%，研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占20%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

通過對上文內(nèi)容的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，影響下肢深靜脈血栓的發(fā)病因素多種多樣，其會對患者的身體及精神增添很大的負(fù)擔(dān)。通過本文的實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理法中出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過添加預(yù)防護(hù)理的概率，因此下肢深靜脈血栓需要引起全體護(hù)理人員的重視，首先要在風(fēng)險評估方面做出改變，當(dāng)前我國相關(guān)風(fēng)險評估處于起步階段，很少能夠做到各科室互相配合進(jìn)行風(fēng)險評估，因此在未來的發(fā)展當(dāng)中，風(fēng)險評估作為基礎(chǔ)需要將各科室的特點進(jìn)行匯總，為預(yù)防護(hù)理提供幫助。其次在病因的研究上，根據(jù)本文的研究發(fā)現(xiàn)留置針等是其發(fā)病的重要影響因素之一，因此應(yīng)盡量避免使用下肢留置針。在手術(shù)或外傷出現(xiàn)穿孔的情況時，要避免留置針滯留時間過長。最后，需要護(hù)理工作者輔助患者進(jìn)行運(yùn)動，由醫(yī)院相關(guān)部門對其進(jìn)行檢查，通過這樣的情況保證患者在傳統(tǒng)的護(hù)理手段之上，在最大程度上避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。本文進(jìn)行了相關(guān)對照試驗，找出其病因并突出預(yù)防護(hù)理工作中的注意事項，希望能為未來下肢深靜脈血栓的預(yù)防治療做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

魏亞紅.外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護(hù)理對策[J].山西醫(yī)藥雜志.2015（11）：2[2]張穎.外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2015（5）