劉瑩

【摘要】目的：分析膽道術(shù)后患者特殊護(hù)理對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：對(duì)膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽管結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)的患者，術(shù)后分兩組分別采用常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理方式。結(jié)果：特殊組滿意度96.2%，依從率98.1%，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（6.8±4.9）小時(shí)，進(jìn)食時(shí)間（28.1±2.9）小時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率3.4%。對(duì)照組滿意度71.7%，依從率75.5%，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（15.5±4.4）小時(shí)，進(jìn)食時(shí)間（33.5±4.7）小時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率20.7%。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊護(hù)理可以提高患者的滿意度、依從性、縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間，降低并發(fā)癥概率。

【關(guān)鍵詞】膽道手術(shù);特殊護(hù)理;胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0076-01

膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石及膽管炎癥是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)患者的身體和心理都造成極大影響[1]。膽道疾病的手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而倍受青睞。但術(shù)后也存在著惡心、嘔吐等常見(jiàn)不良反應(yīng)，致患者的依從性、滿意度和胃腸恢復(fù)效果都受到一定影響[2]。因此，膽道術(shù)后患者的特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)于胃腸功能恢復(fù)有著重要的意義。本文選用106例行腹腔鏡膽道手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料：將2018年1月至2019年8月在我科106例行腹腔鏡膽道手術(shù)患者作為研究對(duì)象，106例患者中，男性患者64例，女性患者42例;最低年齡23歲，最高年齡76歲，平均年齡（41.2±5.9）歲。入組病例以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)及腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石+膽道鏡探查取石術(shù)+T管引流術(shù)，同時(shí)排除有其它基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏喂δ苁軗p等）及既往有腹部手術(shù)史患者。按照不同的護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組和特殊組。常規(guī)護(hù)理的膽道術(shù)后患者53例，作為對(duì)照組，患者中男性患者36例，女性患者17例，最低年齡24歲，最高年齡76歲，平均年齡（42.3±4.6）歲;特殊護(hù)理的膽道術(shù)后患者53例，作為特殊組，其中男性30例，女性23例，最低年齡23歲，最高年齡73歲，平均年齡（40.1±7.2）歲。對(duì)照組和特殊組的兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)106例膽道疾病患者均采用腹腔鏡手術(shù)方式。術(shù)后分兩組分別采用常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理方式。對(duì)照組的53例患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，具體包括：一、膽道術(shù)后健康教育 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期為患者及家屬講解膽道術(shù)后的健康知識(shí)，對(duì)膽道術(shù)后的應(yīng)對(duì)方式、注意事項(xiàng)等進(jìn)行介紹，幫助患者及家屬對(duì)膽道術(shù)后恢復(fù)過(guò)程有所了解，使其積極、主動(dòng)配合。二、基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好膽道術(shù)后患者病室的環(huán)境管理，保持室內(nèi)的干凈、整潔、溫濕度適宜，為患者營(yíng)造舒適、良好的住院環(huán)境[3]。三、加強(qiáng)病情觀察 密切觀察生命體征、患者主訴及腹部癥狀、體征;觀察手術(shù)切口敷料、引流管引流液顏色性質(zhì)、量等。

特殊組的53例患者在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過(guò)加強(qiáng)版的術(shù)前宣教及患者、家屬疾病知識(shí)宣教、心理指導(dǎo)等特殊護(hù)理，具體包括：一、加強(qiáng)術(shù)前宣教 在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)措施指導(dǎo)、使患者及家屬能積極、主動(dòng)配合，如呼吸功能訓(xùn)練、有效咳嗽、咳痰技巧、雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)等。二、心理護(hù)理 膽囊切除及膽管切開(kāi)取石術(shù)有相當(dāng)部分患者擔(dān)心術(shù)后膽囊缺如對(duì)身體的影響、T管引流帶管出院護(hù)理、結(jié)石復(fù)發(fā)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等而產(chǎn)生方方面面的焦慮。如果不能及時(shí)解決將不利于患者的術(shù)后康復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)有效溝通，讓患者及家屬意識(shí)到術(shù)后主動(dòng)配合治療、康復(fù)的重要性。三、康復(fù)護(hù)理 術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定行之有效的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)、督促患者呼吸功能訓(xùn)練預(yù)防肺部感染;雙下肢被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，促進(jìn)全身血液循環(huán)及胃腸功能恢復(fù)。四、加強(qiáng)病情觀察 密切觀察生命體征、患者主訴及腹部癥狀、體征;觀察手術(shù)切口敷料、引流管引流液顏色性質(zhì)、量;有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及肛門是否排氣、排便;進(jìn)食后有無(wú)腹痛、腹脹等不適。五、指導(dǎo)家屬做好術(shù)后的支持護(hù)理，以保持患者軀體清潔、舒適;協(xié)助翻身、拍背;術(shù)后早期肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。使患者獲得最好的照顧和心理支持，減輕焦慮，以減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。

2結(jié)果

特殊組中，非常滿意42例，滿意9例，不滿意2例，滿意度96.2%;依從32例，基本依從20例，不依從1例，依從率98.1%;術(shù)后肛門排氣時(shí)間（6.8±4.9）小時(shí);進(jìn)食時(shí)間（28.1±2.9）小時(shí);并發(fā)癥發(fā)生率3.4%。

對(duì)照組中，非常滿意30例，滿意8例，不滿意15例，滿意度71.7%;依從22例，基本依從18例，不依從13例，依從率75.5%;術(shù)后肛門排氣時(shí)間（15.5±4.4）小時(shí);進(jìn)食時(shí)間（33.5±4.7）小時(shí);并發(fā)癥發(fā)生率20.7%。特殊組的滿意度、依從率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;特殊組的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;特殊組并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著膽道疾病患者的增多，腹腔鏡手術(shù)已被更多的應(yīng)用膽道疾病到臨床手術(shù)治療中。腹部手術(shù)由于對(duì)腹腔干擾、手術(shù)應(yīng)急創(chuàng)傷等，都這對(duì)膽道術(shù)后的護(hù)理提出了更高要求。

本文重點(diǎn)研究護(hù)理對(duì)膽道術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響，探討常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理對(duì)膽道術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響情況。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：在常規(guī)術(shù)前宣教基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)措施指導(dǎo)、使患者及家屬術(shù)后更能積極、主動(dòng)配合相關(guān)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練;同時(shí)加強(qiáng)患者及家屬疾病知識(shí)宣教、心理指導(dǎo)使其減輕焦慮又可有的放矢地配合術(shù)后護(hù)理，從而使?jié)M意度、依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組;特殊護(hù)理患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間明顯縮短;特殊護(hù)理組患者的并發(fā)癥概率明顯降低。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣斯.系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（02）：229-230.

[2]翟田田，周琳琳，金七妹，裴露斯，趙亞蕓，楊雪梅.耳穴貼壓對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)影響的Meta分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，45（06）：30-36.

[3]王瑞，劉迎梅，任小妮.早期床上運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合按摩干預(yù)對(duì)胃腸腫瘤術(shù)后患者腸功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（09）：1111-1113.